Conţinut
Un pneumotorax este o acumulare de aer sau gaz în spațiul dintre plămâni și peretele toracic care are loc atunci când se dezvoltă o gaură în plămâni care permite aerului să scape. Aceasta face ca plămânul să se prăbușească parțial sau complet, de unde și celălalt nume al afecțiunii: plămânul prăbușit. În Statele Unite, 5 milioane de persoane sunt tratate pentru asta în fiecare an.În trecut, a apărut cel mai frecvent în asociere cu tuberculoza. Astăzi, fumatul este de departe cel mai mare factor de risc. Persoanele care au boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) prezintă un risc mai mare de pneumotorax decât altele, deoarece structura plămânilor lor este slabă și vulnerabilă la dezvoltarea spontană a acestor tipuri de găuri.
Simptome
Simptomele pneumotoraxului se pot dezvolta în timpul odihnei, somnului sau în timp ce este treaz sau datorită unui traumatism brusc, cum ar fi o rană toracică. Un pneumotorax mic poate trece chiar neobservat, deoarece nu este întotdeauna însoțit de simptome.
Simptomele unui pneumotorax mare includ:
- Durere ascuțită în piept, care se agravează atunci când tuseți sau respirați adânc și poate iradia către umăr, braț sau spate
- Respirație scurtă (dispnee) sau respirație superficială
- Presiune pe piept
- Fiind ușor obosit
- Piele albastră sau cenușie (cianoză, cauzată de lipsa de oxigen)
- Ritm cardiac rapid (tahicardie)
Alte simptome pot include venele gâtului distinse, evazarea nazală, anxietatea sau tensiunea arterială scăzută (hipotensiune).
Deoarece simptomele pot varia de la ușoare la severe, nu este neobișnuit să dureze câteva zile pentru a-și da seama că ceva nu este în regulă și pentru a solicita tratament. Dacă dezvoltați orice simptom al pneumotoraxului, asigurați-vă că solicitați asistență medicală imediată. În unele cazuri, poate fi o situație de urgență care pune viața în pericol.
Cauze
Pneumotoraxul poate fi cauzat de o serie de boli și afecțiuni. Există două tipuri generale:
- Pneumotorax primar apare spontan, fără boală pulmonară prealabilă.
- Pneumotorax secundar apare ca urmare a unei boli pulmonare subiacente, cum ar fi BPOC, fibroza chistică, emfizem, astm, tuberculoză și tuse convulsivă. De fapt, 70% din cazurile de pneumotorax secundar apar la persoanele cu BPOC.
Pneumotorax traumatic poate fi cauzată de o leziune a plămânului, cum ar fi un foc de armă, o rană cu cuțitul sau o fractură a coastei. Plămânul poate fi, de asemenea, perforat în timpul anumitor proceduri medicale, cum ar fi o biopsie sau cateterism venos.
Poluarea aerului și schimbările bruște ale presiunii aerului de la scufundări sau călătorii la o altitudine mare pot contribui, de asemenea, la un plămân prăbușit. Chiar și muzica tare - ceea ce ați experimenta stând în fața unui difuzor la un concert rock - poate avea suficient efect asupra plămânilor pentru a fi o cauză.
Rareori, din motive care nu sunt bine înțelese, femeile pot prezenta un pneumotorax netraumatic în perioada menstruală numită pneumotorax catamenial. Acest lucru este rar și se întâmplă atunci când țesutul endometrial se atașează de torace și formează chisturi. Chisturile pot elibera sânge și aer care intră în spațiul pleural și pot provoca colapsul plămânului.
Factori de risc
Bărbați- în special bărbații înalți - cu vârsta sub 40 de ani și albi de origine non-hispanică sunt cei mai expuși riscului de această tulburare. În Statele Unite, incidența este de aproximativ 7 din 100.000 pentru bărbați și 1 din 100.000 de femei în fiecare an.
Fumat este cel mai semnificativ factor de risc pentru pneumotoraxul secundar. Pentru fumători, riscul de-a lungul vieții este de până la 12%, comparativ cu 0,1% la cei care nu au fumat niciodată. Combinarea fumatului de țigări și canabis decât fumatul singur poate, de asemenea, crește semnificativ riscul.
Pneumotoraxul poate, de asemenea alerga în familii. Unul din 10 oameni care se confruntă cu un pneumotorax care apare fără un motiv cunoscut au un istoric familial al tulburării.
Uneori, cauza pneumotoraxului poate fi imposibil de determinat. Nu există nicio modalitate de prevenire a pneumotoraxului, dar vă puteți reduce riscul dacă nu fumați.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă poate determina pneumotoraxul în timpul unui examen fizic ascultând prin stetoscop și identificând sunete de respirație scăzute sau absente pe partea afectată a plămânului.
În plus, peretele toracic, care în mod normal crește în mod egal pe ambele părți la inhalare, poate prezenta o incapacitate de a se ridica pe partea afectată.
Testele care susțin un diagnostic de pneumotorax includ:
- Raze x la piept
- Utrasonografia
- Tomografie computerizată (CT)
- Electrocardiogramă
- Testarea gazelor arteriale din sânge, care măsoară nivelurile de oxigen din sânge și dioxid de carbon
Tratament
În unele cazuri, pneumotoracele mai mici dispar de la sine. Cu toate acestea, un pneumotorax mare va necesita spitalizare.
Pentru a trata un pneumotorax, un ac trebuie introdus între coaste în spațiul dintre plămâni și peretele toracic într-o procedură numită aspirarea acului pentru a ajuta la eliminarea aerului și reumflați plămânul.
Un tub toracic (toracostomie) poate fi apoi introdus și va rămâne pe loc câteva zile în timp ce vă recuperați în spital. Dacă pneumotoraxul reapare, asistat video chirurgie toracică poate fi cerut.
Introducerea tubului sau a acului poate fi dureroasă, deci este posibil să primiți analgezice prin anestezie IV sau regională. De asemenea, vi se pot administra antibiotice pentru a preveni infecțiile. Dacă sunteți tratat într-o cameră de urgență, este posibil să primiți o recomandare către un chirurg toracic sau pneumolog pentru îngrijiri suplimentare.
Recuperare și recurență
Dacă aveți pneumotorax, nu trebuie să zburați până nu primiți un tratament stabilizator (cum ar fi cu un tub de toracostomie). De asemenea, nu trebuie să zburați sau să vă scufundați timp de două săptămâni după externarea dintr-un spital după ce ați fost tratați. Dacă aveți antecedente de pneumotorax recurent, aveți întotdeauna grijă atunci când vă angajați în aceste activități.
Riscul de a avea un alt pneumotorax este cel mai mare în primele 30 de zile de la prima apariție. În anul următor, riscul de a avea altul rămâne, de asemenea, mai mare decât în mod normal. Estimările recurenței variază de la 20% până la 60% în primii trei ani.
Vestea bună este că, odată ce un pneumotorax s-a vindecat, de obicei nu există complicații pe termen lung.
Un cuvânt de la Verywell
Deoarece afectează una dintre funcțiile de bază ale corpului - respirația - experimentarea unui pneumotorax poate fi înspăimântătoare. Este important să ne amintim că, deși este o afecțiune gravă, este foarte tratabilă. Asistența medicală promptă și continuarea îngrijirii plămânilor și a sănătății în timp vor ajuta la asigurarea unei recuperări complete.
Cum se dezvoltă pneumotoraxul în plămâni?