Conţinut
Ce este o criză?
O criză este o explozie de activitate electrică necontrolată între celulele creierului (numite și neuroni sau celule nervoase) care provoacă anomalii temporare ale tonusului sau mișcărilor musculare (rigiditate, zvâcniri sau senzație), comportamente, senzații sau stări de conștientizare.
Convulsiile nu sunt toate la fel. O criză poate fi un singur eveniment din cauza unei cauze acute, cum ar fi medicamentele. Când o persoană are crize recurente, aceasta este cunoscută sub numele de epilepsie.
Este important ca medicul să obțină un diagnostic precis al convulsiilor pentru a implementa cel mai adecvat tip de tratament. Crizele cu debut focalizat și generalizat au de obicei cauze diferite și diagnosticarea corectă a tipurilor de crize ajută adesea la identificarea cauzei convulsiilor.
Indiferent dacă medicul poate determina sau nu cauza convulsiilor unei persoane, tratamentul va însemna probabil medicație. Convulsiile care sunt dificil de controlat pot fi îmbunătățite prin stimularea nervilor sau prin terapia cu diete. Pacienții ale căror crize se datorează unei cicatrici focale sau a altor leziuni la nivelul creierului pot fi candidați buni pentru operația de epilepsie.
Convulsii focale sau parțiale
Convulsiile focale sunt, de asemenea, numite convulsii parțiale, deoarece acestea încep într-o zonă a creierului. Ele pot fi cauzate de orice tip de leziune focală care lasă încurcături cicatriciale. Istoricul medical sau RMN vor identifica o cauză (cum ar fi traume, accident vascular cerebral sau meningită) la aproximativ jumătate dintre persoanele care au convulsii focale. Cicatricile de dezvoltare - cele care apar ca parte a creșterii fetale și precoce a creierului - sunt cauze frecvente ale convulsiilor focale la copii.
Convulsii focale: ce se întâmplă
Convulsiile focale pot începe într-o parte a creierului și se pot răspândi în alte zone, provocând simptome ușoare sau severe, în funcție de cât de mult din creier se implică.
La început, persoana poate observa simptome minore, care este denumită an aură. Persoana poate avea sentimente modificate sau simte că ceva urmează să se întâmple (premoniție). Unii oameni care se confruntă cu o aură descriu o senzație de creștere în stomac asemănătoare cu mersul pe un roller coaster.
Pe măsură ce criza se răspândește pe creier, apar mai multe simptome. Dacă activitatea electrică anormală implică o zonă extinsă a creierului, persoana se poate simți confuză sau amețită, sau poate experimenta scuturări minore, rigidizare musculară sau mișcări de fumat sau de mestecat. Se fac convulsii focale care cauzează modificarea conștientizării convulsii focale necunoscute sau convulsii parțiale complexe.
Activitatea electrică a crizei poate rămâne într-o zonă senzorială sau motorie a creierului, rezultând o convulsie conștientă focală (numit si sechestru parțial simplu). Persoana este conștientă de ceea ce se întâmplă și poate observa senzații și mișcări neobișnuite.
Convulsiile focale pot evolua în evenimente majore care se răspândesc în întregul creier și provoacă convulsii tonico-clonice. Aceste crize sunt importante pentru tratare și prevenire, deoarece pot provoca probleme respiratorii și leziuni.
Convulsii cu debut generalizat
Convulsiile cu debut generalizat sunt valuri de descărcări anormale ale nervilor în tot cortexul creierului mai mult sau mai puțin în același timp. Cea mai frecventă cauză este un dezechilibru între „frâne” (circuite inhibitoare) și „accelerator” (circuite de excitare) ale activității electrice din creier.
Convulsii cu debut generalizat: considerații genetice
Convulsiile generalizate pot avea o componentă genetică, dar doar un număr mic de persoane cu convulsii generalizate au membri ai familiei cu aceeași afecțiune. Există o ușoară creștere a riscului de convulsii generalizate la copii sau alți membri ai familiei unei persoane afectate cu convulsii generalizate, dar severitatea convulsiilor poate varia de la o persoană la alta. Testarea genetică poate dezvălui o cauză a convulsiilor generalizate.
Privarea de somn sau consumul de cantități mari de alcool pot crește răspunsul excitator și pot crește riscul de convulsii cu debut generalizat, în special la persoanele cu tendința genetică de a le avea.
Tipuri de convulsii cu debut generalizat
Crizele de absență („Crizele Petit Mal”)
Epilepsia absenței copilăriei apare ca episoade scurte privind copiii, începând de obicei între patru și șase ani. Copiii le depășesc de obicei. Epilepsie de absență juvenilă începe puțin mai târziu și poate persista până la maturitate; persoanele cu acest tip de convulsii pot dezvolta convulsii tonico-clonice pe lângă absența convulsiilor la vârsta adultă.
Convulsii mioclonice
Convulsiile mioclonice constau în scuturări bruște ale corpului sau membrelor care pot implica brațele, capul și gâtul. Spasmele apar pe ambele părți ale corpului în grupuri, mai ales dimineața. Când aceste crize se dezvoltă în adolescență împreună cu convulsiile tonico-clonice, ele fac parte dintr-un sindrom numit epilepsie mioclonică juvenilă. Oamenii pot avea, de asemenea, crize mioclonice ca parte a altor afecțiuni legate de epilepsie.
Convulsii tonice și atonice („Drop Attacks”)
Unele persoane, de obicei cele cu leziuni cerebrale multiple și cu dizabilități intelectuale, au convulsii tonice constând în rigiditate bruscă a brațelor și a corpului, care poate provoca căderi și leziuni. Multe persoane cu convulsii tonice au un sindrom numit sindrom Lennox Gastaut. Această afecțiune poate implica dizabilități intelectuale, mai multe tipuri de convulsii, inclusiv convulsii tonice. Persoanele cu sindrom Lennox Gastaut pot avea un model distinctiv de EEG numit vârf lent și val.
Persoanele cu tulburări cerebrale difuze pot avea, de asemenea, convulsii atonice, caracterizate printr-o pierdere bruscă a tonusului corporal care are ca rezultat prăbușirea, adesea cu leziuni. O secvență a unui scurt episod tonic urmată de o criză atonică se numește criză tonico-atonică. Convulsiile tonice și atonice sunt adesea gestionate cu medicamente specifice și uneori cu stimulare nervoasă și terapii dietetice.
Convulsii tonice, clonice și tonico-clonice (denumite anterior Grand Mal)
Convulsiile tonico-clonice pot evolua din oricare dintre tipurile de convulsii focale sau generalizate. De exemplu, o criză focală se poate răspândi pe ambele părți ale creierului și poate provoca crize tonico-clonice. Un grup de crize mioclonice poate deveni continuu și poate evolua într-o criză tonico-clonică. Crizele tonico-clonice cu debut generalizat pot apărea singure sau ca parte a altui sindrom, cum ar fi epilepsia mioclonică juvenilă (JME) sau epilepsia absenței juvenile în timpul maturității.