Conţinut
Proctalgia cronică este un termen care a fost întrerupt.S-a referit la o afecțiune în care o persoană se confruntă cu dureri rectale recurente de cel puțin 20 de minute, fără o stare de sănătate structurală sau asociată identificabilă pentru a explica durerea.Acest termen a fost utilizat până când Criteriile Roma IV pentru tulburări colorectale l-au eliminat în 2016. Cu toate acestea, este probabil să fie văzut în diagnostice și clasificări până când profesioniștii din domeniul medical încep să aplice noile criterii. Aflați ce s-a înțeles prin termen și cum a fost înlocuit.
Modificări ale definiției proctalgiei cronice
Conform criteriilor Romei III, proctalgia cronică s-a distins prin durata simptomelor sale de proctalgia fugax, care este marcată de durere bruscă anorectală ascuțită, care durează mai puțin de 20 de minute. Proctalgia cronică a fost în continuare subdivizată în sindromul levator ani, caracterizat prin sensibilitatea mușchiului levator atunci când este atins în timpul examenului rectal al medicului și sindromul durerii anorectale funcționale nespecificate dacă nu a existat sensibilitate.
Când cercetarea nu a găsit grupuri distincte de simptome pentru proctalgia fugax și proctalgia cronică, termenul de proctalgie cronică a fost eliminat în Roma IV. Cu toate acestea, mecanismele de bază și alegerile tratamentului diferă pentru aceste sindroame, iar Roma IV include subtipurile care se aflau sub proctalgie cronică ca sindroame proprii.
- Sindromul Levator ani: În această formă de proctalgie cronică, oamenii se confruntă cu sensibilitate pe puborectalis (mușchiul din pelvis) atunci când este atins în timpul examinării rectale a medicului.
- Durere anorectală funcțională nespecificată: Această formă de proctalgie cronică este diagnosticată dacă nu simțiți o astfel de sensibilitate pe puborectalis atunci când este atinsă în timpul unui examen rectal.
- Proctalgia fugax: Clasificarea Rome IV a adus modificări definiției acestui termen. Acum, durata maximă este de 30 de minute mai degrabă decât de 20 de minute, iar localizarea este mai degrabă în rect decât în rectul inferior sau anusul.
Simptome
Simptomele acestor sindroame sunt de obicei experimentate ca o durere plictisitoare prelungită sau o senzație de presiune în rect - adesea experimentată mai mult spre vârful rectului. Se poate agrava atunci când stați o perioadă prelungită de timp și se poate ușura atunci când vă ridicați sau vă întindeți. Disconfortul poate crește pe măsură ce ziua trece, dar rareori apare noaptea. Durerea poate fi resimțită mai des în următoarele perioade:
- În urma actului sexual
- În urma unei mișcări intestinale
- În perioadele de stres.
- În timpul călătoriilor pe distanțe lungi
Diagnostic
Pentru sindroamele care erau subtipuri de proctalgie cronică, tulburare gastrointestinală funcțională (FGD), testele de diagnostic vor fi administrate numai pentru a exclude alte probleme de sănătate. În caz contrar, medicii vor pune un diagnostic pe baza simptomelor în conformitate cu criteriile Rome IV pentru FGD:
- Durere rectală cronică sau recurentă sau durere
- Disconfortul trebuie să dureze cel puțin 30 de minute
- Trebuie excluse alte cauze ale durerii rectale (structurale sau sistemice)
- Simptomele trebuie să fie prezente cel puțin trei luni cu debut cu cel puțin șase luni înainte.
Pentru a identifica prezența sindromului levator ani, este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze un examen rectal pentru a testa sensibilitatea.
Cauze
Motivul exact din spatele acestor condiții este în prezent necunoscut. În trecut, s-a emis ipoteza că afecțiunea era rezultatul tensiunii cronice sau al inflamației mușchilor din podeaua pelviană, deși sprijinul cercetării pentru această teorie a fost limitat. Unele cercetări emergente indică rolul posibil al defecației disinergice, o afecțiune în care mușchii planseului pelvin nu funcționează așa cum ar trebui.
Factorii care pot crește riscul unei persoane de a dezvolta aceste sindroame includ:
- Chirurgie anală
- Naştere
- Chirurgie pelviană
- Chirurgia coloanei vertebrale
Există, de asemenea, o asociere între proctalgia cronică și rate mai mari de depresie și tulburări de anxietate. Cu toate acestea, nu se știe dacă aceste simptome emoționale cresc riscul sau sunt rezultatul simptomelor cronice ale durerii rectale.
Tratament
Biofeedback-ul este acum tratamentul preferat pentru sindromul levatorului ani după ce cercetările au demonstrat că este cel mai eficient în comparație cu stimularea electrică a canalului anal și masajul mușchilor levatorului. S-a dovedit că stimularea electrică este benefică și poate fi utilizată dacă biofeedback-ul nu este disponibil. Aceste tratamente le înlocuiesc pe cele tradiționale utilizate, care includeau masajul digital al mușchiului levator ani, relaxante musculare și utilizarea băilor de șezut, care toate au demonstrat o eficiență limitată. Chirurgia nu este considerată un tratament eficient pentru proctalgia cronică.