Conţinut
Colita microscopică este un termen-umbrelă care acoperă două afecțiuni similare, dar separate: colita colagenoasă și colita limfocitară. Deși au „colită” în numele lor, aceste afecțiuni nu sunt legate de colita ulcerativă sau de boala Crohn (cunoscută în mod colectiv sub numele de boală inflamatorie intestinală sau IBD). „Colita” se referă la inflamația din intestinul gros, care este un semn al colitei microscopice.Grupul cel mai adesea diagnosticat cu colită colagenă sunt persoanele în vârstă de 50 de ani. Afecțiunea tinde să afecteze mai multe femei decât bărbați. Vârsta medie de debut pentru colita limfocitară este pentru persoanele de peste 60 de ani, iar femeile par să fie afectate ușor mai des decât bărbații și în acest caz.
Colita microscopică nu a fost cercetată pe larg, deci nu se știe încă cât de frecventă ar putea fi. În timp ce simptomele pot fi tulburătoare, această afecțiune este foarte tratabilă și uneori se clarifică singură.
Cauze
Cauza colitei microscopice este în prezent necunoscută; este o boală idiopatică. O teorie este că utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi ibuprofenul) sau a inhibitorilor pompei de protoni (IPP, cum ar fi Lansoprazolul), statinelor și inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS, cum ar fi Zoloft) poate contribui la dezvoltarea colitei microscopice. O altă teorie este că colita microscopică este cauzată de un răspuns autoimun, în care sistemul imunitar al corpului atacă alte țesuturi din corp. În cele din urmă, fumatul este considerat un alt factor important în dezvoltarea acestei afecțiuni.
De asemenea, se crede că bacteriile sau virușii pot juca un rol în dezvoltarea colitei microscopice. De acum, relația exactă și mecanismul acestei cauze sunt necunoscute.
Semne si simptome
Simptomele distinctive ale colitei microscopice sunt diareea cronică, apoasă, uneori însoțită de crampe și dureri abdominale. Diareea poate varia de la natură continuă și severă la natură intermitentă. Sângele din scaun, care este un semn comun al colitei ulcerative și uneori al bolii Crohn, nu este un semn al colitei microscopice. Sângele din scaun este un motiv pentru a solicita imediat asistență medicală.
Alte simptome ale colitei microscopice ar putea include febră, dureri articulare și oboseală. Aceste simptome pot fi rezultatul procesului inflamator care face parte dintr-o boală autoimună sau imun-mediată.
Diagnostic
În colita microscopică, interiorul colonului apare în general normal la vedere. Prin urmare, nu s-au găsit dovezi ale bolii în timpul colonoscopiei sau al sigmoidoscopiei. La unii pacienți, pot exista zone de umflare sau roșeață în colon, dar acestea pot fi dificil de văzut.
Pentru a face un diagnostic, trebuie prelevate mai multe biopsii din colon în timpul unei colonoscopii. Aceste biopsii vor proveni de preferință din diferite zone din colon. Semnele distinctive ale bolii pot fi apoi observate microscopic pe țesutul biopsiei, de unde și numele de colită „microscopică”.
Colagenul este o substanță care este prezentă în mod normal sub căptușeala colonului. În colita colagenoasă, țesutul biopsiei va prezenta cantități mai mari decât cele normale de colagen sub căptușeala colonului. O biopsie poate prezenta, de asemenea, un număr crescut de limfocite - un tip de celule albe din sânge.
În colita limfocitară, examinarea unei biopsii va arăta un număr crescut de limfocite în țesutul colonului. Absența colagenului în țesutul biopsiei este un alt indiciu că diagnosticul este colita limfocitară și nu colita colagenă.
Tratament
Unele cazuri de colită microscopică se pot rezolva singure, fără nici un tratament specific. Prima linie de apărare pentru toți pacienții este evitarea AINS sau înțărcarea altor medicamente vinovate și încetarea fumatului, dacă este cazul.
Pentru acele cazuri care necesită intervenție medicală, tratamentul poate fi inițial început cu adăugarea de suplimente de fibre în dietă. Suplimentele cu fibre includ psyllium, metilceluloză sau policarbofil, care pot fi cumpărate fără rețetă în farmacii. Deoarece principalul simptom al colitei microscopice este diareea cronică, tratamentul poate include, de asemenea, un medicament antidiareic, cum ar fi loperamida sau difenoxilatul.
Pentru cazurile mai severe de colită microscopică, pot fi prescrise și antibiotice sau medicamente antiinflamatoare.
Pentru pacienții cu mai puțin de trei mișcări intestinale pe zi, Imodium A-D (loperamidă) este adesea utilizat. Pentru cei cu mai mult de trei mișcări intestinale pe zi, medicamentul ales este Pulmicort (budesonidă). Orice pacienți care nu răspund la aceste tratamente de primă linie ar trebui să ia în considerare prednisonul (un corticosteroid), mesalamina și colestiramina.
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, trebuie întrerupt de îndată ce simptomele sunt controlate.Pentru condițiile de colită microscopică refractară (foarte rezistentă), medicii pot lua în considerare utilizarea agenților biologici, cum ar fi terapia cu factori de necroză antitumorală (TNF) și imuno-modulatori. (...)