Demența vasculară

Conţinut

• Ce este demența vasculară?
• Ce cauzează demența vasculară?
• Cine este expus riscului de demență vasculară?
• Care sunt simptomele demenței vasculare?
• Cum este diagnosticată demența vasculară?
• Cum se tratează demența vasculară?
• Trăind cu demență vasculară
• Când ar trebui să-mi sun medicul?
• Puncte cheie despre demența vasculară
• Pasii urmatori

Ce este demența vasculară?

Demența vasculară este a doua formă cea mai frecventă de demență după boala Alzheimer. Se produce atunci când scăderea fluxului sanguin dăunează țesutului cerebral. Fluxul de sânge către țesutul cerebral poate fi redus printr-un blocaj parțial sau complet blocat de un cheag de sânge.

Simptomele demenței vasculare se pot dezvolta treptat sau pot deveni evidente după un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală majoră, cum ar fi operația de bypass cardiac sau chirurgia abdominală.

Demența și alte boli și afecțiuni conexe sunt greu de deosebit, deoarece au semne și simptome similare. Deși demența vasculară este cauzată de probleme cu fluxul sanguin în creier, această problemă a fluxului sanguin se poate dezvolta în moduri diferite. Exemple de demență vasculară includ:

• Demență mixtă. Acest tip apare atunci când există simptome atât de demență vasculară, cât și de Alzheimer.
• Demență multi-infarct. Acest lucru se întâmplă după blocaje repetate mici, adesea „tăcute”, care afectează fluxul sanguin către o anumită parte a creierului. Modificările care apar după fiecare blocaj pot să nu fie evidente, dar în timp, efectul combinat începe să provoace simptome de afectare. Demența multi-infarct se mai numește afectare cognitivă vasculară.

Efectul scăderii sau absenței fluxului de sânge asupra creierului depinde de mărimea și locația zonei afectate. Dacă o zonă foarte mică dintr-o parte a creierului care controlează memoria este afectată, de exemplu, ați putea fi „uitat”, dar nu vă schimbă neapărat capacitatea de a desfășura activități normale. Dacă este afectată o zonă mai mare, este posibil să aveți probleme cu gândirea clară sau rezolvarea problemelor sau cu probleme mai mari de memorie care vă modifică capacitatea de a funcționa normal.

Cercetătorii cred că demența vasculară va deveni mai frecventă în următoarele decenii, deoarece:

• Demența vasculară este, în general, cauzată de afecțiuni care apar cel mai adesea la persoanele în vârstă, cum ar fi ateroscleroza (întărirea arterelor), bolile de inimă și accidentul vascular cerebral.
• Numărul persoanelor în vârstă de peste 65 de ani crește.
• Oamenii trăiesc mai mult cu boli cronice, cum ar fi bolile de inimă și diabetul.

Ce cauzează demența vasculară?

Demența vasculară este cauzată de lipsa fluxului sanguin către o parte a creierului. Fluxul sanguin poate fi scăzut sau întrerupt de:

• Cheaguri de sânge
• Sângerare din cauza rupturii vasului de sânge (cum ar fi din cauza unui accident vascular cerebral)
• Deteriorarea vaselor de sânge cauzată de ateroscleroză, infecție, hipertensiune arterială sau alte cauze, cum ar fi o tulburare autoimună

CADASIL (arteriopatie cerebrală autosomală dominantă cu infarcte sub-corticale și leucoencefalopatie) este o tulburare genetică care duce în general la demență de tip vascular. Un părinte cu gena pentru CADASIL o transmite unui copil, ceea ce îl face o tulburare de moștenire autozomală dominantă. Afectează vasele de sânge din substanța albă a creierului. Simptomele, cum ar fi durerile de cap de migrenă, convulsiile și depresia severă, încep, în general, atunci când o persoană este la mijlocul anilor 30; dar este posibil ca simptomele să nu apară decât mai târziu în viață.

Cine este expus riscului de demență vasculară?

Factorii de risc pentru demența vasculară includ factorii de risc pentru afecțiunile asociate cu demența vasculară, cum ar fi bolile de inimă, accidentul vascular cerebral, diabetul și ateroscleroza:

• Vârsta în creștere
• Tensiune arterială crescută
• Fumatul de țigări
• Niveluri ridicate de colesterol și trigliceride
• Diabet
• Fibrilație atrială (rată rapidă și neregulată a celor 2 camere superioare ale inimii)
• Nivel ridicat de homocisteină în sânge, care poate provoca leziuni ale vaselor de sânge, boli de inimă și cheaguri de sânge
• Lipsa activității fizice
• Supraponderalitate sau obezitate
• Pastile contraceptive orale
• Condiții care determină sângele să „se îngroașe” sau să se coaguleze mai ușor
• Istoricul familial al demenței
• Istoria familiei CADASIL

Care sunt simptomele demenței vasculare?

Simptomele demenței vasculare depind de localizarea și cantitatea de țesut cerebral implicat. Simptomele demenței vasculare pot apărea brusc după un accident vascular cerebral sau treptat în timp. Simptomele se pot agrava după un alt accident vascular cerebral, un atac de cord sau o intervenție chirurgicală majoră. Acestea sunt semne și simptome ale demenței vasculare

• Probleme crescute în desfășurarea activităților zilnice normale din cauza problemelor de concentrare, comunicare sau incapacității de a efectua instrucțiuni
• Probleme de memorie, deși memoria pe termen scurt poate să nu fie afectată
• Confuzie, care poate crește noaptea (cunoscut sub numele de „sindromul apusului soarelui”)
• Simptome de accident vascular cerebral, cum ar fi slăbiciune bruscă și probleme cu vorbirea
• Schimbări de personalitate
• Modificări ale dispoziției, cum ar fi depresia sau iritabilitatea
• Pasul se schimbă atunci când mergi prea repede, amestecând pași
• Probleme cu mișcarea și / sau echilibrul
• Probleme urinare, cum ar fi urgența sau incontinența
• Tremurături

Cum este diagnosticată demența vasculară?

În plus față de un istoric medical complet și un examen fizic, furnizorul dvs. de asistență medicală poate comanda unele dintre următoarele:

• Tomografie computerizată (CT). Acest test imagistic utilizează raze X și un computer pentru a realiza imagini orizontale sau axiale (adesea numite felii) ale creierului. CT sunt mai detaliate decât razele X generale.
• Scanare FDG-PET. Aceasta este o scanare PET a creierului care folosește un trasor special pentru a lumina regiunile creierului.

• Electroencefalogramă (EEG). Acest test măsoară activitatea electrică din creier
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test folosește magneți mari, radiofrecvențe și un computer pentru a realiza imagini detaliate ale creierului.
• Evaluări neuropsihologice. Aceste teste pot ajuta la separarea demenței vasculare de alte tipuri de demență și Alzheimer.
• Evaluarea neuropsihiatrică. Acest lucru se poate face pentru a exclude o afecțiune psihiatrică care seamănă cu demența.

Cum se tratează demența vasculară?

Demența vasculară nu poate fi vindecată. Scopul principal este tratarea stărilor de bază care afectează fluxul sanguin către creier. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului de deteriorare suplimentară a țesutului cerebral.

Astfel de tratamente pot include:

• Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, colesterolului, trigliceridelor, diabetului și problemelor de coagulare a sângelui
• Modificările stilului de viață, cum ar fi urmarea unei diete sănătoase, practicarea activității fizice, renunțarea la fumat și renunțarea sau scăderea consumului de alcool
• Proceduri pentru îmbunătățirea fluxului sanguin către creier, cum ar fi endarterectomia carotidă, angioplastia și stentarea; arterele carotide sunt situate în gât și asigură fluxul sanguin de la inimă la creier
• Medicamente, cum ar fi inhibitorii colinesterazei pentru a trata simptomele demenței sau antidepresivele pentru a ajuta la depresie sau alte simptome

Trăind cu demență vasculară

Demența vasculară este o boală progresivă care nu are vindecare, dar rata la care evoluează boala poate varia. Unele persoane cu demență vasculară pot avea în cele din urmă nevoie de un nivel ridicat de îngrijire din cauza pierderii abilităților mentale și fizice. Membrii familiei ar putea să aibă grijă de o persoană cu demență vasculară din timp. Dar dacă boala progresează, persoana respectivă poate avea nevoie de îngrijiri mai specializate.

Programele de răgaz, programele de îngrijire pentru adulți și alte resurse pot ajuta îngrijitorul să se îndepărteze de timp de cerințele de îngrijire a unei persoane dragi cu demență vasculară.

Facilitățile de îngrijire pe termen lung specializate în îngrijirea persoanelor cu demență, Alzheimer și alte afecțiuni conexe sunt adesea disponibile dacă o persoană afectată de demență vasculară nu mai poate fi îngrijită acasă. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda resurse pentru îngrijitor.

Când ar trebui să-mi sun medicul?

Persoanele cu demență vasculară și îngrijitorii lor ar trebui să discute cu furnizorii lor de asistență medicală despre momentul în care trebuie să le apeleze. Probabil vă vor sfătui să sunați dacă simptomele se înrăutățesc (cum ar fi modificări evidente în comportament, personalitate, memorie sau vorbire) sau dacă apar noi simptome, cum ar fi slăbiciune bruscă sau confuzie.

Puncte cheie despre demența vasculară

• Demența vasculară este o tulburare caracterizată prin deteriorarea țesutului cerebral din cauza lipsei fluxului sanguin. Cauzele pot include cheaguri de sânge, ruperea vaselor de sânge sau îngustarea sau întărirea vaselor de sânge care alimentează creierul.
• Simptomele pot include probleme cu memoria și concentrarea, confuzie, modificări ale personalității și comportamentului, pierderea abilităților de vorbire și limbaj și, uneori, simptome fizice, cum ar fi slăbiciune sau tremurături.
• Demența vasculară tinde să progreseze în timp. Tratamentele nu pot vindeca boala, dar modificările stilului de viață și medicamentele pentru tratarea cauzelor subiacente (cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, diabetul sau cheagurile de sânge) ar putea ajuta la încetinirea progresului acesteia.
• Procedurile chirurgicale pentru îmbunătățirea fluxului sanguin către creier pot fi, de asemenea, utile. Alte medicamente pot încetini progresia demenței sau pot ajuta la unele dintre simptomele pe care le poate provoca.
• O persoană cu demență vasculară poate avea nevoie în cele din urmă de îngrijire medicală cu normă întreagă sau să rămână într-o unitate de îngrijire pe termen lung.

Pasii urmatori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul dvs. de asistență medicală:

• Cunoașteți motivul vizitei dvs. și ce doriți să se întâmple.
• Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
• Aduceți pe cineva cu voi pentru a vă ajuta să puneți întrebări și să vă amintiți ce vă spune furnizorul dvs.
• La vizită, scrieți numele unui nou diagnostic și orice alte medicamente, tratamente sau teste noi. De asemenea, scrieți orice instrucțiuni noi vă oferă furnizorul.
• Aflați de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta. Știți, de asemenea, care sunt efectele secundare.
• Întrebați dacă starea dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.
• Aflați de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.
• Știți la ce să vă așteptați dacă nu luați medicamentul sau dacă faceți testul sau procedura.
• Dacă aveți o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
• Aflați cum puteți contacta furnizorul dvs. dacă aveți întrebări.