Ce este astmul sugarului?

Conţinut

• Tipuri de astm la sugari
• Simptomele astmului sugarului
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind
• Un cuvânt de la Verywell

Deși vă puteți aștepta ca semnele astmului bronșic să fie evidente la sugari - cu atacuri bruște clasice de respirație șuierătoare, tuse și dificultăți de respirație - acestea pot fi adesea subtile și ușor confundate cu o infecție respiratorie. Din această cauză și a faptului că micuții nu pot descrie cum se simt, mulți părinți habar nu au că bebelușul lor are astm până când atacurile sunt mai severe sau mai evidente.

Învățând cum să diferențiați astmul infantil de bolile respiratorii obișnuite, puteți solicita un diagnostic și un tratament precoce. Acest lucru nu numai că îmbunătățește calitatea vieții bebelușului, ci previne leziunile pulmonare care pot persista în anii următori.

Faptele despre astmul copilariei

Tipuri de astm la sugari

Există multe tipuri diferite de astm, fiecare cu declanșatoare și rezultate diferite. Dintr-o perspectivă largă, astmul poate fi clasificat ca:

• Astmul alergic, cunoscut și sub numele de astm atopic sau extrinsec, care este declanșat de alergeni precum polenul și anumite alimente
• Astmul nealergic, cunoscut și sub numele de astm non-atopic sau extrinsec, în care simptomele se dezvoltă în absența alergiei

Distincția este deosebit de importantă la sugari, dintre care marea majoritate vor dezvolta astm alergic. Ca tulburare atopică (adică una cu tendință genetică spre alergie), astmul alergic este adesea parte a unei progresii a tulburărilor denumite „ marș atopic. "

Marșul atopic începe clasic cu dezvoltarea dermatitei atopice (eczeme), adesea în primele șase luni de viață. Această atopie inițială declanșează modificări ale sistemului imunitar imatur care deschide ușa alergiilor alimentare, care la rândul lor deschide ușa la rinita alergică (febra fânului) și, în cele din urmă, la astm.

Progresia se poate întâmpla încet în decursul anilor sau rapid în primele luni de viață.

Cu astmul infantil, debutul precoce al simptomelor este îngrijorător, deoarece este adesea predictiv pentru o boală mai severă mai târziu în viață. Acest lucru este valabil mai ales atunci când respirația șuierătoare se dezvoltă înainte de vârsta de 3 ani.

Gravitatea astmului este, de asemenea, strâns legată de istoricul de eczeme al unui copil. Dacă există eczeme ușoare în timpul copilăriei, simptomele astmului vor avea tendința de a fi ușoare și se pot rezolva complet până la pubertate. Pe de altă parte, dacă eczema este severă, simptomele astmului bronșic vor fi în general severe și pot persista până la maturitate.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că nu toți sugarii cu eczemă vor dezvolta astm și nu toți sugarii cu astm vor avea eczeme. Astmul este o boală complexă pentru care mulți factori contribuie atât la apariția, cât și la severitatea simptomelor.

Evitarea declanșatorilor obișnuiți de astm

Simptomele astmului sugarului

Simptomele astmului la copii și adulți sunt mai mult sau mai puțin aceleași, dar pot varia de la o persoană la alta în ceea ce privește severitatea și frecvența.

Chiar și așa, există diferențe caracteristice în simptomele astmului bronșic la sugari (sub 1 an) și bebeluși (între 1 și 4 ani) comparativ cu copii mici și copii mici (4 până la 11 ani). Acest lucru se datorează, în parte, diferențelor de dimensiuni ale căilor respiratorii, precum și rezistenței și capacității globale a plămânilor.

Sugari și bebeluși

• Tuse

• Șuierătoare

• Respirație scurtă

• Tuse frecventă

• Evazare nazală

• Mișcări de burtă exagerate în timpul respirației

• Aspirarea coastelor în timp ce inhalați

• Întreruperea plânsului sau a râsului din cauza dificultăților de respirație

• Oboseală și letargie

• Activitate redusă

Copii mici și copii mici

• Tuse

  
  

• Wheeze

• Respirație scurtă

• Presiune pe piept

• Tuse frecventă

• Atacurile (și intensitatea atacurilor) pot varia

• Oboseala în timpul zilei și somnolența din cauza somnului slab

• Recuperarea întârziată după răceli și alte infecții respiratorii

• Întreruperea jocului din cauza problemelor de respirație

Semne de urgență

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă copilul dumneavoastră prezintă semne ale unui atac sever, inclusiv:

• Respiratie suieratoare in timp ce respirati atat in interior cat si in exterior
• Tuse care a devenit continuă
• Respirație rapidă cu retracție
• Paloare bruscă
• Buze sau unghii albastre
• Incapacitatea de a mânca, de a vorbi sau de a te juca (după cum este potrivit vârstei)
• Contracții abdominale în timpul respirației

Complicații

Astmul la sugari se poate remedia spontan prin pubertate la unii copii, dar tratamentul precoce este vital pentru prevenirea rănirii plămânilor încă în curs de dezvoltare. Inflamația continuă provocată de astmul netratat poate duce la remodelarea căilor respiratorii, o apariție frecventă la copiii mai mari cu astm.

Când se întâmplă acest lucru, mușchii netezi ai căilor respiratorii încep să se îngroașe și își pierd flexibilitatea, în timp ce celulele calicice care produc mucus vor crește în dimensiune. Acest lucru poate crește riscul de boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) mai târziu în viață.

Simptome și complicații ale astmului

Cauze

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), peste șase milioane de copii din Statele Unite au astm, majoritatea dintre aceștia dezvoltând simptome înainte de vârsta de 6 ani.

Nu se știe ce cauzează astm la copii și adulți. Corpul actual de dovezi sugerează că o predispoziție genetică asociată cu factori de mediu modifică răspunsul imun al organismului, crescând hiperreaptivitatea căilor respiratorii la factorii declanșatori de mediu și fiziologici.

În ceea ce privește sugarii, există dovezi că anumiți factori pot crește riscul unui copil de a dezvolta astm.

• O istorie familială de astm este factorul de risc major pentru astmul alergic, mai mult decât triplarea riscului unui copil dacă un alt frate are astm.
• Lipsa alăptării poate priva bebelușii de anticorpi materni care ajută la construirea unui sistem imunitar robust. (Academia Americană de Pediatrie recomandă ca sugarii să primească exclusiv lapte matern în primele șase luni de viață, moment în care pot fi adăugate alimente solide ca supliment.)
• Umezeala și mucegaiul gospodăriei poate provoca un sistem imun imatur să producă anticorpi defensivi pentru a mucegai sporii din aer, crescând riscul de alergii și astm alergic.
• Fiind născut la începutul toamnei mai mult decât dublează riscul de astm alergic al unui copil prin expunerea unui sistem imun imatur la polenul și mucegaiurile transmise de vânt.
• Fumul secundar expune plămânii unui bebeluș la toxine inflamatorii care pot crește riscul de hiperreactivitate a căilor respiratorii.
• Infecții respiratorii severe înainte de vârsta de 2 ani, mai ales infecțiile tractului respirator inferior, pot promova modificări ale țesuturilor căilor respiratorii care pot duce la hiperreactivitate.
• Nutriție poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea astmului alergic prin prevenirea alergiilor la ouă și lapte. Riscul unei alergii la lapte poate fi redus odată cu alăptarea, în timp ce hrănirea cu ouă a copiilor poate reduce riscul alergiilor la ouă.

Cauzele și factorii de risc ai astmului

Diagnostic

Diagnosticul astmului bronșic la sugari și bebeluși este dificil, deoarece instrumentele centrale utilizate pentru diagnostic-teste funcționale pulmonare (PFT) -nu dau rezultate utile în majoritatea cazurilor. Chiar și un simplu test de oxid azotic expirat, care măsoară cantitatea de gaz prezentă atunci când se respiră, este de puțin folos la copiii cu vârsta sub 5 ani.

În acest scop, medicii se bazează în mare măsură pe simptomele unui copil, pe observațiile unui părinte sau tutore și pe alte informații pentru a pune diagnosticul. Procesul implică un interviu amplu pentru a evalua istoricul problemelor de respirație ale copilului.

Întrebările pot include:

• Are cineva din familie astm? Un istoric familial de eczeme sau rinită alergică este, de asemenea, predictiv pentru astm.
• Cât de des are copilul dumneavoastră șuierătoare? Deși respirația șuierătoare este frecventă în numeroase boli ale copilăriei, astmul bronșic se caracterizează prin recurență - adesea fără un motiv aparent.
• Când experimentează copilul dumneavoastră șuierătoare? Unii îngrijitori pot aminti evenimente sau modele care preced atacurile, cum ar fi să fii în aer liber, să fii lângă animalele de companie sau să bei lapte. Declanșatorii ca aceștia pot sprijini diagnosticul.
• Cum sună respirația șuierătoare? În unele cazuri, sunetul șuierător poate ajuta la diferențierea cauzelor. Un sunet de lătrat, de exemplu, este comun cu pertussis (tuse convulsivă), în timp ce respirația șuierătoare „toracică” cu o tuse mucoasă este mai indicativă a unei infecții bronșice. Cu astm, respirația șuierătoare va fi puternică, cu o tuse uscată.
• Copilul tău tușe noaptea? Tusea nocturnă și respirația șuierătoare sunt printre caracteristicile definitorii ale astmului la copii.
• Copilul dumneavoastră are dificultăți în hrănire? Adesea, un sugar cu astm nu va putea termina o sticlă din cauza dificultății de respirație.
• Copilul tau suieră după ce a râs sau a plâns? Râsurile puternice sau plânsele pot declanșa un atac provocând hiperventilație și spasme bronșice.

Chiar dacă astmul tinde să fie mai evident la bebelușii mai în vârstă decât la sugari, împărtășiți orice informație aveți pentru a ajuta medicul să înțeleagă mai bine natura simptomelor copilului dumneavoastră - chiar dacă pare fără legătură sau lipsită de consecință.

Examinare și testare

Medicul va efectua, de asemenea, un examen fizic pentru a verifica dacă există sunete de respirație (dintre care unele pot sugera o infecție sau obstrucție a căilor respiratorii) sau afecțiuni atopice ale pielii, cum ar fi eczeme.

Dacă nu se găsește cu ușurință o cauză, poate fi comandată o radiografie toracică; acest studiu imagistic comun poate fi efectuat în condiții de siguranță la nou-născuți și sugari. Cu toate acestea, este mai bine să excludeți alte cauze ale respirației șuierătoare și dificultății de respirație decât confirmarea astmului.

Dacă se suspectează astm alergic, medicul poate recomanda testarea alergică a pielii care implică inserarea unor cantități mici de alergeni obișnuiți (cum ar fi mătreața animalelor de companie) sub piele pentru a vedea într-o reacție. Chiar și așa, testarea alergică a pielii este rareori efectuată la copiii cu vârsta sub 6 luni.

Diagnostice diferențiale

Pot fi comandate alte teste, inclusiv analize de sânge și studii imagistice, pentru a exclude alte cauze ale simptomelor copilului dumneavoastră. Printre afecțiunile frecvent incluse în diagnosticul diferențial al astmului infantil se numără:

• Aspirația corpului străin
• Pneumonie
• Bronșiolită
• Fibroză chistică
• Displazia bronhopulmonară (la sugarii prematuri)
• Sindromul de diskinezie ciliară primară
• Boli primare de imunodeficiență (tulburări congenitale care se manifestă uneori cu simptome respiratorii)

Cum este diagnosticat astmul

Tratament

Dacă astmul este diagnosticat la copii cu vârsta sub 2 ani și simptomele sunt ușoare, un medic poate adopta o abordare așteptată. Acest lucru se datorează parțial lipsei cercetărilor privind siguranța medicamentelor pentru astm la copiii mici.

Dacă este nevoie de tratament, pot fi luate în considerare multe dintre aceleași medicamente utilizate la adulți. Selecția se va baza pe riscul de efecte secundare, frecvența și severitatea atacurilor, impactul astmului asupra calității vieții copilului și dacă medicamentul este aprobat pentru utilizare la copii.

Printre tratamentele disponibile copiilor sub 4 ani:

• Inhalatoare de salvare, utilizate pentru tratarea atacurilor acute, sunt aprobate pentru utilizare la copii cu vârsta peste 2 ani, deși se recomandă utilizarea minimă. Singura excepție este Xopenex (levalbuterol), care poate fi utilizat doar la copiii cu vârsta peste 6 ani.
• Corticosteroizi inhalatori poate fi utilizat timp de câteva zile sau săptămâni pentru a controla simptomele astmului. Dintre opțiunile disponibile, Pulmicort (budesonidă) administrat de un nebulizator este singurul corticosteroid inhalat aprobat pentru copii cu vârsta de 1 an și peste. Alte opțiuni sunt aprobate numai pentru copiii cu vârsta peste 4 ani.
• Singulair (montelukast), un modificator al leucotrienelor, poate fi, de asemenea, luat în considerare în cazul în care corticosteroizii inhalatori nu reușesc să ofere ușurare. Medicamentul este disponibil sub formă de granule pentru copii cu vârsta de 1 an și peste.
• Teofilina, un medicament oral mai vechi și mai puțin utilizat, poate fi adăugat la planul de tratament pentru copii cu vârsta de 1 an sau peste, dacă este necesar.

Nu există medicamente pentru astm aprobate de FDA pentru copiii cu vârsta sub 1 an, dar Inițiativa Globală pentru Astm (GINA) recomandă albuterol nebulizat (un medicament de salvare) la fiecare 20 de minute pentru prima oră pentru tratarea simptomelor acute la sugari.

Printre tratamentele suplimentare disponibile copiilor cu vârsta peste 4 ani:

• Cromolyn sodiu, un stabilizator mastocitar livrat prin nebulizare, poate fi luat în considerare în cazul în care corticosteroizii inhalatori nu reușesc să ofere ameliorare. Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la copii sub 2 ani.
• Salmeterol, beta-agonist care acționează de-a lungul timpului (LABA), utilizat zilnic pentru a controla astmul, este rezervat copiilor cu vârsta peste 4 ani. Alte LABA pot fi utilizate numai la copii cu vârsta peste 5 sau 6 ani.
• Antihistaminice cu spray oral și nazal poate fi utilizat pentru tratarea simptomelor alergice la copiii cu astm alergic, dar sunt în general evitați la copiii sub 4 ani.
• Medicamente imunomodulatoare, care temperează răspunsul imun la persoanele cu astm bronșic moderat până la sever, sunt evitate la bebeluși și copii mici. Singura opțiune disponibilă pentru copiii cu vârsta peste 6 ani este Xolair (omalizumab).

Copiii diagnosticați cu astm alergic sever pot fi îndrumați către un alergolog pentru vaccinuri alergice. Cu toate acestea, vaccinurile împotriva alergiilor nu sunt, în general, luate în considerare până când un copil nu are cel puțin 4 ani și, în mod ideal, mai mare de 5 ani.

Cum este tratat astmul la copii

Copiind

Dacă bebelușul sau bebelușul dvs. a fost diagnosticat cu astm, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscurile de atacuri și pentru a îmbunătăți calitatea vieții copilului:

• Urmați planul de tratament: Dacă medicamentele sunt prescrise, înțelegeți cum sunt utilizate și utilizați-le numai așa cum este prescris. Nu experimentați tratamentul și nu modificați dozele fără să discutați mai întâi cu medicul copilului dumneavoastră.
• Identificați factorii declanșatori ai astmului: Procedând astfel, puteți lua măsuri pentru a le elimina de acasă. Dacă nu știți care sunt factorii declanșatori, țineți un jurnal al simptomelor care urmărește evenimentele, alimentele, activitățile și simptomele pe măsură ce apar. În timp, pot apărea modele care pot ajuta la identificarea simptomelor.
• Folosiți un purificator de aer: Dacă alergiile sezoniere, parul pentru animale de companie sau praful sunt problematice pentru copilul dvs., găsiți un purificator de aer cu un sistem cu mai multe filtre (combinând un filtru HEPA cu un filtru de cărbune activ). Verificați dacă unitatea este capabilă să întrețină dimensiunea camerei în metri cubi.
• Evitați fumatul: Dacă cineva din familie fumează, puneți-l să o facă în aer liber. Sau mai bine, puneți-i să vorbească cu furnizorul lor de sănătate despre ajutoarele pentru renunțarea la fumat pentru a vă ajuta să renunțați.
• Aveți un plan de acțiune: Scrieți instrucțiuni despre cum să tratați simptomele acute. Asigurați-vă că toată lumea din familie, precum și orice alți îngrijitori, au o copie și sunt familiarizați cu ce să facă. Asigurați-vă că includeți un număr de medic și instrucțiuni cu privire la momentul în care trebuie să apelați 911 (inclusiv o descriere clară a semnelor și simptomelor de urgență).

A face față și a trăi bine cu astm

Un cuvânt de la Verywell

Recunoașterea astmului la sugari poate fi dificilă chiar și pentru profesioniștii din domeniul medical. Dacă credeți că copilul dumneavoastră are astm, țineți o evidență a simptomelor (inclusiv datele la care au apărut) și împărtășiți-le medicului copilului dumneavoastră. Dacă medicul nu are experiența sau experiența diagnosticării astmului bronșic la copii, în special la cei mici, sugerați o trimitere la un pneumolog pediatru specializat în boli respiratorii la copii.

Cum știu dacă copilul meu mai mare are astm?

• Acțiune
• Flip
• E-mail