Ce este astmul sever?

Conţinut

• Simptome severe de astm
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Astmul sever este un subtip foarte specific de astm care apare la persoanele de toate vârstele. La fel ca toate tipurile de astm, acesta este definit de strângerea și inflamația căilor respiratorii. Dar astmul sever - uneori numit astm sever persistent - implică simptome extreme de astm care sunt de obicei necontrolate în ciuda utilizării unor medicamente specifice. Aceasta poate include dificultăți consistente de respirație, precum și necesitatea de a utiliza un inhalator de salvare de mai multe ori pe zi.

Astmul sever persistent este mai mult decât a avea episoade ocazionale de simptome severe sau necontrolate. Starea poate fi periculoasă, deci este important să înțelegeți semnele și cauzele, precum și ce tratamente sunt disponibile.

Astmul sever a fost formal cunoscut sub numele de status astmaticus.

Simptome severe de astm

Simptomele astmului „obișnuit” includ respirație șuierătoare, tuse, senzație de apăsare în piept și dificultăți de respirație. Toate acestea apar cu astm bronșic sever ca și noi, dar cei cu acest subtip special de afecțiune experimentează, de asemenea:

• Dificultăți de respirație care continuă pe tot parcursul zilei
• Trezirea frecventă în timpul nopții cu simptome
• Necesitatea de a utiliza un inhalator de salvare de mai multe ori pe zi
• Probleme de respirație care limitează capacitatea de a participa la activități normale sau chiar funcționează

Acestea apar în ciuda utilizării medicamentelor. În cazuri foarte rare, simptomele severe de astm pot fi fatale.

Abordarea efectelor acestor simptome este dificilă. Dacă aveți astm bronșic sever, este mai probabil să nu fiți capabil să mențineți un loc de muncă și, de asemenea, este mai probabil să petreceți timpul în spital. Costul ridicat al tratamentului și pierderea muncii pot provoca o presiune asupra resurselor financiare. Depresia și sentimentele de frustrare sunt, de asemenea, foarte frecvente.

Ce vă spun simptomele astmului dumneavoastră

Cauze

Astmul are numeroși factori declanșatori, dar cei cu astm sever pot fi mai sensibili la aceștia. Alergenii de mediu, cum ar fi polenul, praful, parul de animale, mucegaiul, poluanții, parfumurile și microbii, sunt cei mai frecvenți vinovați. În unele cazuri, activitatea fizică poate declanșa un atac de astm (astm indus de efort).

Alte probleme de sănătate vă pot crește riscul de astm sever sau pot agrava astmul pe care îl aveți deja. Este posibil să aveți un risc mai mare de astm bronșic sever dacă:

• În plus față de astm, aveți și alte probleme de sănătate, cum ar fi diabetul și obezitatea.
• Prezintă simptome psihologice, cum ar fi anxietatea, care pot contribui la probleme de respirație.
• Ești fumător.
• Nu sunteți conform cu tratamentul dumneavoastră pentru astm.

Se estimează că 5% până la 10% dintre toți indivizii care suferă de astm îndeplinesc criteriile pentru astmul sever.

Persoanele cu astm pot prezenta simptome mai severe odată cu vârsta. Un studiu a constatat că, pe măsură ce îmbătrânesc, persoanele cu astm bronșic înclinat la femeie, aveau o limitare mai mare a fluxului de aer, erau probabil obezi și aveau un număr mai mare de eozinofile din sânge (un tip de celule albe din sânge).

Diagnostic

Este posibil să fiți diagnosticat cu astm sever dacă simptomele dvs. nu sunt controlate de medicamente pentru astm prescrise în general.

Funcția pulmonară joacă, de asemenea, un rol în diagnosticarea acestei afecțiuni. Pacienții cu astm bronșic sever demonstrează adesea o reducere semnificativă a funcției pulmonare atunci când sunt testați prin spirometrie sau un test al funcției pulmonare (PFT).

Aceste teste de respirație se concentrează în general pe volumul expirator forțat (FEV) sau pe cât de mult aer puteți expira într-un spirometru într-o secundă.

Ce tip de astm aveți?

Tratament

Astmul sever este cel mai bine tratat de un medic specializat în această afecțiune. Mai multe tipuri de medici pot fi necesare pentru tratarea tuturor aspectelor acestei boli complexe. Echipa dvs. poate include un pneumolog, otorinolaringolog (ureche, nas, doctor în gât) și un imunolog / alergolog.

Astmul este tratat în mod tradițional cu următoarele medicamente (uneori în combinație):

• Corticosteroizi: Corticosteroizii inhalatori (ICS) sunt un tratament de primă linie pentru a reduce inflamația și simptomele. Cu toate acestea, astmul sever necesită adesea cursuri de corticosteroizi orali mai puternici.
• Agoniști beta-2 (β2): Atât agoniștii β2 cu acțiune scurtă (SABA), cât și cu acțiune lungă (LABA) pot fi folosiți pentru a ajuta la ameliorarea spasmelor musculare bronșice. LABA sunt mai probabil folosiți împreună cu un ICS pentru a controla simptomele mai severe.
• Antagoniști ai receptorilor leucotriene (LTRA): Aceste medicamente ajută la dilatarea căilor respiratorii și la reducerea inflamației căilor respiratorii.LTRA-urile cele mai frecvent utilizate pentru tratamentul astmului bronșic sunt montelukast și zafirlukast.

Dacă aceste medicamente nu reușesc să controleze simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie substanțe biologice - medicamente derivate din organisme vii care vizează procesele inflamatorii și căile din organism care produc simptome. Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru astmul sever:

• Anticorpi monoclonali: Aceste medicamente vizează starea inflamatorie de bază a astmului sever. Un medicament utilizat în mod obișnuit este Xolair (omalizumab), care încetinește răspunsurile căilor respiratorii la alergenii inhalați.
• Inhibitori ai interleukinei: Aceste medicamente vizează citokinele, o moleculă care ajută la declanșarea răspunsului inflamator într-un atac de astm. Medicamentele aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) includ Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) și Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), un alt inhibitor interleukinic aprobat, atacă o altă cale inflamatorie.

Într-un studiu, pacienții care au luat dupilumab cu corticosteroizi au reușit să-și reducă semnificativ consumul de steroizi; 25% dintre participanți nu mai au nevoie de steroizi pentru a controla simptomele. De asemenea, rata lor de exacerbări severe a scăzut în timp ce volumul expirator forțat a crescut.

Dacă aveți astm sever, este esențial să respectați regimul de tratament, luând toate medicamentele la timp și conform instrucțiunilor. De asemenea, ar trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a elabora un plan de tratament scris care să vă ajute să recunoașteți dacă sănătatea dumneavoastră se deteriorează sau dacă aveți nevoie de asistență medicală imediată.

Alte tratamente

Condiții precum alergiile, polipii nazali sau problemele sinusurilor pot contribui, de asemenea, la simptomele astmului dumneavoastră. Dacă aveți astm sever, trebuie să fiți evaluați și tratați corespunzător pentru aceste afecțiuni.

Alergiile, în special, pot exacerba simptomele astmului bronșic și ar trebui gestionate corespunzător. Poate fi recomandată imunoterapia (fotografii alergice).

Declanșatoarele precum exercițiile fizice sau alergiile trebuie identificate și evitate. De asemenea, obezitatea poate agrava astmul, deci gestionarea greutății poate fi o parte adecvată a planului dumneavoastră de tratament.

Tratamentul nemedical, precum fizioterapia, poate fi benefic împreună cu cele de mai sus. Un kinetoterapeut vă poate învăța diferite moduri de respirație, cum să vă schimbați modelele de respirație, tehnici de relaxare sau vă poate ajuta să vă modificați rutina de exerciții, astfel încât să puteți participa în continuare la activitatea fizică în ciuda problemelor de respirație.

Persoanele cu sprijin comunitar și familial semnificativ tind să aibă rezultate mai bune de tratament decât cele cărora le lipsește aceste resurse importante. Căutarea terapiei și a altor grupuri de sprijin, precum cele online, pot face o mare diferență în starea ta de spirit și în capacitatea zilnică de a face față.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți simptome acute și severe de astm care persistă și nu răspund la medicamente, solicitați imediat asistență de urgență. Există resurse pentru a ajuta oamenii să facă față acestei condiții. Fundația pentru Astm și Alergie din America oferă un curs online gratuit pentru practicienii și pacienții care trăiesc cu astm sever persistent.