Conţinut
Nervul trohlear este al patrulea nerv cranian. Este un nerv motor și oferă mișcare unui singur mușchi - un mușchi al ochiului numit oblic superior, care se conectează la partea superioară a globului ocular. Tendonul acelui mușchi trece printr-o structură care seamănă mult cu un scripete. Această structură se numește trohlea, care este cuvântul latin pentru scripete; de aici provine numele nervului trohlear.Anatomie
Majoritatea nervilor tăi se ramifică ca copacii, cu „membrele” care trec prin tot corpul tău, transportând informații senzoriale către și dinspre creier și permițând funcția motorie (mișcare) în mușchii și alte părți în mișcare.
Spre deosebire de ceilalți nervi cranieni, nervul trohlear nu se ramifică și șerpe prin mai multe zone; este un nerv scurt care trece de la creier la ochi fără a se împărți deloc.
De asemenea, are cel mai mic număr de axoni, care sunt proeminențele care transmit impulsuri electrice.
Structura
Aveți în cap douăsprezece perechi de nervi cranieni. Sunt simetrice - fiecare are partea dreaptă și partea stângă (dar fiecare pereche este denumită în general un singur nerv).
Restul nervilor din corpul tău ies din măduva spinării, dar toți nervii cranieni, inclusiv nervul trohlear, provin din creierul tău.
Zece dintre nervii cranieni ies din trunchiul cerebral, care se află în partea din spate a craniului și atașează creierul de măduva spinării. Nervul trohlear este unul dintre acești nervi, dar este unic prin faptul că este singurul care vine din spatele trunchiului cerebral. De asemenea, trece mai departe în interiorul craniului decât orice alt nerv cranian și este cel mai subțire dintre ei.
Locație
Din partea din spate a capului, nervul trohlear se curbează în jurul trunchiului cerebral și apare între două artere numite arterele cerebrale posterioare și arterele cerebeloase superioare. Apoi intră în interiorul sinusului cavernos și rulează de-a lungul unuia dintre pereții săi.
În sinus, nervul trohlear este alăturat de alți câțiva nervi, inclusiv al treilea și al șaselea nerv cranian (care servesc și ochiului) și două ramuri ale nervului trigeminal (al cincilea cranian): nervii oftalmici și maxilari, care furnizează inervație senzorială la o mare parte a feței.
În cele din urmă, nervul trohlear ajunge la orificiul ocular și trece deasupra unui inel de mușchi numit mușchi extraoculari. Apoi traversează acoperișul orificiului ochiului și se conectează la mușchiul oblic superior.
Variații anatomice
O secțiune a nervului trohlear numit segmentul cisternal variază în calea sa printr-o parte a creierului, aproximativ 60% dintre oameni având calea mai comună. Oricum ar fi, acest segment al nervului urmează aceeași cale ca artera cerebeloasă superioară, artera cerebrală posterioară și vena bazală a lui Rosenthal.
Această variație este importantă pentru neurochirurgi, astfel încât să poată evita deteriorarea nervului.
Funcţie
Nervul trohlear nu transmite semnale senzoriale. Funcționează pur ca un nerv motor.
Unul dintre mușchii pe care îi trimite semnale către mușchiul oblic superior este unul dintre cei șase mușchi care permit ochiului să facă mișcări precise pentru urmărirea sau concentrarea asupra unui obiect. Acest mușchi mișcă globul ocular în sus și în jos și la stânga și la dreapta.
Condiții asociate
Nervul trohlear poate fi deteriorat prin rănire sau ca o complicație a intervenției chirurgicale. Este un nerv fragil care a devenit mai vulnerabil prin calea pe care o parcurge în interiorul craniului, astfel încât traumatismele craniene sunt susceptibile să îl afecteze mai ales.
Această deteriorare are ca rezultat în mod normal funcția afectată a mușchiului oblic superior, ceea ce înseamnă că ochiul nu se poate mișca în interior sau în jos. Este frecvent ca leziunile nervilor trohleari și problemele asociate cu mișcarea ochilor să împiedice oamenii să vadă unde merg, mai ales atunci când coboară scările.
Acest tip de paralizie, totală sau parțială, se numește paralizie. Viziunea neclară sau vederea dublă, numită și diplopie, se poate întâmpla ca urmare a paraliziei nervului trohlear.
Înclinarea capului în lateral care nu este afectată poate elimina dublarea. Acest lucru poate ajuta medicii să identifice cauza diplopiei, astfel încât să poată fi tratată corespunzător.
Este posibil ca copiii să se nască cu o paralizie genetică a nervului trohlear, care de obicei nu provoacă diplopie. Deoarece acest simptom nu este prezent, paralizia este adesea diagnosticată greșit ca o problemă diferită, numită torticolis. Abia mai târziu în viață, când se dezvoltă o vedere neclară sau diplopie, paralizia este diagnosticată corect.
De obicei, paralizia nervului trohlear este rezultatul unui traumatism cranian. Accidentele de motocicletă sunt o cauză obișnuită, dar uneori pot rezulta chiar din răni minore la cap.
Mai rar, paralizia este cauzată de:
- Diabet
- Tumora
- Anevrism (arteră bombată în craniu)
- Leziuni ale nervilor legate de scleroza multiplă
- boala Lyme
- Meningiom
- Sindromul Guillain Barre
- Herpes zoster
- Sindromul sinusului cavernos
Este mai frecvent ca doar un ochi să fie afectat de paralizie, dar este posibil să apară la ambii ochi.
Un medic poate suspecta probleme ale nervilor trohleari atunci când observă probleme caracteristice cu mișcarea ochilor, mai ales dacă înclinarea capului ajută. Suspiciunea poate fi confirmată prin tomografie computerizată (CT) sau prin scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului.
Modul în care medicii vă testează mușchii oculariReabilitare
Tratamentul paraliziei nervului trohlear depinde de ceea ce cauzează problema. Dacă este o cauză identificabilă, cum ar fi tumora sau anevrismul, tratarea acestei afecțiuni ar trebui să ajute la rezolvarea paraliziei.
Dacă se datorează rănirii sau unei cauze necunoscute, exercițiile oculare pot ajuta la întărirea mușchiului și la funcționarea corectă din nou. În plus, medicii pot recomanda lentile specializate numite ochelari cu prismă.
Lentilele ochelarilor cu prismă sunt subțiri în partea de sus și groase la bază, ceea ce schimbă modul în care se mișcă lumina prin ele, îndoind-o pentru a compensa paralizia și a elimina imaginea dublă.
În majoritatea cazurilor, paralizia va dispărea în cele din urmă.