Conţinut
- Ce trebuie să știți despre fracturile tibiei și a fibulei
- Ce sunt fracturile tibiei și fibulei?
- Diagnosticul fracturilor tibiei și fibulei
- Tipuri comune de fracturi de tibie și fibulă
- Opțiuni de tratament pentru fracturile tibiei și a fibulei
Ce trebuie să știți despre fracturile tibiei și a fibulei
- Fracturile tibiei sunt cele mai frecvente fracturi ale extremităților inferioare la copii. Acestea reprezintă 10-15 la sută din toate fracturile pediatrice.
- Fracturile pot fi descrise ca fiind cu energie redusă - cauzate de răsuciri sau căderi de la înălțimea în picioare. Sau cu energie ridicată - cauzată de niveluri ridicate de forță, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere de la distanță mare.
- O examinare fizică și raze X sunt utilizate pentru a diagnostica fracturile tibiei și a fibulei.
- Tratamentul pentru fracturile tibiei și peronei variază de la turnare la intervenție chirurgicală, în funcție de tipul și severitatea leziunii.
Ce sunt fracturile tibiei și fibulei?
Tibia și peroneul sunt cele două oase lungi situate în partea inferioară a piciorului. Tibia este un os mai mare la interior, iar fibula este un os mai mic la exterior. Tibia este mult mai groasă decât fibula. Este principalul os care suportă greutatea celor doi. Fibula susține tibia și ajută la stabilizarea mușchilor gleznei și a piciorului inferior.
Fracturile tibiei și fibulei sunt caracterizate fie cu energie scăzută, fie cu energie ridicată. Fracturile cu energie redusă, nedispuse (aliniate), uneori numite fracturi ale copilului mic, apar din căderi minore și leziuni prin răsucire. Fracturile cu energie mare, cum ar fi cele cauzate de accidente auto grave sau căderi majore, sunt mai frecvente la copiii mai mari.
Diagnosticul fracturilor tibiei și fibulei
Fracturile tibiei și fibulei sunt de obicei diagnosticate prin examinare fizică și raze X ale extremităților inferioare.
Tipuri comune de fracturi de tibie și fibulă
Există mai multe moduri de a clasifica fracturile de tibie și peroneu. Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente fracturi de tibie și peroneu care apar la copii. Uneori, ele pot implica și fractura plăcii de creștere (physis) situată la fiecare capăt al tibiei.
Fracturi tibiale proximale
Aceste fracturi apar la capătul genunchiului tibiei și se mai numesc și fracturi de platou tibial. În funcție de locația exactă, o fractură tibială proximală poate afecta stabilitatea genunchiului, precum și a plăcii de creștere. Fracturile proximale tibiale proximale includ:
- Fractură epifizară tibială proximală: Acest tip de fractură afectează porțiunea superioară a osului (epifiză) și placa de creștere. Separarea plăcii de creștere de os este de obicei cauzată de forța directă către genunchi. Este important să se corecteze corect acest tip de fractură. Poate afecta creșterea viitoare și poate provoca deformări dacă nu este abordată corect. Tratamentul constă de obicei în fixarea osului fără intervenție chirurgicală, care, în unele cazuri, poate fi însoțită de inserarea chirurgicală a știfturilor sau șuruburilor speciale pentru a asigura tibia în timp ce se vindecă.
- Fractură metafizară tibială proximală (fractura Cozen): Această fractură afectează „gâtul” osului (metafiză), unde tibia începe să se îngusteze. Este cel mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între doi și opt ani. Această leziune se poate întâmpla atunci când forța este aplicată pe partea genunchiului în timp ce piciorul este extins. De obicei, este tratat prin fixarea osului fără intervenție chirurgicală și folosind o piesă pentru a reduce mișcarea. Distribuția este purtată de obicei timp de aproximativ șase săptămâni. Deformarea valgusului (lovirea genunchiului) este una dintre principalele complicații potențiale după această fractură.
Fracturi de arbore tibial
Acest tip de fractură are loc în mijlocul sau arborele (diafiza) tibiei. Există trei tipuri de fracturi ale arborelui tibial:
- Neplasat: O fractură în care oasele rupte rămân aliniate. Acest tip de fractură se observă de obicei la copiii sub patru ani. Poate fi cauzată de un eveniment ușor traumatic sau de o leziune prin răsucire. Adesea, primul simptom este o șchiopătare. Examinarea relevă, de obicei, sensibilitate sau umflături în partea inferioară a tibiei. Tratamentul implică în mod obișnuit imobilizarea într-un model cu picior scurt sau lung. Durata este de trei până la patru săptămâni pentru copiii mici și de șase până la 10 săptămâni pentru copiii mai mari.
- Dislocate, necomutate: O fractură în care oasele sunt rupte în cel mult două bucăți (necombinate), dar nu sunt aliniate. Aceasta este o fractură izolată a tibiei cu o fibulă intactă. Este cea mai frecventă fractură a arborelui tibial. Este cauzată de o forță de rotație sau de răsucire, cum ar fi o vătămare sportivă sau o cădere. Tratamentul include fixarea osului fără intervenție chirurgicală și o gură cu piciorul lung cu genunchiul îndoit. Fracturile deplasate instabile pot necesita intervenții chirurgicale.
- Dislocat, mărunțit: O fractură în care oasele sunt rupte în mai multe fragmente și nu sunt aliniate. Această fractură poate fi cauzată de traume de mare energie, cum ar fi un accident de mașină sau lovirea unui vehicul. Tratamentul include fixarea osului fără intervenție chirurgicală și o gipsă cu picior lung purtată timp de patru până la opt săptămâni. Poate fi necesară și o greutate cu greutate mică la unii pacienți. Fracturile instabile pot necesita intervenții chirurgicale pentru a menține alinierea.
Fracturi tibiale distale
Aceste fracturi apar la capătul gleznei tibiei. Se mai numesc fracturi de plafond tibial. Unul dintre tipurile comune la copii este fractura metafizară tibială distală. Aceasta este o fractură a metafizei, partea tibiei înainte de a ajunge la cel mai larg punct.
Aceste fracturi sunt de obicei pauze transversale (transversale) sau oblice (înclinate) la nivelul osului. Fracturile distale metafizare tibiale se vindecă bine după fixarea lor fără intervenție chirurgicală și aplicarea unei aruncări. Cu toate acestea, există riscul închiderii timpurii complete sau parțiale a plăcii de creștere. Acest lucru poate duce la o oprire a creșterii sub formă de discrepanță a lungimii piciorului sau a altor deformări.
Opțiuni de tratament pentru fracturile tibiei și a fibulei
Fracturile de tibie și peroneu pot fi tratate cu proceduri standard de tratament pentru fracturile osoase. Tratamentul depinde de gravitatea rănirii și de vârsta copilului. Poate include unele dintre următoarele abordări, utilizate fie singure, fie în combinație:
- Reducere închisă și imobilizare: Așezarea osului la locul său fără intervenție chirurgicală și imobilizarea într-un gambă lungă sau gambă scurtă
- Reducere deschisă: Expunerea osului chirurgical pentru a-l pune la loc - de obicei efectuată pe fracturi deschise unde osul a perforat pielea. Această procedură este însoțită de obicei de fixare internă sau externă.
- Fixare internă: Conectarea oaselor rupte cu șuruburi, plăci, tije și cuie care vor rămâne sub piele.
- Fixare externă: Folosind știfturi, cleme și tije pentru a stabiliza fractura din exterior.
- Fixare percutanată: Introducerea firelor peste fractură pentru a menține piesele în poziție până se vindecă. Firele sunt îndepărtate după ce fractura s-a vindecat.
- Medicamente: Când fractura a rupt pielea, tratarea cu antibiotice pentru a preveni infecția și analgezice pentru a controla durerea. Poate fi necesară și o lovitură de tetanos.
Tratamentul fracturilor deschise ale Tibiei
O fractură deschisă apare atunci când osul sau părți ale acestuia se sparg prin piele. Acest tip de fractură rezultă de obicei din traume de mare energie sau răni penetrante. Fracturile deschise ale tibiei sunt frecvente la copii și adulți.
Tratamentul unei fracturi tibiale deschise începe cu antibiotice și o lovitură de tetanos pentru a aborda riscul de infecție. Apoi rănirea este curățată pentru a îndepărta resturile și fragmentele osoase. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală în funcție de mărimea plăgii, de cantitatea de leziuni tisulare și de orice probleme vasculare (circulație). Reducerea deschisă și fixarea internă este operația care poate fi utilizată pentru repoziționarea și conectarea fizică a oaselor într-o fractură deschisă.
Plăgile pot fi tratate cu închidere asistată de vid. Această procedură implică plasarea unei bucăți de spumă în plagă și utilizarea unui dispozitiv pentru a aplica presiune negativă pentru a trasa marginile plăgii împreună. În schimb, pot fi utilizate curățări repetate înainte de închiderea plăgii. Sau poate fi folosit un fixator extern pentru repararea chirurgicală a plăgii.