Conţinut
Un copil somnoros sau neatent este motiv de îngrijorare. Perioada critică de dezvoltare care se întinde de la copilăria timpurie până la adolescență stabilește scena pentru o viață de succes. Aceasta se bazează pe o minte odihnită și receptivă.Probleme cu atenția, cum ar fi tulburările de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), pot fi familiare, dar există și alte probleme de somn care ar putea compromite în mod similar capacitatea copilului de a învăța. Cum afectează narcolepsia copiii? Cum este diagnosticat și care sunt tratamentele disponibile? Aflați mai multe despre narcolepsie și cum ar putea afecta neașteptat copilul dumneavoastră.
Prevalenta
Deși este adesea luată în considerare în rândul adulților, narcolepsia are de fapt două vârfuri de incidență. Narcolepsia apare pentru prima dată în copilărie și adolescență, devenind evidentă în medie în jurul vârstei de 14,7 ani (și mai târziu, atingând vârful din nou la vârsta de 35 de ani). De fapt, mai mult de jumătate dintre persoanele cu narcolepsie raportează apariția simptomelor lor înainte de vârsta de 20 de ani.
Vârsta mai mică de debut este legată de istoricul familial al bolii. În plus, simptomele care caracterizează boala tind să fie mai severe la cei care dezvoltă boala mai devreme.
Chiar dacă boala se poate dezvolta la o vârstă relativ mică, există adesea o întârziere în diagnosticarea narcolepsiei. Simptomele pot fi trecute cu vederea sau interpretate greșit. Acest lucru poate duce la o întârziere în recunoașterea adecvată a afecțiunii, în medie, 10,5 ani de la debutul simptomului.
Simptome
Unul dintre primele simptome care sugerează narcolepsie la copii este somnolența excesivă în timpul zilei, raportată în 65,5% din cazuri ca prim simptom. Acest lucru este oarecum neobișnuit printre tulburările de somn la copii. Spre deosebire de adulții care pot părea somnoroși, copiii pot deveni hiperactivi sau iritabili atunci când somnul lor este compromis. Cu toate acestea, în cazul narcolepsiei, somnolența excesivă (sau hipersomnolența) poate fi problematică.
În afară de somnolența excesivă, există și alte trăsături caracteristice ale narcolepsiei. Una dintre ele, cataplexia, este destul de unică. Persoanele cu narcolepsie prezintă adesea o pierdere bruscă a tonusului muscular ca răspuns la stimulii emoționali. De exemplu, surpriza poate avea ca rezultat o flambare a genunchilor și prăbușirea bruscă. Deși acest simptom poate apărea la 60% dintre persoanele cu narcolepsie, copiii nu prezintă adesea cataplexie.
Unele studii sugerează că pot exista probleme cu metabolismul la copiii cu narcolepsie. Metabolismul este controlat de o parte a creierului numită hipotalamus, cu o disfuncție legată aici și de narcolepsie. Acest lucru poate duce la copii care sunt supraponderali sau obezi cu un indice de masă corporală crescut (IMC). Copiii pot crește în greutate la debutul simptomelor lor de narcolepsie.
Copiii cu narcolepsie pot fi diagnosticați necorespunzător cu alte probleme comportamentale sau psihiatrice. Somnolența excesivă poate duce la probleme de concentrare, atenție și învățare. Acest lucru poate duce la un diagnostic de ADHD. Copiii cu narcolepsie pot fi percepuți ca fiind deprimați, somnoroși sau „leneși”. Se poate crede că au o tulburare de criză de absență.
Diagnostic
O evaluare atentă a unui medic pediatru, în special a celui care are cunoștințe în tulburările de somn, este primul pas către diagnosticarea narcolepsiei. Studii suplimentare privind somnul pot fi, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica afecțiunea.
Studiul de somn standard se numește polisomnogramă. Atunci când se ia în considerare narcolepsia, aceasta este adesea asociată la copiii cu vârsta peste 8 ani cu un alt studiu numit testare cu latență multiplă a somnului (MSLT). Aceste teste pot fi utile pentru a exclude alte tulburări de somn, inclusiv apneea în somn sau sindromul de mișcare periodică a membrelor. Aceștia pot identifica o schimbare a arhitecturii somnului, dezvăluind un prag redus pentru adormire și inițierea somnului cu mișcare rapidă a ochilor (REM).
Există câteva alte teste care pot fi utilizate pentru identificarea copiilor cu narcolepsie. O examinare a lichidului cefalorahidian (LCR) relevă de obicei niveluri foarte scăzute până la nedetectabile ale unui mesager chimic sau neurotransmițător, numit hipocretină-1. Se poate efectua și testarea antigenului leucocitar uman DQB1-0602 (deși acest antigen este adesea prezent la cei care nu au boala, făcându-l mai puțin util).
Tratament
Ca și în cazul adulților care suferă de narcolepsie, opțiunile de tratament la copiii cu narcolepsie includ stimulente pentru a minimiza somnolența diurnă, precum și agenți meniți să perturbe somnul REM.
Stimulanții pe bază de prescripție medicală, inclusiv medicamente pe bază de amfetamină, cum ar fi modafinilul (vândut sub numele de marcă Provigil), sunt folosiți pentru ameliorarea somnolenței excesive pe timp de zi care caracterizează narcolepsia la copii.
În plus, poate fi utilă suprimarea somnului REM cu medicamente, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresive triciclice (TCA). Deoarece narcolepsia pare a fi în cele din urmă datorată unei probleme de reglementare a stărilor de somn, care duce la somnul REM care intră necorespunzător în veghe, aceste medicamente sunt utile. Aceste medicamente sunt de obicei rezervate pentru cazurile în care sunt prezente celelalte caracteristici ale narcolepsiei, inclusiv cataplexia, halucinațiile și paralizia somnului.
În cele din urmă, s-a constatat că oxibatul de sodiu (vândut ca Xyrem) este modest eficient în reducerea atât a somnolenței excesive în timpul zilei, cât și a cataplexiei la copii.
Dacă sunteți îngrijorat de faptul că copilul dumneavoastră poate avea somnolență excesivă în timpul zilei și alte probleme asociate care sugerează narcolepsie, puteți începe prin a discuta cu medicul pediatru despre preocupările dumneavoastră. Pot fi aranjate teste suplimentare pentru a determina dacă narcolepsia poate sta la baza preocupărilor dumneavoastră, ceea ce ar putea preveni o întârziere în diagnostic și vă poate ajuta copilul în această perioadă critică de dezvoltare.