Conţinut
- T4 vs. T3
- Avantajele potențiale ale adăugării T3
- Citomel (Liothyronină)
- Formulare și dozare
- Efecte secundare
- Interacțiuni
- Contraindicații și considerații
- Tiroida deshidratată naturală
- Formulare și dozare
- Efecte secundare
- Interacțiuni
- Contraindicații și considerații
T4 vs. T3
Tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt cei doi hormoni principali produși de glanda tiroidă. Rolul lor este de a regla metabolismul, conversia oxigenului și a caloriilor în energie. Dintre cele două, T3 are de patru ori puterea hormonală a T4.
Aceasta deoarece T3 este considerată forma activă a hormonului tiroidian. Este derivat din T4, „hormonul de stocare”, printr-un proces cunoscut sub numele de monodeiodare în care T4 pierde un atom de iod pentru a deveni T3.
În timp ce medicamentele T3 precum Cytomel pot părea alegerea ideală pentru terapia de substituție hormonală, T3 se absoarbe rapid în intestine și se poate acumula rapid, ducând la simptome de hipertiroidism (tiroidă hiperactivă).
În schimb, medicamentele T4 precum levotiroxina sunt absorbite mai treptat și sunt capabile să mențină o stare stabilă în sânge, oferind organismului tot T4 de care are nevoie pentru a sintetiza T3.
O altă preocupare este că medicamentele T3 pot afecta testele de sânge T4 utilizate pentru a monitoriza eficacitatea terapiei de substituție hormonală. Din aceste motive, mulți medici consideră inutile medicamentele T3.
Când se utilizează terapia combinată atât cu T4, cât și cu T3, poate fi dificil să se mențină un raport T4-T3 normal, care este între 13: 1 și 16: 1. De fapt, mai multe dintre studiile clinice care au comparat T4 singur cu o combinație T4 plus T3 au ajuns să creeze hipertiroidism ușor.
Avantajele potențiale ale adăugării T3
Rămâne o dezbatere în curs de desfășurare în cadrul comunității endocrinologice cu privire la multe fațete ale tratamentului tiroidian, inclusiv timpul adecvat pentru începerea tratamentului, utilizarea TSH pentru a direcționa inițierea tratamentului și adecvarea hormonilor desecați naturali în comparație cu hormonii sintetici.
Avantajele T3 au fost, de asemenea, în dezbatere. În ciuda rezistenței multora din comunitatea care tratează, un număr tot mai mare de cercetări fac lumină asupra utilizării adecvate a medicamentelor T3 la persoanele cu hipotiroidism. Printre ei:
- Cercetări publicate în Journal of Clinical Endocrinology a raportat că un defect genetic, cunoscut sub numele de polimorfism deiodinază, poate interfera semnificativ cu conversia T4 în T3, explicând de ce unii oameni tratați cu levotiroxină nu răspund la tratament.
- Un mic studiu supravegheat de Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice a constatat că T3 suplimentar poate reduce nivelul colesterolului, reduce greutatea corporală și oferă o rezoluție mai bună a simptomelor hipotiroidiene fără semne de stres cardiovascular suplimentar comparativ cu levotiroxina în monoterapie.
- Un mic studiu danez a raportat că persoanele tratate cu levotiroxină plus T3 au îmbunătățit calitatea vieții și scorurile depresiei. Mai mult, 49% dintre participanții la studiu au preferat tratamentul combinat, comparativ cu doar 15% care au preferat levotiroxina în monoterapie.
Majoritatea experților sunt de acord că marea majoritate a persoanelor cu hipotiroidism se descurcă foarte bine doar cu T4. Cu toate acestea, există în mod clar unele persoane care beneficiază de terapia combinată. Dacă simptomele persistă pe T4, poate fi util să luați în considerare încercarea terapiei combinate.
Liniile directoare actuale ale American Thyroid Association recomandă ca persoanele cu hipotiroidism să fie tratate inițial numai cu T4. Adăugarea de T3 trebuie luată în considerare la persoanele care continuă să aibă simptome de hipotiroidism și ale căror niveluri de T3 rămân în capătul inferior al intervalului normal.
Citomel (Liothyronină)
Citomelul (liotironina) este utilizat pentru a trata hipotiroidismul. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea altor tulburări tiroidiene, cum ar fi gușa sau ca tratament adjuvant pentru terapia cancerului tiroidian. A fost aprobat pentru prima dată pentru utilizare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 1956 și este comercializat astăzi sub diferite mărci nume, inclusiv Triostat.
Formulare și dozare
Cytomel este disponibil sub formă de tabletă rotundă, albicioasă, în variante de doză de 5 micrograme (mcg), 25 mcg și 50 mcg. Doza recomandată depinde de afecțiunea tratată și de nivelul disfuncției glandei tiroide.
Dozarea corectă a Cytomel este relativ dificilă. Raportul normal dintre T4 și T3 trebuie menținut, vizând în general un raport de 16: 1. Mai mult, deoarece Cytomel are o acțiune relativ scurtă, doza sa trebuie împărțită în jumătate și administrată de două ori pe zi. Terapia combinată poate fi dificilă și ar trebui să fie gestionată cel mai bine de un endocrinolog.
Efecte secundare
Cu excepția declanșării simptomelor hipertiroidiene, efectele secundare de la Cytomel sunt rare. În astfel de cazuri, au fost raportate reacții cutanate, în general ușoare.
Interacțiuni
Se știe că citomelul interacționează cu anumite medicamente obișnuite. Printre acestea:
- Citomelul și alte medicamente cu hormoni tiroidieni pot spori coagularea sângelui. Dacă luați anticoagulante (diluanți ai sângelui), cum ar fi warfarina, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă mărească doza pentru a compensa acest efect.
- Citomelul poate crește, de asemenea, nivelul de insulină din sânge. Monitorizarea de rutină a glicemiei dumneavoastră este recomandată dacă aveți diabet. În unele cazuri, poate fi necesară o ajustare a dozei de medicamente pentru diabet sau insulină.
- Contracepția pe bază de estrogeni poate interfera cu biodisponibilitatea Cytomel (cantitatea de medicament activ care circulă în sânge. Dozele de Cytomel pot necesita creșterea dacă utilizați controlul nașterilor pe bază de estrogen.
- Citomelul poate crește potențial efectele secundare ale antidepresivelor triciclice și poate declanșa chiar crize de aritmie (bătăi cardiace anormale). Poate fi necesară o modificare a dozei de antidepresiv sau un substitut al antidepresivului.
Antiacidele și medicamentele care scad colesterolul Colestid (colestipol) și Questran (colestiramină) pot interfera cu absorbția Cytomel. Pentru a evita acest lucru, separați întotdeauna dozele de Cytomel și celelalte medicamente cu cel puțin patru ore.
Contraindicații și considerații
Citomelul nu trebuie utilizat la persoanele cu insuficiență suprarenală netratată (când glanda suprarenală nu produce suficient hormon cortizol) sau tirotoxicoză (niveluri excesive de tiroidă din orice cauză).
Citomelul nu este absorbit în țesutul fetal și, prin urmare, este considerat sigur în timpul sarcinii. În timp ce liotironina poate fi trecută prin laptele matern, cantitatea secretată este atât de mică încât poate fi considerată inofensivă.
Tiroida deshidratată naturală
Unii medici au găsit succes în tratarea pacienților cu tiroidă cu tiroidă deshidratată naturală, cunoscută și sub numele de NDT. NDT este derivat din glandele tiroide uscate (deshidratate) ale porcilor sau vacii și oferă T3, T4 și alți hormoni tiroidieni găsiți în glanda tiroidă umană.
NDT este comercializat sub diferite mărci în Statele Unite, inclusiv Armour Thyroid, Nature-Throid și WP Thyroid.
În timp ce hormonul tiroidian deshidratat natural a fost utilizat de mai bine de un secol pentru tratarea tulburărilor tiroidiene, nu a fosta fost aprobat de FDA pentru un astfel de tratament.
În ciuda acestui fapt, un număr tot mai mare de medici și pacienți au îmbrățișat NDT ca alternativă naturală la levotiroxină și liotironină, inclusiv la fostul secretar de stat Hillary Rodham Clinton.
Deoarece NDT este mult mai ușor de prescris decât Cytomel (deoarece nu există calcule implicate menite să păstreze un raport T4-T3 normal), a devenit medicamentul preferat de mulți non-endocrinologi care tratează boala tiroidiană.
Cu toate acestea, NDT oferă un raport de T4-T3 care nu este natural pentru oameni (4: 1 în loc de 16: 1), care tinde să producă un anumit grad de hipertiroidism, iar majoritatea experților încă nu recomandă utilizarea acestuia.
Formulare și dozare
Cele mai multe mărci NDT vin într-o tabletă albă în 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240- și 300-miligrame (mg). Dozele recomandate pot varia în funcție de starea dumneavoastră, de rezultatele testelor de laborator și de răspunsul la tratament:
- Pentru hipotiroidism ușor, majoritatea medicilor încep cu o doză de 30 mg o dată pe zi, crescând cu 15 mg pe zi timp de șase săptămâni sau până când se obține răspunsul dorit. Doza uzuală de întreținere este de 180 mg o dată pe zi.
- Pentru hipotiroidism sever, cel mai bine este să începeți cu o doză mai mică și să creșteți treptat până când se obține răspunsul dorit. Doza uzuală de întreținere este de 180 mg o dată pe zi.
- Pentru hipotiroidismul congenital, doza o dată pe zi variază în funcție de vârstă: 15 până la 30 mg pentru copii sub 6 luni, 30 până la 45 mg pentru vârste cuprinse între 6 și 11 luni; 45 până la 60 mg pentru vârste cuprinse între 1 și 5 ani; 60 până la 90 mg pentru vârste cuprinse între 5 și 12 ani; și 90 până la 180 mg pentru copiii mai mari.
Efecte secundare
NDT poate provoca hipertiroidism în cazul utilizării excesive, utilizării necorespunzătoare sau utilizării fără teste periodice de sânge tiroidian. Dincolo de aceasta, reacțiile adverse sunt rare, deși se știe că apar reacții cutanate.
Interacțiuni
Interacțiunile pentru NDT sunt similare cu cele pentru Cytomel. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le puteți lua, indiferent dacă acestea sunt eliberate pe bază de rețetă, fără prescripție medicală, nutriționale, homeopate, naturopate, tradiționale sau pe bază de plante.
Contraindicații și considerații
La fel ca în cazul Cytomel, NDT nu trebuie utilizat la persoanele cu insuficiență suprarenală netratată sau tirotoxicoză și este considerat sigur în timpul sarcinii și alăptării.
Medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea bolii tiroidieneUn cuvânt de la Verywell
Dacă nu vă simțiți la fel de bine cum credeți că ar trebui, chiar dacă rezultatele testelor tiroidiene se încadrează în intervalul normal, discutați cu medicul dumneavoastră. În timp ce s-ar putea să fiți interesat să încercați un medicament T3, știți că unii medici vă pot recomanda să rămâneți cu levotiroxină, având în vedere că este standardul de îngrijire pentru hipotiroidism conform instrucțiunilor stabilite de Asociația Americană a Endocrinologului Clinic (AACE) și Tiroida Americană Asociația (ATA). Deși această aprobare merită luată în considerare atât de pacienți, cât și de medici, mulți pacienți au avut succes cu medicamentele T3, iar medicul dumneavoastră ar trebui să fie deschis unei discuții despre acestea.
Ghid de discuții despre medicul bolilor tiroidiene
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
