Conţinut
- De ce are nevoie cineva un transplant de inimă
- Cine ar trebui să facă un transplant de inimă
- Prevenirea respingerii
- Înlocuirea unei pompe mecanice
- Donarea de organe
Vestea bună este că mai mulți oameni care au nevoie de un transplant de inimă primesc unul - de mulți ani, doar 2.000 până la 2.500 de pacienți pe an au primit o inimă nouă. În 2015, acest număr a crescut la 2.804. În 2016, a crescut din nou la 3.191.
Din păcate, nu sunt donate suficiente inimi sănătoase pentru a se asigura că toți cei care au nevoie de o inimă nouă primesc una. Medicii caută modalități de a reimagina sistemul de alocare a organelor, astfel încât cei cu cel mai mare risc să fie transplantați mai întâi.
De ce are nevoie cineva un transplant de inimă
Se estimează că 5,7 milioane de oameni din SUA suferă de insuficiență cardiacă. Acest lucru înseamnă că inimile lor nu pot pompa la fel de puternic ca ar trebui, de obicei din cauza deteriorării cauzate de infarct, hipertensiune arterială, diabet, o valvă deformată sau o boală cardiacă numită cardiomiopatie. Aceste persoane prezintă simptome care pot include dificultăți extreme de respirație, oboseală, acumulare excesivă de lichid în picioare și glezne și probleme de respirație atunci când sunt culcate.
Pacienții cu insuficiență cardiacă au nevoie de medicamente pentru a-și ajuta inimile să se contracte mai puternic, să elimine excesul de lichid și să mărească fluxul sanguin. Aceste medicamente pot încetini progresia insuficienței cardiace, le pot ține în afara spitalului și le pot preveni moartea. Dar, în timp, medicamentele pot înceta să funcționeze. În acest moment, un transplant de inimă poate fi singura opțiune.
Cine ar trebui să facă un transplant de inimă
Liniile directoare pentru cine se califică pentru un transplant de inimă și cine nu este vagă. Fiecare centru de transplant decide singur ce pacienți vor lua.
Hipertensiunea pulmonară este una dintre singurele afecțiuni medicale care descalifică un pacient din transplantul de inimă. În plus, majoritatea centrelor nu vor transplanta o inimă la un pacient care este puțin probabil să ia medicamentele de care au nevoie după operație pentru a preveni respingerea inimii lor noi. Majoritatea centrelor solicită, de asemenea, candidaților să fie liberi de droguri și alcool timp de doi ani înainte de transplantul de inimă, precum și fără fum pentru o perioadă.
Nu există o limită de vârstă pentru transplantul de inimă, dar:
- Jumătate dintre pacienții care primesc o inimă nouă au vârste cuprinse între 50 și 64 de ani. Persoanele din această grupă de vârstă tind să se descurce bine și se pot aștepta să trăiască după 10 până la 11 ani, deoarece își iau medicamentele anti-respingere.
- Adulții cu vârsta peste 70 de ani prezintă un risc mai mare, deoarece este posibil să aibă alte afecțiuni medicale.
- Pacienții la vârsta adolescenței și la începutul anilor 20 tind să asume riscuri și deseori încetează să mai ia medicamentele anti-respingere. Când o fac, rezultatele pot fi dezastruoase.
- Bebelușii care au nevoie de un transplant de inimă tind să funcționeze bine, deoarece sistemul lor imunitar este în curs de dezvoltare, iar părinții se asigură că își iau medicamentele.
Prevenirea respingerii
Medicamentele anti-respingere deprimă sistemul imunitar, astfel încât organismul nu vede noua inimă ca pe un corp străin și o atacă. De ani de zile, ciclosporina a fost folosită pentru a preveni respingerea. Astăzi, 90% dintre pacienți folosesc tacrolimus.
Deoarece tacrolimus este mai puternic și mai puternic, este mai puțin necesar pentru a preveni respingerea, ceea ce reduce și efectele secundare. Cu toate acestea, pacienții care sunt mai puțin susceptibili să respingă o inimă donatoare - cei care sunt mai în vârstă, bărbați și / sau caucazieni - se descurcă adesea mai bine cu medicamentul mai slab.
Înlocuirea unei pompe mecanice
Dacă nu există suficiente inimi de donator pentru a merge în jur, utilizarea unei pompe mecanice ca înlocuitor permanent al inimii este în discuție. Dispozitivele de asistare ventriculară (VAD) și inimile artificiale totale sunt adesea folosite temporar pentru a ajuta o inimă care se defectează în timp ce pacientul așteaptă un transplant („punte pentru transplant”).
Fiecare pacient cu unul dintre aceste dispozitive este înscris în registrul interinstituțional pentru asistență circulatorie asistată mecanic (INTERMACS). În timp, informațiile colectate în această bază de date îi vor ajuta pe medici să stabilească dacă dispozitivele artificiale ar putea fi o alternativă sigură și eficientă la inima omului.
Donarea de organe
Unde locuiți îți afectează șansele de a primi o inimă nouă sau de a muri înainte ca o inimă să fie găsită. Rata mortalității în așteptarea transplantului variază în funcție de stat de la trei la sută la 22 la sută. Pacienții care locuiesc departe de cel mai apropiat centru de transplant de inimă au mai puține șanse să primească o inimă decât cei care trăiesc mai aproape. Dar aceasta nu este întreaga poveste.
În prezent, pacienții în așteptare sunt plasați în categorii largi și se disting prin grupa de sânge, dimensiune și vârstă. Există un interes tot mai mare în identificarea factorilor care pun un pacient la risc crescut de a muri înainte ca acesta să poată primi o inimă. Acest lucru ar permite inimilor disponibile să meargă mai întâi la cei mai bolnavi pacienți, indiferent unde locuiesc.
Cu toate acestea, nevoia de inimi de la donatori sănătoși și mai tineri continuă să depășească oferta. Vă puteți ajuta înregistrându-vă pentru a deveni donator de organe aici și bifând caseta din permisul de conducere. Chiar dacă sunteți prea bătrân pentru a dona o inimă în momentul morții, ochii, pielea sau alte organe pot aduce beneficii uneia sau mai multor persoane.
Dr. Hsich este cardiolog specializat în transplantul de inimă. Ea este director medical asociat la Programul de transplant cardiac al Cleveland Clinic și director al clinicii de insuficiență cardiacă pentru femei.