Conţinut
- Concentrații
- Expertiză procedurală
- Subspecialități
- Instruire și certificare
- Sfaturi pentru programare
- Un cuvânt de la Verywell
Începând din 2018, numărul de urologi „practicanți activ” din Statele Unite a fost de 12.660, o creștere de 1,1% față de cei 12.517 de practicanți din 2017. Este necesară o pregătire extinsă pentru a deveni urolog, care include patru ani de studii universitare, patru ani de școală medicală și cinci până la șase ani într-un program de rezidențiat urologie.
Deși urologia este clasificată ca o specialitate chirurgicală, este necesară o cunoștință puternică de medicină internă, pediatrie, ginecologie și alte specialități pentru a trata gama largă de tulburări genito-urinare.
Concentrații
Urologii sunt văzuți de diferite persoane în moduri diferite. Unii îi consideră „specialiști în sănătatea bărbaților” instruiți pentru a trata infertilitatea, disfuncția erectilă, problemele de prostată sau alte afecțiuni care afectează organele masculine. Alții îi consideră ca pe cineva pe care îl vedeți dacă aveți o problemă urinară pe care medicul dumneavoastră de îngrijire primară nu o poate trata. Ambele sunt corecte.
Practica urologiei se concentrează pe cele două sisteme care sunt în cele din urmă legate de uretra (tubul care îndepărtează urina sau materialul seminal din corp). Această cale fiziologică definește în mare măsură practica.
Urologia se poate suprapune frecvent cu alte specialități medicale, inclusiv ginecologie, neurologie (tulburări ale sistemului nervos), endocrinologie (tulburări hormonale), nefrologie (tulburări renale) și oncologie (cancer).
Urologii tratează nu numai bărbații și femeile, ci și copiii.
Condiții tratate
Un urolog poate diagnostica și trata o diversitate de afecțiuni medicale atât la femei, cât și la bărbați. Unele sunt condiții cunoscute, care sunt fie persistente, fie severe. Altele sunt simptome necunoscute și caracterizate, cum ar fi disuria (urinare dureroasă), hematurie (sânge în urină) sau urgență urinară (dorința de a urina frecvent).
Unele dintre cele mai frecvente afecțiuni urologice includ:
- Cistita acută (infectie a vezicii urinare)
- Pietre vezicale (cunoscut și sub numele de calcul vezical)
- Cistită interstițială (cunoscut și sub numele de sindromul durerii vezicii urinare)
- Pietre la rinichi (cunoscut și sub denumirea de calcul renal)
- Pielonefrita (infectie la rinichi)
- Carcinom cu celule renale (cancer la rinichi)
- Infecții cu transmitere sexuală (cum ar fi chlamydia sau gonoreea)
- Carcinom cu celule de tranziție (cancer al vezicii urinare)
- Uretrită (inflamație a uretrei)
- Incontinenta urinara (inclusiv udarea la pat și vezica hiperactivă)
- Infectii ale tractului urinar (frecvent cunoscute sub numele de UTI)
Condițiile urologice care afectează femeile includ:
- Cistocele (vezica urinara cazuta sau prolapsata)
- Fuziune labială (un defect congenital în care buzele interioare ale vaginului fuzionează, afectând ocazional urinarea)
- Incontinență postpartum (incontinență după sarcină)
Condițiile urologice care afectează bărbații includ:
- Hiperplazia benignă de prostată (prostată mărită)
- Disfuncție erectilă
- Epididimita (inflamația tubului care transportă sperma din testicul)
- Epispadii (un defect congenital în care uretra se deschide în partea superioară a penisului în loc de sfârșit)
- Hipospadias (un defect congenital în care uretra se deschide pe partea inferioară a penisului)
- Infertilitatea masculină
- Boala Peyronie (formarea țesutului cicatricial care determină îndoirea penisului anormal)
- Cancer de prostată
- Prostatita (inflamația prostatei)
- Ejaculare retrogradă (în care materialul seminal este deviat către vezică în timpul ejaculării)
- Cancer testicular
- Torsiune testiculară (cordon spermatic răsucit care întrerupe alimentarea cu sânge a testiculului)
- Ureterocele (un defect congenital care previne fluxul normal de urină de la rinichi la vezică)
- Varicocele (mărirea venelor din scrot)
Expertiză procedurală
Un urolog este instruit să utilizeze o varietate de instrumente și tehnici pentru diagnosticarea și tratarea problemelor genito-urinare. Dacă sunteți trimis la un urolog, probabil veți fi supus unui examen fizic și a altor teste pentru a identifica cauza sau pentru a caracteriza natura bolii.
Examinare fizică
Un examen fizic este esențial pentru diagnostic. În funcție de simptome, poate implica o examinare a abdomenului, rectului, inghinei sau organelor genitale. Femeile cu simptome urinare vor fi supuse de obicei unui examen pelvian, în timp ce bărbaților li se poate face un examen rectal digital pentru a evalua manual prostata.
Palparea (atingerea țesuturilor superficiale) poate dezvălui o hernie inghinală sau o torsiune testiculară, în timp ce percuția (atingerea ușoară a țesutului) poate ajuta la confirmarea retenției urinare.
analize de sange
Testele de sânge sunt utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea tulburărilor genito-urinare. Majoritatea testelor nu sunt capabile să diagnosticheze în mod direct boala, dar sunt folosite mai degrabă pentru a susține diagnosticul. Acestea includ:
- Test alfa-fetoproteină (utilizat pentru diagnosticarea cancerului testicular împreună cu testele LDH și HCG)
- Test de calciu din sânge (folosit pentru depistarea bolilor renale)
- Creatinină și teste azot uree din sânge (BUN) (utilizat pentru măsurarea funcției renale)
- Testul antigenului specific prostatei(utilizat pentru detectarea cancerului de prostată)
- Screening-ul STD (utilizat pentru detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală)
- Testul testosteronului (utilizați pentru a detecta niveluri scăzute de testosteron)
Analiza urinara
Analiza urinei este esențială pentru diagnosticarea tulburărilor urologice. Analiza urinei ar include o examinare grosieră a culorii, aspectului și mirosului probei, precum și o analiză chimică și microscopică.
Analiza chimică ar măsura factori precum proteine și glucoză, niveluri ridicate ale cărora pot sugera boli de rinichi sau diabet. Creșterea nitriților sau prezența celulelor albe din sânge poate sugera o infecție bacteriană. Prezența sângelui în urină poate fi detectată vizual sau cu un test cu joja de urină. Dacă este detectat sânge, acest lucru necesită un antrenament specific, inclusiv studii suplimentare de urină, cistoscopie și imagistică.
O analiză microscopică poate fi utilă în detectarea celulelor epiteliale (celulele de suprafață vărsate în mod obișnuit cu cancer de rinichi). Cristalele urinare pot fi, de asemenea, reperate și utilizate pentru a confirma prezența pietrelor la rinichi. O cultură de urină poate fi, de asemenea, efectuată pentru a confirma o infecție bacteriană, altfel nedetectată prin teste de sânge.
Studii de imagistică
Atunci când o problemă nu este ușor vizibilă, există tehnici de imagistică utilizate în mod obișnuit de urologi. Acestea includ tehnologii tradiționale și specializate, cum ar fi:
- Radiografie la rinichi, ureter și vezică (KUB) (de obicei primul studiu imagistic efectuat într-o evaluare)
- Radiografie cu pielogramă intravenoasă (IVP) (care utilizează un colorant injectat pentru a defini structurile tractului urinar. Acest studiu se face de obicei acum cu tomografie computerizată [CT])
- Anularea cistouretrogramei (VCUG) cu raze X (efectuat în timp ce vezica se umple și se golește cu un fluid radioactiv special)
- Uretrogramă retrogradă (o serie de raze X care utilizează coloranți de contrast pentru a detecta leziunile, leziunile sau îngustarea uretrei); sau pielogramă retrogradă (realizat prin cistoscopie cu colorant de contrast injectat pentru a detecta probleme cu uretra sau rinichi)
- Ecografie (folosind unde sonore pentru a detecta tumori, chisturi, pietre sau mișcarea anormală a vezicii urinare sau a uretrei)
- Tomografie computerizată (CT) (o tehnică computerizată cu raze X care creează „felii” tridimensionale de organe interne)
- Scanare prin rezonanță magnetică (RMN) (care folosește unde magnetice puternice pentru a crea imagini de înaltă rezoluție ale țesuturilor moi)
- Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) (care utilizează urmăritori radioactivi pentru a detecta modificări ale metabolismului în concordanță cu cancerul)
Alte proceduri
Un alt tip de tehnică exploratorie este cistoscopia. Aceasta este o procedură puțin mai invazivă, care necesită un anestezic local pentru a amorți uretra înainte ca un scop îngust să fie introdus prin ea pentru a vedea vezica urinară.
Studiile urodinamice sunt utilizate pentru a diagnostica pentru a evalua incontinența sau problemele urinare asociate cu o prostată mărită. Aceasta implică utilizarea de senzori și manometre pentru a măsura presiunea, viteza și cantitatea de urină produsă în timpul urinării.
Analiza semenului, cunoscută și sub numele de seminogramă, este utilizată pentru a evalua cantitatea, calitatea, motilitatea și forma spermei într-un eșantion de material seminal ejaculat.
Tratament chirurgical și non-chirurgical
Tratamentele și procedurile utilizate de un urolog sunt la fel de variate la tipurile de afecțiuni tratate. În calitate de chirurgi, urologii sunt instruiți să efectueze intervenții chirurgicale delicate și adesea complicate. Dar la fel de des folosesc medicamente, dispozitive medicale (cum ar fi pesarele și inserțiile uretrale) și exerciții neinvazive de podea pelviană pentru a trata incontinența.
Medicamentele utilizate în mod obișnuit de un urolog includ:
- Alfa-blocante (utilizat pentru relaxarea gâtului vezicii urinare și îmbunătățirea fluxului de urină la bărbații cu prostată mărită)
- Terapia privării de androgeni (folosit pentru a reduce hormonii masculini, astfel încât să nu sporească creșterea cancerului de prostată)
- Antibiotice (utilizat pentru tratarea infecțiilor bacteriene)
- Anticolinergice (folosit pentru a calma o vezică hiperactivă)
- Medicamente pentru chimioterapie (utilizat pentru tratarea cancerului)
- Myrbetriq (mirabegdron) (un medicament utilizat pentru vezica hiperactivă pentru relaxarea mușchilor vezicii urinare, astfel încât vezica să poată ține mai multă urină)
- Inhibitori ai fosfodiesterazei 5 (PDE5) (utilizat pentru tratarea disfuncției erectile)
Chirurgia deschisă sau laparoscopică („gaură de cheie”) (cu sau fără robot) poate fi utilizată pentru a efectua o prostatectomie, pentru a elimina tumorile sau pentru a elimina cicatricile asociate îngustării uretrale. Terapia cu laser este frecvent utilizată pentru a sparge pietrele urinare sau pentru a reduce o prostată mărită.
Alte intervenții chirurgicale, cum ar fi o curea suburetrală, pot fi utilizate pentru a susține o vezică urinară prolapsată. Unii urologi sunt chiar implicați în transplanturi de rinichi.
Urologii efectuează de obicei vasectomii (o formă de sterilizare masculină) și uneori pot chiar inversa o vasectomie cu microchirurgie (inversarea vasectomiei).
Medicamente de marcă utilizate frecvent în urologieSubspecialități
La rândul său, Consiliul American de Urologie (ABU), care stabilește standardul pentru certificarea consiliului, recunoaște doar urologia pediatrică și medicina pelviană feminină și chirurgia reconstructivă ca subspecialități acreditate.
Instruire și certificare
Pașii pentru a deveni urolog certificat de consiliu sunt similari cu cei pentru alte specialități chirurgicale.
Toți urologii trebuie să finalizeze mai întâi învățământul postuniversitar la o școală medicală acreditată. Cerințele de intrare includ o diplomă de licență și promovarea testului de aptitudine medicală (MCAT).
În timp ce puteți intra la școala medicală cu o diplomă non-științifică (atâta timp cât finalizați premisele cursurilor de matematică, știință și științe umaniste), majoritatea intră cu o diplomă de licență în chimie, biologie sau o știință conexă.
Puteți participa la o școală medicală care oferă fie un doctor în medicină (MD), fie doctor în medicina osteopatică (DO). Primii doi ani constau în principal din studii de clasă sau de laborator. Al doilea an implică rotații clinice în unitățile medicale pentru a obține expunerea practică la diferite domenii ale medicinei.
După absolvire, ați intra într-o reședință de urologie, dintre care majoritatea încep în iulie și durează cinci sau șase ani. Primul an este petrecut în chirurgia generală, restul de patru până la cinci ani fiind consacrați diagnosticului și tratamentului tulburărilor urologice, inclusiv deformări congenitale și cancere urologice. Unele programe de rezidențiat includ un an de cercetare dedicată.
După finalizarea rezidenței, va trebui să fiți autorizat în statul în care intenționați să practicați. Ați face acest lucru trecând examenul de licență medicală din SUA (USMLE). Urologii cu diplomă în DO pot opta pentru susținerea examenului de licențiere medicală osteopatică completă (COMLEX) în loc de USMLE. Unele state solicită, de asemenea, să treceți un examen de licențiere de stat.
Certificare
Deși nu este obligatoriu, puteți obține certificarea la bord prin susținerea examenului în două părți administrat de ABU. Examenul inițial de calificare este susținut imediat după rezidențiat și constă din 300 de întrebări cu răspuns multiplu.
Candidații care promovează examenul scris trebuie să petreacă cel puțin 16 luni de practică înainte de a fi eligibili pentru susținerea examenului oral final, format din trei părți, acordat anual în Dallas, Texas.
Certificarea consiliului este, în esență, o ștampilă de aprobare a abilităților dvs. de urolog. Vă crește oportunitățile de muncă într-un domeniu extrem de competitiv și este necesar pentru angajarea în multe spitale, universități și facilități de cercetare.
Sfaturi pentru programare
Deși unii oameni vor vedea un urolog ca primul lor punct de contact pentru o tulburare genito-urinară, majoritatea sunt îndrumați de către medicul lor de asistență primară sau ginecolog.
Nu este neobișnuit să vă simțiți inconfortabil la întâlnirea cu un urolog, deoarece o vizită implică de obicei o examinare a organelor genitale și a bazinului. De multe ori ajută să împărtășești aceste preocupări cu urologul atunci când te întâlnești pentru prima dată și îți cere să fii urmat prin proceduri. Pentru unii oameni, „spargerea gheții” este tot ce este necesar pentru a depăși anxietățile.
Cum să găsești un urolog
În general, cel mai bun mod de a găsi un urolog este printr-o sesizare de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară sau de către cineva pe care îl cunoașteți. Următorul pas ar fi să verifice acreditările medicului.
ABU nu oferă un serviciu de verificare a acreditării, dar de obicei puteți verifica calificările unui medic prin intermediul site-ului web DocInfo administrat de Federația Comisiilor Medicale de Stat.
Acolo, puteți găsi detalii despre educația medicului, licențele, certificarea consiliului și orice acțiuni legale, civile sau disciplinare formulate împotriva medicului.
De asemenea, ar trebui să profitați de ocazie pentru a interoga urologul, mai ales dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau alte proceduri invazive. Puteți întreba, de exemplu, cât de experimentat este medicul într-o anumită procedură sau câți pacienți a tratat cu procedura.
Alte sfaturi
Când ajungeți la programare, aduceți cardul de asigurare, actul de identitate și orice rapoarte medicale sau studii imagistice relevante pentru starea dumneavoastră. De asemenea, puteți solicita medicului dumneavoastră de îngrijire primară sau medicului de referință să transmită orice fișier pertinent pe cale electronică înainte de programare.
Dacă aveți asigurare de sănătate, verificați de două ori dacă biroul o acceptă. Dacă ajută, de asemenea, să știe ce laboratoare și alte facilități folosesc pentru a verifica dacă sunt furnizori din rețea sau din afara rețelei.
6 întrebări pe care trebuie să le adresați medicului urologUn cuvânt de la Verywell
Urologia poate fi o carieră plină de satisfacții și care vă poate oferi un echilibru mai bun dintre viața profesională și cea profesională decât unele alte specialități medicale. Asta nu înseamnă că nu este lipsit de stresul său.
Mulți oameni se tem de urologi, deoarece practica implică examinări intime sau necesită catetere urinare pentru a efectua anumite teste. Urologii sunt mereu conștienți de aceste stresuri și au nevoie de o anumită rezistență emoțională pentru a le face față.
De asemenea, pot exista urgențe de rezolvat în weekend și seara, inclusiv apeluri urgente despre pietre la rinichi sau complicații post-chirurgicale. Acestea fiind spuse, mulți urologi lucrează ore normale de birou, adesea în cabinetele individuale sau de grup cu plăți mari.
Deoarece sunt atât de solicitați, urologii sunt printre cei mai bine plătiți specialiști medicali. In conformitate cu Medscape Urologist Compensation Report, urologii din toate specialitățile au câștigat în medie 373.000 de dolari în 2018.