Conţinut
Brevetul canalului arterial sau PDA este un defect cardiac congenital frecvent la copiii prematuri în care canalul arterial (un vas care leagă artera pulmonară de aorta descendentă) nu reușește să se închidă.Când se întâmplă acest lucru, permite ca o parte din sângele bebelușului să ocolească plămânii.Dacă nu este tratată, PDA poate duce la hipertensiune pulmonară, aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii) și insuficiență cardiacă congestivă.
PDA afectează aproape jumătate din toate micro-prematurile (livrate înainte de 26 de săptămâni sau cu o greutate mai mică de o kilogramă) și 15% din preemii născuți la 30 de săptămâni. Puțini copii prematuri târziu au un PDA.
Cum se întâmplă canalul arterial brevetat
Înainte de naștere, sângele unui bebeluș este oxigenat de placentă și nu de plămâni. Din această cauză, sistemul respirator al fătului este foarte diferit de cel al unui nou-născut.
La fetuși, o cantitate mică de sânge merge direct în plămânii plini de lichid pentru a-i hrăni. Restul este distribuit corpului pe măsură ce sângele este canalizat prin canalul arterios, în aortă și în afara inimii.
La naștere, funcția respiratorie se schimbă: bebelușul începe să respire aer și orice sânge transportat la plămâni este oxigenat. În acest stadiu, canalul arterios este menit să se închidă. În caz contrar, o parte din sângele dezoxigenat ocolește plămânul și este redirecționat către aortă, unde este pompat către corp sub formă dezoxigenată.
Simptome
Un murmur cardiac este de obicei primul semn al nou-născuților PDA. Un PDA mic poate să nu cauzeze probleme semnificative, deci nu este tratat de obicei. Cu toate acestea, atunci când PDA este mai mare, poate duce la simptome mai semnificative, inclusiv:
- Letargie și slăbiciune
- Respirație rapidă sau obosită
- Pulsul delimitat (foarte puternic)
- Tahicardie (o frecvență cardiacă care depășește rata normală de repaus)
- Cianoza (o culoare albastră a pielii datorată lipsei de oxigen), afectând în primul rând extremitățile inferioare
- Dispnee (respirație scurtă)
- Hrană slabă
- Pierdere în greutate
- Incapacitatea de a prospera
Diagnostic și tratament
Dacă se suspectează un PDA, se va efectua de obicei o ecocardiogramă a inimii. Tehnica, cunoscută și sub numele de ecou cardiac, folosește undele sonore pentru a capta mișcarea inimii. De asemenea, poate fi comandată o radiografie toracică (deoarece PDA-urile mari pot provoca mărirea inimii).
Dacă sunt diagnosticate, majoritatea PDA-urilor mici vor fi lăsate să se închidă singure. Dacă PDA provoacă simptome, medicul poate opta pentru tratamentul cu medicamente IV, cum ar fi NeoProfen (o formă specială de ibuprofen) sau indometacină.
Pentru cei care se confruntă cu hipertensiune pulmonară, poate fi prescrisă o dietă cu restricție de lichide pentru a preveni acumularea excesivă de lichide care pot exercita o presiune nejustificată asupra inimii.
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Pentru bebelușii care au nevoie de o intervenție chirurgicală, se poate efectua o procedură relativ obișnuită, denumită chirurgie de ligatură PDA. Majoritatea nu necesită intervenție chirurgicală pe cord deschis, ci folosesc în schimb un cateter introdus în artera femurală sau venă pentru a închide de la distanță deschiderea.