Conţinut
- Cum s-a schimbat diagnosticul autismului în DSM-5
- Niveluri de asistență ASD
- Ce lipsește din nivelurile de asistență ASD?
- Un cuvânt de la Verywell
Pentru a ajuta clinicienii (și alții) să descrie mai bine cazurile individuale de autism, creatorii „Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, ediția a 5-a” (DSM-5) au dezvoltat trei „niveluri de sprijin”. Clinicienii sunt așteptați să diagnosticheze persoanele cu autism la nivel 1, nivel 2 sau nivel 3.
Aceste niveluri reflectă capacitatea indivizilor de a comunica, de a se adapta la situații noi, de a se extinde dincolo de interese restrânse și de a gestiona viața de zi cu zi. Oamenii de la nivelul 1 au nevoie de sprijin relativ mic, în timp ce persoanele de la nivelul trei au nevoie de un sprijin mare.
În timp ce ideea nivelurilor de asistență ASD are sens logic, nu este întotdeauna ușor pentru medici să atribuie un nivel. Mai mult, atribuirea nivelurilor poate fi oarecum subiectivă. De asemenea, este foarte posibil ca o persoană să schimbe nivelurile în timp, pe măsură ce abilitățile lor se îmbunătățesc și alte probleme (cum ar fi anxietatea) scad.
Cum s-a schimbat diagnosticul autismului în DSM-5
DSM este publicația oficială a Asociației Americane de Psihiatrie care definește tulburările psihiatrice și de dezvoltare. Deși nu are statut juridic, DSM are un impact enorm asupra modului în care asigurătorii, școlile și alți furnizori de servicii gândesc și tratează autismul .
Până în 2013, DSM a descris spectrul autist ca o tulburare care a inclus cinci diagnostice distincte. Sindromul Asperger a fost, în esență, un sinonim pentru „autism cu funcționare ridicată”, în timp ce tulburarea autistă însemna aproape același lucru cu „autismul sever”.
Persoanele cu PDD-NOS au prezentat unele, dar nu toate simptomele autismului (dar aceste simptome ar putea fi ușoare sau severe). Sindromul Rett și sindromul X fragil, tulburări genetice rare, au fost, de asemenea, considerate a face parte din spectrul autismului.
Apoi, în mai 2013, a fost publicat DSM-5. DSM-5, spre deosebire de DSM-IV, definește autismul ca o singură „tulburare de spectru”, cu un set de criterii care descriu simptomele în domeniile comunicării sociale, comportamentului, flexibilității și sensibilității senzoriale.
Oricine a fost deja diagnosticat cu una dintre aceste tulburări a fost „bunicul” în noua tulburare a spectrului autist. Un nou diagnostic, tulburarea comunicării sociale, a fost creat pentru a clasifica persoanele cu versiuni foarte ușoare ale simptomelor asemănătoare autismului.
Niveluri de asistență ASD
Spectrul autismului este incredibil de larg și variat. Unele persoane cu autism sunt geniale, în timp ce altele sunt cu dizabilități intelectuale. Unii au probleme severe de comunicare, în timp ce alții sunt autori și vorbitori publici.
Pentru a rezolva această problemă, criteriile de diagnostic DSM-5 includ trei „niveluri funcționale”, fiecare dintre acestea fiind definit pe baza cantității de „asistență” necesară unui individ pentru a funcționa în comunitatea generală.
Oferind un diagnostic al spectrului de autism cu un nivel funcțional, cel puțin teoretic, ar trebui să fie posibil să se realizeze o imagine clară a abilităților și nevoilor individului.
Iată cele trei niveluri descrise în DSM:
ASD Nivelul 3: necesită sprijin foarte substanțial
La acest nivel, deficiențele severe în abilitățile de comunicare socială verbală și nonverbală provoacă deficiențe severe în funcționare, inițierea foarte limitată a interacțiunilor sociale și un răspuns minim la deschiderile sociale ale celorlalți.
Inflexibilitatea comportamentului, dificultatea extremă de a face față schimbărilor sau alte comportamente restricționate / repetitive interferează în mod semnificativ cu funcționarea în toate sferele. Persoana poate avea mari dificultăți / dificultăți în schimbarea focalizării sau acțiunii.
Un exemplu de nivel ASD 3 este o persoană cu câteva cuvinte de vorbire inteligibilă care inițiază rareori interacțiunea și, atunci când o face, face abordări neobișnuite pentru a satisface doar nevoile și răspunde doar abordărilor sociale foarte directe.
ASD Nivelul 2: necesită sprijin substanțial
Cei de la acest nivel pot prezenta deficite marcate în abilitățile de comunicare socială verbală și nonverbală, tulburări sociale aparente chiar și cu suporturi la locul lor, inițierea limitată a interacțiunilor sociale și răspunsuri reduse sau anormale la uverturile sociale de la alții.
Inflexibilitatea comportamentului, dificultatea de a face față schimbărilor sau alte comportamente restricționate / repetitive apar suficient de frecvent pentru a fi evidente observatorului ocazional și a interfera cu funcționarea într-o varietate de contexte. De asemenea, poate prezenta stres și / sau dificultăți în schimbarea focalizării sau acțiunii.
Un exemplu de nivel ASD 2 este o persoană care vorbește în propoziții simple, a cărei interacțiune se limitează la interese speciale restrânse și care are o comunicare nonverbală foarte ciudată.
ASD Nivelul 1: necesită asistență
Fără suporturi la locul lor, deficiențele comunicării sociale provoacă deficiențe vizibile. Are dificultăți în inițierea interacțiunilor sociale și exemple clare de răspunsuri atipice sau nereușite la uverturile sociale ale altora. Se pare că a scăzut interesul pentru interacțiunile sociale.
Inflexibilitatea comportamentului determină interferențe semnificative cu funcționarea într-unul sau mai multe contexte. Are dificultăți la trecerea între activități. Problemele de organizare și planificare împiedică independența.
Un exemplu de ASD de nivel 1 este o persoană care este capabilă să vorbească în propoziții complete și să se angajeze în comunicare, dar a cărei conversație încolo și înapoi cu ceilalți eșuează și ale cărei încercări de a face prieteni sunt ciudate și de obicei eșuează.
Ce lipsește din nivelurile de asistență ASD?
După cum probabil ați realizat deja, cele trei „niveluri” de autism ridică la fel de multe întrebări pe cât răspund. De exemplu:
- Ce tip de „sprijin” a avut în vedere Asociația Americană de Psihiatrie atunci când a dezvoltat aceste niveluri funcționale? Un asistent? Un asistent de îngrijire personală? Un ajutor de școală 1: 1? Un antrenor de locuri de muncă? Un consilier de facultate?
- În ce situații oamenii de la diferite niveluri necesită „sprijin?” Unele persoane cu autism se descurcă bine acasă, dar au nevoie de ajutor la școală (unde cerințele sunt specifice și intense). Alte persoane cu autism se descurcă bine la școală, dar au nevoie de ajutor în mediile sociale și de muncă.
- Unele persoane cu autism au primit suficientă terapie pentru a părea aproape de tipic atunci când au fost intervievați de un singur adult, dar au probleme semnificative atunci când interacționează cu colegii. De ce tip de sprijin ar putea avea nevoie?
- Nivelurile de asistență se referă, în vreun fel, la serviciile furnizate? (Răspunsul, până acum, pare a fi „uneori”.)
- Anxietatea este o trăsătură foarte frecventă în rândul persoanelor cu autism cu funcționare superioară și acest lucru poate provoca provocări extreme în mediile tipice. Dacă o persoană este luminoasă, verbală și capabilă din punct de vedere academic - dar anxioasă și deprimată și, prin urmare, are nevoie de sprijin semnificativ pentru a funcționa într-un loc de muncă sau într-o școală - unde se încadrează în imagine?
Un cuvânt de la Verywell
Dacă te simți oarecum confuz cu privire la noile niveluri funcționale și la locul în care te încadrezi tu sau copilul tău, aproape sigur nu ești singur.
De-a lungul timpului, organizațiile APA și autism vor colecta informații de la practicieni, asigurători, părinți și auto-avocați autisti, pentru a avea o idee despre funcționarea noului sistem și modul în care acesta funcționează. Există șanse foarte mari ca DSM-5.1 să includă modificări la nivelurile funcționale pe măsură ce informațiile devin disponibile.