Conţinut
Obstrucția de ieșire a vezicii urinare (BOO) este o problemă în care fluxul de urină este parțial sau complet blocat. Acest lucru produce o serie de simptome, inclusiv scăderea fluxului de urină, durere pelviană și disconfort al vezicii urinare. BOO cronic poate duce la complicații, cum ar fi infecții, pietre vezicale, pierderea funcției vezicii urinare și insuficiență renală. Deși starea poate afecta bărbații și femeile, obstrucția ieșirii vezicii urinare apare cel mai adesea la bărbații mai în vârstă.Cele mai frecvente probleme la bărbați care pot provoca BOO includ probleme de prostată, tumori ale vezicii urinare și îngustarea uretrală de la cicatrici sau stricturi. Adesea, testarea diagnosticului este necesară pentru a identifica cauza BOO, iar tratamentele medicale sau chirurgicale pot fi utilizate pentru ameliorarea obstrucției.
Simptome
De obicei, obstrucția ieșirii vezicii urinare începe cu simptome ușoare, deranjante, care se agravează treptat în timp. În funcție de gravitate, simptomele pot fi intermitente; s-ar putea să le experimentați doar din când în când, mai degrabă decât de fiecare dată când urinați.
Simptomele pot apărea mai brusc dacă există o infecție la nivelul prostatei, o tumoare mare în vezică sau leziuni ale nervilor cauzate de ultimele accidente vasculare cerebrale sau spate.
Semnele unei obstrucții la ieșirea vezicii urinare includ:
- Dificultăți în menținerea unui flux urinar puternic
- Stop-and-go flow
- Reticența de a urina, cunoscută și sub numele de ezitare
- Dribling terminal, caracterizat prin dribling lent al urinei dvs. aproape de sfârșitul fluxului
- Un puternic impuls de a urina
- Durere pelvină
- Urinând frecvent cantități mici de lichid
- Un sentiment de plenitudine și o senzație de urină rămasă în vezica urinară după ce te-ai pipi
Pe măsură ce obstrucția devine mai severă, este posibil să trebuiască să vă strângeți mușchii cu un efort crescut pentru a împinge urina peste blocaj.
Complicații
În timp, puteți dezvolta probleme grave de sănătate din cauza obstrucției ieșirii vezicii urinare. De fapt, neglijarea simptomelor timpurii poate duce la complicații ireversibile.
Problemele care se pot dezvolta ca o consecință a BOO includ:
- Pietre vezicale
- Infecții urinare (pot fi recurente)
- Incontinenta urinara
- Insuficiență renală
- Disfuncție a vezicii urinare
BOO prelungit poate provoca insuficiență renală ireversibilă dacă nu este tratat, deoarece lichidul revine în ureter și rinichi.
Cauze
Vezica urinara este o cavitate musculara care retine urina. Vezica urinară se extinde pe măsură ce se umple cu urină și se contractă când este timpul să se golească. Se află în abdomenul inferior, în spatele osului pelvian. Uretra este un tub muscular subțire prin care urina se deplasează de la vezică la exteriorul corpului. (La bărbați, uretra se află în interiorul penisului. La femei, uretra este mai scurtă și deschiderea este aproape de vagin.)
Obstrucția ieșirii vezicii urinare este de obicei cauzată de presiunea fizică la ieșirea vezicii urinare (baza inferioară a vezicii urinare care duce la uretra) sau de-a lungul uretrei. BOO poate fi, de asemenea, cauzat de efecte secundare fiziologice din afecțiuni precum Parkinson, scleroză multiplă, atacuri cerebrale și leziuni la spate.
Cu BOO, vezica urinară se contractă ca de obicei pentru a iniția fluxul de urină, dar orificiul de evacuare este parțial blocat.
O serie de condiții pot duce la obstrucția ieșirii vezicii urinare. Problemele medicale care cauzează presiune, traume, inflamații sau cicatrici ale ieșirii vezicii urinare sau ale uretrei pot fi de vină.
BOO se poate dezvolta ca urmare a:
- Prostată mărită (hipertrofie de prostată)
- O infecție pelviană, cum ar fi o boală cu transmitere sexuală (BTS)
- Traumatisme sau sângerări care afectează ieșirea vezicii urinare sau uretra
- Cicatrici datorate unei infecții anterioare sau traume
- Strictură uretrală (îngustarea uretrei)
- Cancer de prostată
- O tumoare pelvină sau intestinală sau cancer care obstrucționează uretra din exterior
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va începe prin a lua un istoric medical, vă va pune întrebări despre simptomele urinare și alte probleme de sănătate, cum ar fi modificări de greutate, fluctuații intestinale, aport de lichide, simptome ale bolilor cu transmitere sexuală (de exemplu, mâncărime, arsură, durere sau descărcare de gestiune în zona genitală ), și traumatismele spate sau pelvine.
Medicul dumneavoastră vă va privi abdomenul și va exercita o presiune ușoară asupra acestuia pentru a evalua umflarea sau disconfortul. Un examen fizic vă poate ajuta echipa medicală să identifice orice semne vizibile ale unei BTS, cum ar fi roșeață sau descărcare de gestiune.
Un bărbat cu simptome de BOO poate, de asemenea, să aibă nevoie de o examinare rectală digitală, în care medicul poate estima dimensiunea prostatei și poate căuta noduli care ar putea afecta cancerul.
Laboratoare și teste
Dacă aveți simptome precum ezitarea urinară sau plinătatea vezicii urinare, echipa medicală poate dori să aveți o serie de teste pentru a identifica problema.
Posibilitățile includ:
- Test de urină: Glucoza din urină este un semn al diabetului. Sângele ar putea fi un semn de infecție, instrumentare recentă sau cancer de bază. Bacteriile sunt un semn de infecție. Proteinele și celulele pot fi indicative ale problemelor cu rinichii.
- Reziduuri post-vid: Aici se face o ecografie a vezicii urinare pentru a verifica urina reziduală după ce ați urinat.
- Imagini abdominale: Dacă există o îngrijorare suplimentară, medicul dumneavoastră vă poate comanda imagini suplimentare, cum ar fi CT, RMN sau scanare renală.
- Cistoscopie: Acest test implică plasarea unui tub în uretra și vezică pentru a vizualiza interiorul acestor structuri cu o cameră.
Diagnostice diferențiale
Diabetul poate provoca frecvență urinară și este posibil să nu fie evident dacă modificările urinare sunt cauzate de boală sau de o obstrucție a ieșirii vezicii urinare.
Disfuncția neurologică a vezicii urinare poate duce la scăderea capacității de a urina și distensia vezicii urinare, care se poate simți similar cu simptomele BOO.
Testele de diagnostic pot ajuta la distincția dintre aceste cauze.
Care sunt cauzele durerii uretrale?Tratament
În funcție de cauză, este posibil să aveți nevoie de tratament intervențional pentru obstrucția ieșirii vezicii urinare. Tratamentele sunt, în general, orientate către ceea ce medicul dumneavoastră consideră că este principala cauză a BOO.
La bărbați, cea mai frecventă cauză este o prostată mărită, care ar putea fi tratată cu medicamente care relaxează sau micșorează prostata, proceduri minim invazive, cum ar fi ridicarea prostatei sau vaporizarea cu abur care deschide canalul prostatei sau intervenții chirurgicale în care prostata este rezecată.
Dacă problema este o tumoare în vezică, se efectuează intervenții chirurgicale minim invazive pentru îndepărtarea tumorii, care poate duce apoi la un flux mai bun de urină. Pot fi necesare proceduri sau intervenții suplimentare pentru tumorile vezicii urinare.
Dacă problema este urâtă în uretra din cauza traumei sau infecțiilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri minim invazive pentru a deschide cicatricile prin uretra cu un cuțit mic sau cu balon. În cazurile severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda reconstrucția completă a uretrei.
Plasarea cateterului
În cazuri acute sau de urgență, veți avea un cateter plasat în vezică prin uretra pentru a vă ajuta să vă goliți vezica. Un cateter ar putea fi, de asemenea, plasat după efectuarea procedurilor pentru a vă deschide canalul prostatei sau a elimina cicatricile din uretra.
În cazuri rare, dacă vezica urinară nu funcționează, va trebui să păstrați un cateter în orice moment sau să plasați un cateter în vezică pentru a-l ajuta să se golească de mai multe ori pe zi. Medicii încearcă să evite nevoia de cateterizare cronică prin prinderea și tratarea BOO devreme.
Catetere urinare explicateMedicamente
Există medicamente care pot fi utilizate pentru a ajuta la controlul fluxului de urină. De exemplu, Flomax (tamsulosin) și alții pot ajuta la simptomele retenției urinare, dar nu ameliorează obstrucția.
Un cuvânt de la Verywell
Obstrucția de evacuare a vezicii urinare este o problemă gravă care nu trebuie ignorată. Cu toate acestea, poate fi gestionat eficient. Dacă aveți probleme cu urinarea, este important să discutați preocupările cu medicul dumneavoastră, deoarece problemele vezicii urinare se agravează de obicei dacă nu sunt tratate.