Conţinut
- Modul în care industria îngrijirii coloanei vertebrale supramedicalizează pacienții
- Vă prezentăm telemedicina și telesănătatea
- Telemedicina în industria îngrijirii coloanei vertebrale
Online și în afara, pacienții cu tot felul de diagnostice fac acum mai multe cercetări, împărtășind mai multe experiențe medicale în afara cabinetului medicului și convocând mai mult curaj să vorbească de la sine atunci când se simt subminați sau constrânși.
Acest lucru poate fi din necesitate; peisajul pacientului medical, în special în arena durerii coloanei vertebrale, abundă de indivizi care exprimă că au puține, dacă există, opțiuni de ușurare.
De exemplu, nu este neobișnuit ca persoanele cu dureri de picior sau braț legate de spate, gât sau coloană vertebrală să raporteze că au fost supuse unor tratamente numeroase și variate, adesea de mai multe ori pe tip de tratament. Astfel de tratamente pot varia de la kinetoterapie și medicamente la injecții și intervenții chirurgicale.
În ciuda amplorii de opțiuni încercate, totuși, mulți spun că au ieșit din odiseea lor cu rezultate mai puțin satisfăcătoare.
Numărul de crunchers de la Agenția pentru Calitatea Cercetării în Sănătate (AHRQ) a analizat relația dintre costurile de îngrijire a coloanei vertebrale și îmbunătățirea spatelui și gâtului pacienților ale căror evidențe au studiat-o. În timp ce costul mediu general pe pacient a ajuns la un exorbitant de 6.096 dolari pe pacient pentru anul 2005, cercetătorii nu au putut justifica aceste costuri cu reducerea corespunzătoare a durerii sau îmbunătățirea funcționării fizice.
Nu numai atât, dar în cei opt ani între 1997 și 2005, taxele de îngrijire a coloanei vertebrale au crescut cu 65%, chiar dacă rezultatele au rămas aproape la fel. Potrivit autorilor AHRQ, "nu a existat nicio îmbunătățire în această perioadă în starea de sănătate auto-evaluată, dizabilitatea funcțională, limitările de muncă sau funcționarea socială în rândul respondenților [ancheta] cu probleme ale coloanei vertebrale."
Un alt caz în acest sens este utilizarea testelor imagistice de diagnosticare, în mod inutil. Un studiu din 2017 publicat în JAMA Medicină internă a constatat că cabinetele medicului care sunt asociate cu spitalele tind să exagereze cu utilizarea RMN-ului, a radiografiilor, a scanărilor CT pentru o varietate de diagnostice, inclusiv dureri de spate.
În general, atunci când testele imagistice sunt date în mod inutil pacienților (adică, atunci când pacientul nu are simptome nervoase), acestea sunt considerate a fi „de valoare scăzută”.
De asemenea, studiul a constatat că furnizorii medicali asociați spitalului au făcut mai multe trimiteri către specialiști.
În cazul în care nu știați, împreună cu serviciile de spitalizare, cabinetele medicale asociate spitalului oferă adesea îngrijiri ambulatorii persoanelor care locuiesc în zonele din apropiere.
Modul în care industria îngrijirii coloanei vertebrale supramedicalizează pacienții
Mișcarea către un consumism mai sănătos al sănătății poate fi atribuită Health 2.0, care a început în anii 2000 ca tehnologii care permit pacienților și îngrijitorilor acestora să dorească să se conecteze cu alții în jurul preocupărilor medicale.
În zilele noastre, Healthgrades, Pacienți ca mine, grupurile de Facebook dedicate condițiilor sau tratamentelor specifice și alte site-uri cu misiuni similare sunt în plină expansiune. Acolo veți găsi probabil evaluări ale medicilor, schimb de cunoștințe, majorete și camaraderie. De fapt, multe dintre aceste site-uri reușesc destul de mult să umple golul dintre codurile de diagnostic pe care medicul le transmite asigurărilor și experiențele trăite de pacienți.
Acestea fiind spuse, rețineți că adesea persoanele care postează pe aceste site-uri nu sunt personal medical, ceea ce înseamnă că o mare parte din cunoștințele pe care le veți găsi este probabil mai multă părere decât faptă.
Unele dintre organizații creează, de asemenea, legături valoroase între departamentele de dezvoltare ale producătorilor de medicamente și dispozitive și membrii acestora. Mulți dintre aceștia din urmă servesc în mod vorace ca avocați ai pacienților, vorbind pentru nenumărați alții cu același diagnostic.
Deși presiunea de a adopta un model medical orientat spre pacient este în creștere, mulți furnizori preferă în continuare să fie plătiți pentru numărul de servicii prestate. La fel, există șiruri de date și continuă să fie produse, coroborând ideea că îngrijirea durerilor de gât și de spate este supramedicalizată în America.
Un studiu din 2013 publicat în JAMA a examinat înregistrările pentru peste 23.000 de pacienți cu coloană vertebrală pentru unsprezece ani între 1999 și 2010. Studiul a constatat că prescripțiile pentru AINS și Tylenol au scăzut, în timp ce prescripțiile pentru analgezicele narcotice au crescut. Nu numai atât, dar rețetele de kinetoterapie au reprezentat doar 20% din toate rețetele de către medici.
Vă prezentăm telemedicina și telesănătatea
Tehnologiile promițătoare sunt la orizont. Cele două domenii noi, legate de telemedicină și telesănătate câștigă abur, și nu doar pentru pacienții cu coloană vertebrală, ci pentru toată lumea.
De asemenea, numită direct către medicina de consum, telemedicina este practica medicinei la distanță, cu utilizarea vocii, a videoclipurilor, a documentelor și a datelor. Telesănătatea, pe de altă parte, este un termen mai larg care cuprinde lucruri precum educarea, promovarea și prevenirea pacienților. Telemedicina diferă de telesănătate prin faptul că este o experiență clinică reală, completată cu respectarea HIPPA, coduri de diagnostic, tratamente și chiar în unele cazuri, intervenții chirurgicale. S-ar putea să vă gândiți la telesănătate ca la lucruri precum aplicații, program de slăbire online pentru îmbunătățirea stării de sănătate și altele asemenea.
Ambele domenii sunt încă la început. Dar, pe baza anumitor caracteristici, avocații cred că, în cele din urmă, se pot dovedi esențiale în promovarea calității îngrijirii pentru toată lumea și în extinderea serviciilor medicale atât de necesare pacienților greu accesibile. Zonele cu cea mai mare nevoie includ SUA rurale și țările nou industrializate.
Acestea fiind spuse, o vedere panoramică asupra câmpului de telemedicină în plină dezvoltare arată că rezultatele asupra sănătății rezultate din utilizarea acestei metode de livrare sunt de calitate diferită. Furnizorii care tratează electronic nu respectă întotdeauna liniile directoare clinice, care sunt recomandări bazate pe dovezi orientate către medici și alți practicanți. (Pentru a fi corect, acest lucru este valabil și pentru furnizorii care tratează în casă; deși respectarea liniilor clinice este probabil o idee excelentă care beneficiază atât furnizorii de reputație, cât și pacienții lor, de fapt nu este cerută de lege.)
Adăugați la aceasta că nu toți pacienții electronici declară că sunt mulțumiți de îngrijirea lor și puteți vedea că este nevoie de mai multă muncă în domeniul telemedicinei și al telesănătății.
De exemplu, 2017 a fost publicat în JRSM Deschis au constatat că pacienții cu boli cardiace cronice care și-au văzut medicul prin intermediul unui sistem de telemedicină au raportat doar satisfacție marginală cu experiența. Nu numai asta, dar rezultatele, în acest caz, au fost moderate, iar serviciul nu a reușit să ajungă la pacienții care probabil au avut nevoie cel mai mult de îngrijire.
Un alt studiu din 2017, publicat în Farmacologie frontală a demonstrat că, pentru toate virtuțile sale susținute, telemedicina ar putea să nu poată oferi îmbunătățirea sănătății preconizată. Cercetătorii nu au reușit să găsească suficiente dovezi pentru a recomanda telemedicina diabeticilor care trebuie să-și controleze indicele glicemic.
Telemedicina în industria îngrijirii coloanei vertebrale
Dar pentru persoanele cu dureri de gât și spate, există o mică licărire de speranță. Dacă cercetarea timpurie este o indicație, pacienții cu dureri de spate și gât electronice ar putea fi mai bine decât cei care văd alte tipuri de specialiști medicali printr-un browser web.
Începând din 2017, un număr de cercetători recomandă sesiuni de telemedicină ca adjuvanți la îngrijirea personală. De exemplu, un studiu din 2017 publicat în Jurnal de medicină fizică și reabilitare au constatat că pacienții cu durere la nivelul gâtului la distanță au obținut o mai bună ameliorare a durerii, o funcționare fizică îmbunătățită și o mai mare aderență la un program de exerciții de terapie fizică la domiciliu decât cei care au făcut călătoria pentru a-și vedea personal medicul.
Un alt studiu, cel care analizează telemedicina pentru durerile de spate, a venit cu rezultate similare. Studiul a fost publicat în numărul din aprilie 2017 al Jurnalul coloanei vertebrale.
Din această cercetare, s-a constatat că, deși telemedicina nu este modelul de livrare complet, final, pe care susținătorii e-sănătății ar putea să-l vrei să crezi că este, cel puțin în lumea îngrijirii coloanei vertebrale, ea își păstrează propriile pentru reducerea durere și / sau dizabilitate la persoanele cu dureri lombare cronice.
Acestea fiind spuse, autorii menționează că începând din 2017, telesănătatea este „substudiată”, chiar și ca adjuvant la îngrijirea obișnuită.
Una dintre problemele furioase din dezbaterea supra-medicalizării coloanei vertebrale se concentrează în jurul imaginii diagnostice, punând întrebări precum câte tipuri diferite de „filme” aveți cu adevărat nevoie pentru o tulpină de bază de spate? Sau, dacă mergi la medic pentru dureri de spate, ar trebui să fie necesară automat comanda unui RMN?
Ghidurile clinice bazate pe dovezi spun că nu, cu excepția cazului în care aveți simptome nervoase care pot indica o problemă serioasă de bază, filmele și testele de diagnostic nu sunt, în general, necesare pentru ca un medic să facă un diagnostic al coloanei vertebrale.
De fapt, un studiu din 2011 publicat în Analele Medicinii Interne, Chou și colab., Au concluzionat că imagistica de rutină nu este asociată cu beneficii semnificative clinic. Cu toate acestea, mulți medici continuă să le comande pentru pacienții lor cu dureri ușoare până la moderate ale coloanei vertebrale.
Poate ajuta telemedicina?
Scuze nu. Deși nu s-au încercat prea multe cercetări pe această temă, un studiu, publicat în numărul din martie 2016 al Telemedicină și e-sănătate, a constatat că medicii cu coloane vertebrale din telemedicină au comandat un număr similar de filme ca medicii de la cabinet, care a fost între 79 și 88% dintre pacienții văzuți.
Un cuvânt de la Verywell
Cel puțin deocamdată ne-am întors pe primul loc. Experții și laicii deopotrivă știu de zeci de ani că a rămâne activ este probabil cea mai mare cheie pentru sănătatea spatelui pe termen lung, chiar și în cazul afecțiunilor care necesită îngrijire medicală.
În special, stabilizarea coloanei vertebrale și întărirea nucleului s-au dovedit în repetate rânduri în studiile de cercetare.
De exemplu, un studiu din 2001 a constatat că după doi până la trei ani, pacienții care s-au bazat doar pe managementul medical au avut de două ori mai multe șanse să experimenteze o reapariție a problemei lor în comparație cu cei care s-au angajat într-un program de exerciții special conceput pentru starea lor în plus la managementul medical.
Deci, instruirea exercițiilor fizice de la un furnizor calificat care vă înțelege starea particulară a spatelui poate fi în continuare cel mai bun pariu pentru ameliorarea durerii - indiferent dacă le vedeți online sau la clinică.
- Acțiune
- Flip
- Text