Conţinut
- De ce terapiile vizate au efect asupra pielii
- Erupție cutanată acneică
- Alte probleme ale pielii
- Opțiuni de tratament
- Prevenirea
- Un cuvânt de la Verywell
Deoarece medicamentele sunt adesea administrate pentru o perioadă extinsă de timp, învățarea modului de prevenire sau gestionare a simptomelor erupțiilor poate duce la o calitate mai bună a vieții.
Cum testarea genetică și identificarea biomarkerilor ajută la tratamentul direct al canceruluiDe ce terapiile vizate au efect asupra pielii
Folosind testarea genetică, medicii pot identifica acum mutații specifice în celulele canceroase care fac ca aceste celule să crească rapid sau să deterioreze alte celule. Au fost aprobate medicamente care vizează aceste mutații în celulele cancerului pulmonar, prevenind răspândirea cancerului sau permițând mai bine sistemului imunitar să distrugă celulele canceroase.
Medicamentele orientate pentru terapie oferă șanse pentru rezultate bune, fără efectele secundare severe asociate chimioterapiei, cum ar fi neutropenia (număr scăzut de celule albe din sânge), greață sau anemie.
Dar au dezavantaje, iar erupțiile cutanate sunt printre cele mai frecvente asociate cu medicamentele de terapie țintită care funcționează pe trei mutații genetice specifice:
- Mutații EGFR
- Mutații BRAF
- Mutații RET
Deși cercetătorii încă lucrează pentru a înțelege pe deplin de ce aceste medicamente provoacă iritarea pielii, se pare că este legat de treaba pe care o fac pentru a opri creșterea celulelor canceroase.
Pe lângă blocarea celulelor mutante, medicamentele par să blocheze creșterea adecvată a celulelor epidermice (ale pielii) care formează o barieră de protecție și promovează flexibilitatea pielii. Acest lucru are ca rezultat subțierea stratului exterior al pielii, o sensibilitate crescută la deteriorarea bacteriilor și a razelor UV și simptome asociate.
Opțiuni și opțiuni pentru tratamentul cancerului pulmonarErupție cutanată acneică
Medicamentele care vizează mutațiile EGFR, cunoscute sub numele de inhibitori EGFR sau inhibitori ai tirozin kinazei, cauzează frecvent o erupție asemănătoare acneei care poate fi foarte incomodă și dificil de tratat. Unii consideră că este dureros și că îi face să se simtă conștienți de sine în jurul celorlalți.
Simptomele pot include:
- Mâncărime
- Ardere
- Stinging
- Durerea asociată cu iritarea
Erupția apare cel mai adesea pe scalp, față, corpul superior și alte zone expuse la soare. Mai puțin frecvent, afectează partea inferioară a spatelui, abdomenul, fesele și extremitățile superioare și inferioare. Erupția nu apare pe palme sau pe picioare.
Până la 90% dintre pacienții cu inhibitori EGFR dezvoltă inflamații și umflături în decurs de două săptămâni de la începerea tratamentului. Erupția cutanată se agravează adesea în prima lună, începând ușoară și progresând de acolo:
- Erupția începe cu roșeață a pielii și senzație de arsură.
- Pielea începe apoi să crească și devine uscată.
- Apar pete roșii rotunde, plate sau ridicate (papule) și cosuri cu puroi (pustule).
- În cele din urmă, se pot dezvolta infecții ale pielii.
În majoritatea cazurilor, simptomele pot fi bine controlate. Cea mai frecventă plângere este durerea ușoară, arsurile și sensibilitatea. Cu toate acestea, anxietatea emoțională și socială poate fi, de asemenea, obișnuită în timp ce erupția persistă.
Simptomele trebuie să înceapă să se amelioreze la aproximativ șase până la opt săptămâni după începerea tratamentului.
Erupțiile asemănătoare acneei care rezultă din inhibitori specifici ai EFGR sunt uneori cunoscute de medicamentele care le provoacă - de exemplu, erupția cutanată Tarceva.
Severitate și notare
Aceste erupții cutanate pot fi în general clasificate ca ușoare, moderate sau severe:
- Blând: Cel mai frecvent tip de erupție cutanată legată de inhibitorul EGFR, apare fără ulcerare (zone deschise), plâns (drenaj) sau infecție.
- Moderat: Pot fi prezente simptome ușoare până la moderate de mâncărime și sensibilitate, dar există doar o întrerupere minimă a activităților de zi cu zi.
- Sever: Acest tip de erupție cutanată acoperă zone mai mari (fața, partea superioară a pieptului și partea superioară a spatelui), este de obicei asociată cu mâncărime severă și sensibilitate și include răni deschise, drenaj și infecție secundară a pielii. De multe ori afectează calitatea vieții.
Acestea pot fi clasificate mai specific după cum urmează:
| Grad | Papule / pustule | Roșeață / Sensibilitate | Alte |
|---|---|---|---|
| 1 | Afectează mai puțin de 10% din corp | Nici unul | |
| 2 | Acoperiți 10% până la 30% din corp | Posibil | • Este posibil un impact social și emoțional • Activitățile zilnice sunt limitate într-un fel |
| 3 | Acoperiți mai mult de 30% din corp | Posibil | • Posibile infecții secundare locale • Este posibil un impact social și emoțional • Limitări semnificative ale activităților de zi cu zi |
| 4 | Orice procent din corp | Posibil | • Suprainfecțiile severe care pun viața în pericol apar cu necesitatea spitalizării |
| 5 | • Pot apărea infecții severe; poate (cazuri rare) duce la deces |
Alte probleme ale pielii
Cu inhibitori EGFR sau alte modificări ale terapiei țintite, este posibil să nu aveți probleme cu pielea asemănătoare acneei, dar pot apărea alte probleme, cum ar fi:
- Un sentiment de a fi ars de soare, chiar dacă pielea nu este roșie și nu a fost expusă la soare
- Sensibilitate crescută (arsură sau vezicule) la expunerea la razele UV
- Piele uscată, fragilă, mâncărime, solzoasă și crăpată - în special pe mâini și picioare
- Răni în jurul unghiilor și unghiilor de la picioare
- Sindromul mână-picior, care poate cauza amorțeală, amorțeală, roșeață și vezicule
Opțiuni de tratament
În timp ce există incidente rare de erupții cutanate legate de terapii vizate care cauzează infecții critice, aproximativ 80% din erupții cutanate pot fi controlate cu măsuri simple.
Opțiunile de tratament pentru erupțiile cutanate cu inhibitori EGFR depind de severitatea erupției cutanate, precum și de dacă există sau nu dovezi ale unei infecții secundare. Discutați cu cel mai bun curs de tratament cu medicul dumneavoastră înainte de a aplica creme topice sau de a lua orice medicamente.
Recomandările medicului pot include utilizarea tratamentelor simple fără prescripție medicală sau a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Erupții ușoare pot rezolva singuri fără niciun tratament. Dacă trebuie să tratați o zonă mică, cremele sau unguentele pentru piele fără alcool, fără parfum și fără vopsele pot ameliora un anumit disconfort. Vi se poate prescrie o cremă ușoară cu corticosteroizi sau un antibiotic.
Pentru erupții cutanate peste zone mai mari ale corpuluicare provoacă mâncărime și durere, s-ar putea să vi se prescrie o cremă cu prescripție medicală sau un gel și / sau antibiotice orale.
Erupții gravecare perturbă somnul și vă afectează calitatea vieții sunt, de asemenea, susceptibile de a vă expune riscului de infecții. Pe lângă cremele sau gelurile pe bază de prescripție medicală și antibioticele orale, vi se pot administra pastile de corticosteroizi.
Modificări ale medicamentelor
Dacă problemele dvs. de piele sunt severe, va trebui, de asemenea, să fie redusă doza de medicamente pentru terapia țintită. Așteptați-vă să vă consultați adesea medicul în acest timp.
Dacă erupția cutanată nu se îmbunătățește în aproximativ două săptămâni, medicamentul vizat este adesea oprit până când modificările pielii se îmbunătățesc. Poate fi apoi reluat cu îngrijirea continuă a pielii.
Aproximativ 10% dintre persoanele care urmează terapii vizate dezvoltă o erupție care necesită o schimbare a medicamentelor. De exemplu, doza uzuală de Tarceva (erlotinib) este de 150 miligrame (mg) zilnic. Un oncolog poate lua în considerare scăderea acestei doze la 100 mg sau chiar 50 mg pe zi dacă apar probleme ale pielii. Cercetările arată că Tarceva poate trata în mod eficient unele cazuri de cancer pulmonar la doze de până la 25 mg.
Interesant este faptul că studiile sugerează că pacienții care dezvoltă o erupție cutanată semnificativă în timp ce utilizează aceste terapii vizate au mai multe șanse de a avea un răspuns pozitiv la tratament comparativ cu cei care nu dezvoltă o erupție cutanată (42% față de 7%). vă poate determina să decideți că beneficiile medicamentului pe care îl luați merită să reziste disconfortului asociat.
Dacă urmează un tratament de terapie combinată, este posibil să aveți probleme cu pielea legate de chimioterapie și radioterapie, pe lângă o erupție cutanată EGFR sau erupții cutanate din alte tratamente de terapie vizate.
Oncologul dvs. va trebui să vă evalueze efectele secundare pentru a vedea dacă este posibil să fie necesară ajustarea tratamentelor pentru a rezolva problemele.
Tratamente viitoare
De asemenea, se studiază un nou tratament promițător. Medicamentul Emend (aprepitant), un medicament utilizat de obicei pentru greață și vărsături induse de chimioterapie, a fost administrat pacienților cu cancer pulmonar care suferă de erupții cutanate severe cauzate de medicamentele de terapie țintită.
În studii, medicamentul a controlat complet erupția cutanată și mâncărimea asociate cu Tarceva.
Prevenirea
Cunoașterea riscului de erupții cutanate în timp ce luați medicamente pentru terapie țintită, vă ajută să aveți o strategie la locul în care începeți tratamentul, astfel încât să puteți evita complicații grave.
Luați în considerare următoarele:
- Păstrarea pielii curate pentru a evita acumularea de bacterii și infecții
- Folosind loțiuni grele hidratante
- Protejarea pielii de la soare folosind haine de blocare UV sau starea în afara soarelui; evitați protecțiile solare care înrăutățesc erupția
- Evitarea iritanților pentru piele, cum ar fi produsele pe bază de petrol
Cercetătorii au descoperit că utilizarea hidratantelor cu o substanță cunoscută sub numele de polidatină (un polifenol glicozilat care protejează țesutul corpului) reduce incidentele de erupție la persoanele care iau anumiți inhibitori EGFR. Studiile continuă să analizeze modul în care funcționează și ce alte substanțe ar putea fii profilactic eficient.
Un cuvânt de la Verywell
Erupțiile cauzate de medicamentele de terapie vizate pot fi incomode și estetic nedorite. Din fericire, există tratamente care pot ajuta la astfel de erupții cutanate. Știind pur și simplu că erupția cutanată ar putea fi un semn pozitiv că medicamentul dvs. funcționează, de asemenea, poate contribui la reducerea stresului cauzat de aceste modificări ale pielii.
Unii oameni ezită să „se plângă” medicului, deoarece erupția cutanată este rareori severă. Dacă erupția dvs. este deranjantă în vreun fel, asigurați-vă că discutați cu medicul oncolog.