Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Scopul testului
Medicul dumneavoastră poate opta pentru EMG atunci când aveți semne și simptome precum slăbiciune, furnicături, amorțeală, durere la nivelul mușchilor, crampe sau alte senzații anormale.
Un electrod cu ac mic este introdus prin piele în mușchi pentru a măsura activitatea electrică din fibrele musculare (răspuns la stimularea nervilor). Acest test poate ajuta la identificarea cauzei simptomelor dvs. și poate chiar ajuta la determinarea timpului în care problema a fost prezentă.
A studiu de conducere nervoasă măsoară cât de repede se mișcă semnalele electrice prin nervi pentru a determina extensivitatea problemei. Semnalul electric trimis de-a lungul axonului sau fibra nervoasă a unui nerv se numește potențial de acțiune. În studiile de conducere nervoasă, aceste potențiale de acțiune sunt generate artificial de stimularea electrică pentru a evalua modul în care răspunde axonul.
În timp ce un EMG poate fi făcut cu sau fără un NCS, cele două teste sunt, în general, efectuate împreună. Informațiile pe care le dă fiecare sunt complementare și, atunci când sunt examinate ca set, prezintă o imagine mai cuprinzătoare decât un singur test (cu excepția situațiilor specifice).
EMG poate detecta dacă slăbiciunea sau amorțeala musculară se datorează unei tulburări a sistemului nervos sau a unei leziuni a unui nerv atașat la mușchi, iar cele două teste împreună pot diferenția dacă aveți o tulburare musculară sau o tulburare nervoasă. Unele exemple comune includ :
- Tulburări musculare progresive, cum ar fi distrofia musculară și polimiozita
- Tulburări care afectează conexiunile musculare și nervoase (neuromusculare), cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton și sindromul Guillain-Barré
- Scleroza laterală amiotrofică (SLA), o boală care afectează celulele nervoase din creier și măduva spinării
- Tulburări ale nervilor periferici cauzate de afectarea sistemului nervos periferic, a nervilor din afara creierului și a măduvei spinării, cum ar fi neuropatia periferică și sindromul de tunel carpian
- Tulburări ale rădăcinii nervoase, cum ar fi sciatica, radiculopatia (nervul ciupit) și hernia de disc
Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a monitoriza condiții specifice, cum ar fi:
- Sindromul tunelului carpian
- Sciatică
- Neuropatie diabetică
- Sindromul Lambert-Eaton
- Miastenia gravis
- Boala Charcot-Marie-Tooth
- Hernie de disc
- Paralizia lui Bell
- Distrofie musculara
- Sindromul Guillain-Barré
Riscuri și contraindicații
Atât EMG, cât și NCS prezintă un risc scăzut. Cu EMG, există un ușor risc de infectare sau sângerare în locul în care au fost introduși electrozii. Anunțați neurologul care efectuează procedura în avans dacă luați anticoagulante (diluanți ai sângelui) sau dacă aveți hemofilie, tulburare care inhibă coagularea sângelui.
Dacă mușchii din piept sunt testați cu EMG, există un risc mic ca aerul să pătrundă în spațiul dintre peretele pieptului și plămâni și să provoace pneumotorax (colaps pulmonar).
Dacă aveți un NCS, asigurați-vă că informați neurologul din timp dacă aveți un stimulator cardiac sau un defibrilator cardiac, deoarece veți primi șocuri electrice mici. Este posibil să fie necesare măsuri de precauție în acest caz.
Înainte de test
Când medicul dumneavoastră va comanda EMG și NCS, el sau ea vă vor vorbi despre ceea ce caută aceste teste și despre ce se va întâmpla. Acesta este un moment bun pentru a pune întrebări și pentru a vă informa medicul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt prescrise, fără prescripție medicală sau pur și simplu vitamine sau ierburi.
De asemenea, ar trebui să faceți un duș sau să vă scăldați înainte de test pentru a elimina excesul de ulei de pe piele, astfel încât electrozii de suprafață să se lipească bine. Cel mai bine este să nu folosiți nicio loțiune, cremă de protecție solară, parfum, ulei sau cremă pe zona pe care o veți testa odată ce ați făcut dușul pre-test; evitarea acestora cu câteva zile înainte este chiar mai bună.
Sincronizare
EMG poate dura între 30 și 60 de minute. NCS poate dura de la 15 minute la mai mult de o oră, în funcție de câți nervi dorește medicul dumneavoastră să testeze. În eventualitatea în care aveți ambele teste, planificați-vă ca întregul lucru să dureze de la una la trei ore.
Locație
Aceste teste sunt efectuate în ambulatoriu la un birou, laborator sau clinică sau le puteți avea în timp ce sunteți deja în spital. Sunt conduse într-o sală de examinare cu o masă sau un pat pentru a vă putea așeza sau un scaun înclinat pentru a vă așeza, astfel încât să vă relaxați. Aparatul EMG va fi aproape.
Ce sa porti
Dacă vă puteți păstra hainele sau nu va depinde de ce parte a corpului dvs. este testată. Este util să purtați haine largi care pot fi împinse deoparte și, dacă vi se cere să vă desprindeți hainele, vi se va da o rochie de purtat.
Mancare si bautura
Pentru majoritatea oamenilor, postul nu este necesar înainte de oricare dintre aceste teste. Medicul dumneavoastră vă va informa dacă acest lucru nu este cazul în situația dumneavoastră.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să încetați să luați oricare dintre medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală înainte de test, mai ales dacă sunteți pe Mestinon (piridostigmină).
Asigurări de cost și de sănătate
Costul acestor teste variază de la stat la stat și de la furnizor la furnizor. Prețul depinde, de asemenea, de câte zone ați testat. Aceste teste pot costa câteva sute de dolari până la câteva mii de dolari.
Dacă aveți asigurare de sănătate, polița dvs. ar trebui să acopere aceste teste, dar este posibil să aveți nevoie de o preautorizare înainte de a le avea și poate fi necesar să plătiți o coplată și / sau o co-asigurare. Sunați la compania de asigurări pentru mai multe detalii sau cereți ca cineva la cabinetul medicului dumneavoastră să vă afle.
Dacă nu aveți asigurare de sănătate, vă recomandăm să apelați în zona dvs. pentru a afla prețurile, deoarece acestea pot varia foarte mult de la un loc la altul. Întrebați despre posibilele reduceri care se bazează pe venituri sau pentru plata în avans.
Ce sa aduc
Aduceți cardul de asigurare în cazul în care echipa neurologului are nevoie de informațiile dvs. Poate doriți să aduceți și ceva de făcut, în caz că trebuie să așteptați testul.
În timpul testului
Un neurolog, un medic specializat în afecțiuni care afectează sistemul nervos, va efectua probabil majoritatea sau toate testele. Poate exista un tehnician care să ajute la atașarea electrozilor de suprafață.
Pre-test
Probabil că va trebui să completați un formular de consimțământ înainte de a efectua acest test.
În funcție de nervii și mușchii care sunt testați, poate fi necesar să vă schimbați hainele într-o rochie. De asemenea, va trebui să scoateți bijuteriile, ochelarii, agrafele sau orice alt metal care ar putea interfera și cu testul.
Studiul de conducere nervoasă este de obicei realizat mai întâi, așa că după ce vă aflați pe poziție pe masă sau scaun și mușchii sunt relaxați, neurologul va găsi nervii care vor fi testați. Un electrod de stimulare este apoi lipit pe piele deasupra nervului de interes, în timp ce un electrod de înregistrare este lipit peste mușchiul pe care nervul îl controlează.
Pregătirea pentru un EMG va avea loc după finalizarea NCS.
Pe tot parcursul testului
Odată ce totul este stabilit pentru studiul conducerii nervoase, se aplică un șoc electric de nivel scăzut prin electrodul de stimulare, iar viteza impulsului electric este înregistrată de electrodul de înregistrare. Șocul este ușor și rapid, dar probabil va fi incomod pentru câteva secunde. Procedura este apoi repetată pentru fiecare zonă pe care medicul dumneavoastră dorește să o testeze.
Fiecare impuls electric apare pe un monitor în ceea ce arată ca niște unde pe care neurologul le va putea interpreta.
Când NCS este complet, electrozii vor fi îndepărtați și orice pastă rămasă va fi curățată de pe piele.
EMG se efectuează în mod normal imediat după NCS. În acest caz, veți rămâne acolo unde sunteți, în timp ce neurologul găsește mușchiul (mușchii) pe care dorește să-l testeze. Zona este curățată cu antiseptic, iar electrodul fin și subțire este introdus în mușchi. Acest lucru se poate simți ca o durere scurtă sau ascuțită, urmată de disconfort ușor sau presiune. Majoritatea oamenilor trec testul bine, dar dacă vi se pare prea incomod sau dureros, informați neurologul, deoarece acest lucru vă poate afecta rezultatele testului.
Electrodul nu emite impulsuri electrice; vă înregistrează pur și simplu activitatea musculară în repaus și în timp ce vă deplasați. Neurologul vă va oferi instrucțiuni despre ce trebuie să faceți pentru a contracta (strânge) și a odihni mușchiul la momentele potrivite, cum ar fi îndoirea sau ridicarea brațului.
Neurologul poate muta apoi electrodul acului către un alt mușchi sau o altă parte a mușchiului și poate repeta procedura, dar de câte ori se întâmplă acest lucru va depinde de zonele testate.
Activitatea este măsurată și tradusă ca unde pe un ecran, iar zgomotele statice sunt redate pe un difuzor. Neurologul care face testul ascultă aceste sunete și urmărește monitorul pentru a detecta anomalii.
Post-test
Când testul dvs. este finalizat, electrodul va fi îndepărtat. Ar trebui să vă puteți îmbrăca, dacă este necesar, și să mergeți acasă imediat. Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni specifice, în funcție de starea dumneavoastră medicală.
După test
Odată ce testul este terminat, puteți desfășura activitățile obișnuite în mod normal, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă instruiește altfel.
Gestionarea efectelor secundare
Mușchii testați pot avea dureri de câteva zile și este posibil să observați vânătăi, furnicături sau umflături în zonă. Acest lucru ar trebui să dispară în câteva zile, dar puteți aplica gheață sau un pachet rece timp de 10 zile. până la 20 de minute la un moment dat și luați Tylenol (acetaminofen) sau Motrin / Advil (ibuprofen) pentru durere.
Dacă observați creșterea durerii, umflăturilor, sensibilității sau drenajului din oricare dintre zonele în care au fost inserate acele, informați medicul dumneavoastră.
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea EMG și NCS nu este întotdeauna simplă și nu poate duce întotdeauna la un singur diagnostic posibil, dar testele pot reduce numărul posibilităților de diagnostic. Neurologul va interpreta testele și va trimite raportul medicului dumneavoastră, care poate dura o zi sau două. Deoarece aceste teste nu au un rezultat simplu negativ sau pozitiv, medicul dumneavoastră va discuta rezultatele cu dvs. la o întâlnire de urmărire pe care este posibil să o fi programat în avans.
Dacă vedeți raportul EMG sau NCS, iată câțiva termeni pe care îi puteți întâlni:
- Amplitudine: Semnalul electric este reprezentat ca o undă, iar amplitudinea este înălțimea sa.
- Viteza de conducere (CV): Viteza de conducere descrie viteza la care impulsul electric se deplasează de-a lungul nervului.
- Durată: Aceasta descrie lățimea unei unde electrice.
- Bloc de conducere: Aceasta este reducerea unui semnal pe o regiune anatomică, cum ar fi încheietura mâinii. Acest lucru sugerează prinderea nervilor ca și în cazul sindromului de tunel carpian.
- F reflex: Unda F este un fel de ecou electric în care impulsul se deplasează până la coloana vertebrală și apoi se întoarce de-a lungul aceleiași fibre. Prin urmare, dă un sentiment al conducerii pe toată lungimea unui nerv motor.
- Reflexul H: Unda H este echivalentul electric al unui reflex în picior. Un impuls se deplasează către măduva spinării printr-un nerv senzorial, apoi înapoi de-a lungul unui nerv motor.
Aceste măsuri oferă informații despre componentele motorii și senzoriale ale sistemului nervos periferic. De asemenea, sugerează dacă axonul sau teaca de mielină, care este stratul exterior al nervilor care ajută impulsurile electrice să se deplaseze mai repede, este mai deteriorată de o neuropatie.
Mielina ajută potențialele de acțiune să călătorească mai repede și, prin urmare, în problemele mielinei (mielinopatie), viteza de conducere este scăzută. În problemele cu axonul (axonopatia), fibrele care sunt intacte pot conduce semnale la viteze normale, dar există mai puține fibre, ceea ce duce la un semnal mai slab și la o amplitudine scăzută.
EMG normal: Când mușchii tăi sunt odihniți, ei produc în mod normal activitate electrică foarte mică sau foarte mică. Când un nerv stimulează mușchiul să se contracte, rezultatul este o scurtă explozie de activitate electrică numită potențial de acțiune a unității motorii (MUP). În mod normal, cu cât contractați mușchiul, cu atât se produce mai multă activitate electrică. Această activitate prezintă un potențial de acțiune lin într-un EMG normal.
Activitate în repaus: În bolile nervilor periferici, cum ar fi sindromul tunelului carpian și neuropatia periferică, mușchii uneori încep să aibă activitate spontană de la sine, ceea ce arată că există o problemă cu alimentarea nervoasă a mușchiului respectiv. Activitatea electrică de odihnă poate indica, de asemenea, inflamația sau o boală musculară. Această activitate în repaus poate fi detectată de EMG ca fibrilații și unde pozitive ascuțite pe monitor. Uneori anomalia provoacă zvâcniri musculare vizibile numite fasciculări.
Activitate anormală în timpul contracției: Medicii care interpretează rezultatele EMG pot menționa, de asemenea, termenul „model de recrutare”. Pe măsură ce mușchiul tău este contractat, fibrele nervoase semnalează din ce în ce mai mulți biți de mușchi (numiți unități motorii) să se alăture și să ajute. În bolile nervilor periferici, amplitudinea diferitelor unități motorii este puternică, dar sunt mai puține, deoarece nervul este incapabil să se conecteze la cât mai multe unități. În bolile musculare, numărul de unități motorii este normal, dar amplitudinea este mai mică.
Modelul descărcărilor electrice din mușchi tinde să fie distinctiv pentru fiecare problemă potențială, astfel încât modelul care rezultă din testul dvs. îl ajută pe neurolog să spună dacă mușchii dvs. răspund în mod adecvat.
Rezultate NCS: Rezultatele anormale la un NCS apar aproape întotdeauna din deteriorarea nervilor cauzată de blocarea conducerii, axonopatie (fibra nervoasă este deteriorată) sau demielinizare (deteriorarea sau pierderea stratului izolator exterior al nervilor). Există o serie de afecțiuni care pot duce la afectarea nervilor și, prin urmare, la un rezultat anormal al NCS.
Testul dvs. poate fi normal dacă nervii afectați sunt mici și nu au teacă de mielină sau dacă aveți o tulburare care vă afectează doar creierul, măduva spinării, rădăcinile nervului spinal sau mușchiul. Cu alte cuvinte, chiar dacă este posibil să aveți unele leziuni ale nervilor, rezultatul NCS poate fi în continuare normal.
Urmare
Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze teste suplimentare pentru a identifica un diagnostic, sau unul poate fi determinat de rezultatele dvs. și a început un plan de tratament. Pașii următori vor varia foarte mult, în funcție de cauza (sau cauza potențială) sau de simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va anunța cum să procedați.
Dacă ați avut un NCS sau EMG pentru a monitoriza o afecțiune pe care o aveți deja, testul va arăta probabil medicului dumneavoastră cât de multe leziuni nervoase sau modificări ale activității musculare au existat de la ultimul test, ceea ce îl poate ajuta să vă ajusteze planul de tratament în consecință Dacă este necesar, este posibil să aveți periodic aceste teste pentru a verifica evoluția bolii.
Alte considerente
Dacă doriți o a doua opinie, discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea dosarelor medicale și despre cine vă recomandă să vedeți. Obținerea unei a doua opinii nu înseamnă că nu aveți încredere în medicul dumneavoastră și vă poate ajuta să vă simțiți liniștiți când auziți un alt profesionist medical care vă abordează situația.
Un cuvânt de la Verywell
Amintiți-vă că, deși EMG și NCS sunt instrumente de diagnostic utile, ele sunt doar o singură piesă a puzzle-ului. Este posibil ca rezultatele testelor dvs. să nu poată identifica un diagnostic specific, dar pot ajuta la restrângerea acestuia. Fiți deschis cu medicul dumneavoastră și puneți întrebări cu privire la ce rezultate așteaptă de la aceste teste și ce ar putea însemna pentru dvs. și asigurați-vă că vă exprimați orice îngrijorare aveți. Împreună, puteți naviga pe drumul potențial înfricoșător al unui nou diagnostic înarmat cu informații și reasigurare.
- Acțiune
- Flip
- Text