Conţinut
- Simptome gastrointestinale
- Complicații gastrointestinale
- Simptome extraintestinale
- Când să vezi un doctor
Simptome gastrointestinale
Tractul gastrointestinal (GI) este sistemul de organe afectat în principal de boala Crohn. Aproximativ 30 la sută din cazuri implică intestinul subțire, în special ileonul terminal (joncțiunea prin care alimentele parțial digerate se deplasează de la intestinul subțire la intestinul gros). Alte 20 la sută implică doar colonul, în timp ce 45 la sută implică atât cele mici intestinului și colonului.
Printre simptomele caracteristice ale bolii Crohn:
- Durere abdominală este de obicei primul semn și este adesea concentrat în partea dreaptă inferioară a abdomenului, unde se află ileonul terminal. Durerea poate fi însoțită de crampe, balonare, flatulență și greață.
- Diaree este, de asemenea, frecvent și poate varia în funcție de localizarea inflamației. Inflamația ileonului (ileita) duce de obicei la scaune apoase. În schimb, inflamația colonului (colita) duce, de obicei, la apariții mai frecvente de consistențe variate.
- In timp ce sânge în scaune în mai puțin frecvente cu boala Crohn decât cu colita ulcerativă (o afecțiune asociată, clasificată și ca boală inflamatorie a intestinului), uneori poate fi abundentă dacă inflamația intestinală este severă.
- Greață și dureri de stomac de obicei va duce la apetit slab și la o pierdere în greutate asociată. Absorbția slabă a alimentelor și a nutrienților poate accelera și mai mult pierderea în greutate.
Inflamația în tractul gastro-intestinal nu se limitează doar la intestine. Leziunile bucale recurente (ulcere aftoase) sunt frecvente la persoanele cu boala Crohn, în timp ce mâncărimea anală, fistulele, fisurile sau abcesele pot duce la disconfort extrem și incontinență fecală. Stomacul și esofagul sunt mai puțin afectate.
Complicații gastrointestinale
Sub povara persistentă a inflamației, pereții intestinelor vor suferi o îngroșare consistentă, generală, pe măsură ce straturile de țesut cicatricial încep să se acumuleze. Acest lucru nu numai că determină îngustarea pasajului intestinal, ci crește inflamația generală și riscul de complicații pe termen scurt și lung.
Printre acestea:
- Ocluzie intestinală este cea mai frecventă complicație a bolii Crohn și poate fi ușoară sau severă, în funcție de gradul de obstrucție. Simptomele includ crampe, balonare și vărsături.
- Abcese intestinale (buzunarele localizate de puroi cauzate de o bacterie) pot provoca dureri abdominale, sensibilitate și febră.
- Fistulele intestinale sunt deschideri anormale prin care fluidele gastrice se pot scurge și pot provoca infecții în piele și alte organe.
- Perforarea intestinului (ruptură) poate apărea ca urmare a unui abces sau fistulă, permițând conținutul intestinelor să se vărseze în cavitatea abdominală și să provoace o infecție gravă (peritonită).
- Megacolon toxic este o complicație rară, dar gravă a bolii Crohn, în care colonul se dilată brusc și își pierde capacitatea de contractare. Simptomele includ balonare severă, durere, febră, ritm cardiac rapid și hemoragie intestinală. Dacă nu este tratată, acumularea de gaz poate duce la rupere, șoc septic și moarte.
Poate că cea mai serioasă îngrijorare este riscul crescut decancer colorectalInflamația intestinală persistentă poate declanșa uneori modificări genetice ale celulelor care le determină să se divizeze anormal și să dezvolte cancer. La persoanele cu boala Crohn, zona cel mai frecvent afectată este intestinul subțire, dar poate afecta, de fapt, orice parte a intestinului subțire sau gros.
Riscul de cancer tinde să crească cu cât mai mult timp aveți boala Crohn. O revizuire a studiilor din 2014 a concluzionat că riscul cumulativ de cancer colorectal este de 2,9% la 10 ani, 5,6% la 20 de ani și 8,3% la 30 de ani după diagnosticul bolii Crohn. Aceasta din urmă reprezintă aproximativ o creștere de două ori a riscului în comparație cu populația generală.
Simptome extraintestinale
Aceste simptome extraintestinale ale bolii Crohn (cele care apar în afara tractului gastrointestinal) sunt la distanță și la fel de impactante ca și cele care afectează intestinele. Acestea sunt cauzate de inflamația persistentă care este centrată pe tractul gastro-intestinal.
Cele mai frecvente simptome extraintestinale implică ochii, articulațiile, pielea, vezica biliară, sistemul nervos, sângele și vasele de sânge.
Ochi
Inflamația stratului mijlociu al ochiului (uveită) poate provoca vedere încețoșată, sensibilitate la lumină și dureri oculare. Când afectează albul ochiului (sclera), poate duce la episclerită. Ambele sunt de obicei condiții benigne care se rezolvă de la sine, dar, sub povara inflamației cronice, pot duce la deteriorarea permanentă și pierderea vederii.
Articulații și țesut conectiv
Boala Crohn este asociată cu un grup de boli numite spondiloartropatie seronegativă în care una sau mai multe articulații sunt afectate de artrită sau unul sau mai multe atașamente musculare sunt afectate de entezită. La persoanele cu boala Crohn, există trei zone afectate de obicei de artrită:
- Articulații mai mari, care suportă greutatea genunchilor, șoldurilor, umerilor, cotului și încheieturii mâinii
- Cinci sau mai multe articulații mai mici pe mâini sau picioare, care apar simetric (adică fie la ambele mâini, fie la ambele picioare)
- Coloana vertebrală, ducând la spondilita anchilozantă
Simptomele artritei includ articulații dureroase, calde, umflate și rigide, însoțite de pierderea mobilității articulațiilor.
Piele
Cea mai frecventă afecțiune a pielii asociată cu boala Crohn este eritemul nodos, care apare ca noduli ridicați, sensibili, roșii, în principal în jurul tibiilor. Aceste noduli sunt cauzate de inflamația celulelor adipoase (grase) din stratul subcutanat mai adânc al pielii.
O altă afecțiune a pielii mai gravă se numește piodermă gangrenoză. Această afecțiune dureroasă se caracterizează printr-o durere ulcerativă care începe de obicei pe picior ca o umflătură mică, dar care poate crește în dimensiune, provocând moarte semnificativă a țesuturilor (necroză).
Oase
Osteoporoza, o afecțiune caracterizată prin pierderea masei osoase, este frecventă la adulții cu boală Crohn de lungă durată, nu numai că poate provoca dureri de spate, dar poate crește semnificativ riscul unei fracturi. Ocazional se observă și degajarea degetelor.
Copiii cu boala Crohn sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea întârziată, în general legată de dezvoltarea scheletului întârziată. Peste 50% dintre acești copii vor avea o înălțime subnormală, în timp ce aproximativ 25% vor avea o statură mică (definită ca două abateri sub înălțimea medie pentru vârsta și sexul copilului). Pubertatea este, de asemenea, întârziată frecvent.
Vezica biliara
Boala Crohn scade capacitatea intestinelor de a reabsorbi bila care a fost secretată de vezica biliară și de ficat pentru digestie. Dezechilibrul în secreție și reabsorbție poate duce la acumularea de săruri biliare în vezica biliară, rezultând un risc crescut de calculi biliari.
Calculii biliari pot fi incredibil de dureroși și pot provoca crampe, indigestie, greață, vărsături și dureri în spate sau în abdomenul superior drept.
Sistem nervos central
Se estimează că una din fiecare șapte persoane cu boala Crohn prezintă simptome neurologice. Acestea pot fi ușoare până la moderate și includ dureri de cap, depresie sau senzație de furnicături sau amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor (neuropatie). Altele pot fi mai serioase și includ:
- Neuropatie optică ischemică anterioară, pierderea bruscă a vederii centrale datorită scăderii fluxului sanguin către nervul optic
- Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară (PRES), o tulburare nervoasă caracterizată prin cefalee, confuzie, convulsii și pierderea vizuală
- Polineuropatia axonală cronică, care se poate manifesta prin pierderea controlului motor și a senzației
Simptomele neurologice ale bolii Crohn sunt slab înțelese. Se crede că complicațiile severe sunt legate de boala severă, pe termen lung, netratată.
Sângele și sistemul circulator
Persoanele cu boala Crohn au adesea anemie datorită absorbției slabe a nutrienților din intestine. Dar există și un alt tip numit anemie hemolitică autoimună, în care sistemul imunitar atacă și distruge propriile celule roșii din sânge. Simptomele pot include oboseală, piele palidă, dificultăți de respirație, amețeli, amețeli și bătăi rapide ale inimii.
Boala Crohn duce, de asemenea, la aglomerarea anormală a trombocitelor și la formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru poate provoca tromboză venoasă profundă (TVP), obstrucția fluxului sanguin către picior, care poate declanșa simptome de durere, umflare, căldură și crampe.
Dacă nu este tratat corespunzător, cheagul de sânge se poate deplasa și se poate deplasa de la picior la creier, inimă și plămâni, unde poate provoca un accident vascular cerebral, infarct sau embolie pulmonară.
Ghid de discuții despre medicul bolii Crohn
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Când să vezi un doctor
Simptomele bolii Crohn pot fi atât de diverse și variabile încât poate fi dificil să știți când să consultați un medic. În cele din urmă, singurul factor care separă boala Crohn de problema gastro-intestinală de durată este persistența simptomelor.
Consultați un medic dacă aveți:
- Crizele continue de diaree care nu răspund la remedii fără prescripție medicală (OTC)
- Durere abdominală care este fie persistentă, fie recurentă
- Sânge în scaun
- Pierderea in greutate inexplicabilă
- Febra inexplicabilă care durează mai mult de câteva zile
- Un istoric familial de boli inflamatorii intestinale (IBD), inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativă
Vestea bună este că, dacă este tratată corespunzător, perspectivele pentru persoanele care trăiesc cu boala Crohn sunt foarte pozitive. În ciuda impactului său asupra sănătății dvs., nu este o afecțiune asociată cu o durată de viață scurtată. Cu diagnosticul și tratamentul precoce, puteți evita multe dintre complicațiile pe termen lung ale bolii.
Boala Crohn: cauze și factori de risc