Preparate de chelare a fierului și efecte secundare

Conţinut

• Opțiuni de chelare a fierului
• Deferoxamină
• Deferasirox
• Deferipronă
• Terapie combinată

Tocmai ați fost diagnosticat cu supraîncărcare cu fier (numită și hemosideroză) ca urmare a numeroaselor transfuzii de globule roșii pe care a trebuit să le primiți. Este posibil să fi știut despre acest risc la începutul planului de tratament, dar poate că nu ați știut. Supraîncărcarea cu fier poate provoca numeroase complicații, deci este important să aveți un plan de tratament bun.

Chelatorii de fier (medicamente care îndepărtează fierul din corp) sunt de obicei utilizați la persoanele cu talasemie sau alte forme de anemie care necesită transfuzii multiple de celule roșii din sânge. Persoanele cu hemocromatoză ereditară sunt tratate cu flebotomie în serie (îndepărtarea fizică a sângelui).

Opțiuni de chelare a fierului

În prezent, în Statele Unite există trei chelatoare de fier diferite disponibile. Fiecare are propriile sale argumente pro și contra. Mai mulți factori sunt cântăriți atunci când se decide ce medicament să se utilizeze.

Deferoxamină

Deferoxamina (denumirea de marcă Deferral) este utilizată de mai bine de patruzeci de ani în Statele Unite. Deferoxamina poate fi administrată sub formă de perfuzie intravenoasă (IV) la spital, dar mai frecvent persoanele cu supraîncărcare cu fier administrează deferoxamină subcutanat (sub piele) acasă. Infuzia se administrează peste 8-12 ore pe timp de noapte folosind o pompă mică alimentată cu baterie. Pot apărea reacții cutanate locale, dar pot fi tratate prin reducerea dozei / vitezei perfuziei sau cu cremă de hidrocortizon.

Cei mai mulți oameni tolerează bine deferoxamina, dar, deoarece perfuziile trebuie administrate pe perioade lungi de timp, mulți oameni se satură de acest tratament. Pierderea auzului sau a vederii poate apărea la doze mari, astfel încât, în timp ce sunteți tratat cu deferoxamină, ar trebui să aveți o audiere anuală și o examinare a vederii.

Deferasirox

Cel mai frecvent chelator de fier utilizat în Statele Unite este deferasirox. Este eficient în îndepărtarea fierului din ficat și inimă, cele două organe cu cel mai mare risc de supraîncărcare cu fier. Deferasirox vine în două formulări: o tabletă dispersabilă (dizolvată în lichid) numită Exjade și o tabletă care poate fi înghițită numită Jadenu.

Unul dintre cele mai mari beneficii ale deferasiroxului este că este un medicament oral administrat o dată pe zi. Din păcate, nu există o formă lichidă de deferasirox. Deși Jadenu vine ca un comprimat ușor de înghițit, majoritatea copiilor cu anemii dependente de transfuzie vor dezvolta supraîncărcare de fier înainte de a putea înghiți pastilele. La acești copii se poate folosi Exjade.

Dezavantajul acestei formulări este că are pur și simplu un gust urât. Comprimatul este dizolvat în lichid, dar adesea nu se dizolvă complet și lichidul capătă o textură cretoasă. Gustul poate fi oarecum îmbunătățit, punându-l în suc de mere sau portocale. Există un studiu clinic în desfășurare pentru a evalua eficacitatea granulelor deferasirox care ar putea fi presărate peste alimente. Deferasirox poate fi utilizat și la persoanele cu talasemie non-transfuzională cu vârsta peste 10 ani.

Deferipronă

Deferiprona (Ferriprox) este cel mai recent chelator de fier aprobat în Statele Unite. Deși deferipronă este un medicament pe cale orală, în prezent se administrează de trei ori pe zi. Vine sub formă de pastilă sau lichid. Se pare că deferipronă ar putea fi cel mai bun medicament pentru îndepărtarea fierului din inimă. Deși majoritatea oamenilor tolerează deferipronă fără probleme, cel mai îngrijorător efect secundar potențial este agranulocitoza, un număr sever de neutrofile scăzut, care poate crește riscul de infecții. În timp ce luați acest medicament, numărul de neutrofile trebuie urmat îndeaproape cu hemogramele complete săptămânale (CBC).

Terapie combinată

Unele persoane cu supraîncărcare cu fier pot necesita tratament cu mai mult de un chelator simultan. Aceasta poate lua deferasirox sau deferipronă în fiecare zi cu perfuzii de deferoxamină de 3 până la 4 ori pe săptămână.

Dacă aveți întrebări dacă un anumit chelator de fier este potrivit pentru dvs., discutați-l cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Asigurați-vă că luați medicamentul conform instrucțiunilor și informați-l pe medicul dumneavoastră cu privire la orice preocupări pe care le aveți.