Conţinut
Oftalmia simpatică (SO) este o afecțiune rară a ochilor care se poate dezvolta după o leziune oculară sau în câteva zile sau săptămâni după operația oculară. Această afecțiune se prezintă ca un tip de uveită (inflamație a ochilor) și apare deoarece sistemul imunitar al corpului atacă ochiul sănătos. Ochiul sănătos este numit „ochi simpatizant”, deoarece prezintă simpatie față de cel rănit și se inflamează.Oftalmia simpatică pune în pericol vederea dacă nu este tratată rapid.
Prevalenta
Cercetările arată că incidența oftalmiei simpatice variază de la 2 până la 0,5% după o leziune oculară și 0,01% după o intervenție chirurgicală intraoculară (intervenție chirurgicală în interiorul ochiului). Cercetări raportate în Jurnalul de inflamație și infecție oftalmică sugerează că acestea sunt incidențe mai scăzute decât se credea anterior, citând cunoștințe sporite despre SO și alte afecțiuni inflamatorii ale ochilor, ceea ce face mai ușor diagnosticarea.
Simptome
Flotatorii oculari și pierderea acomodării sunt primele semne ale oftalmiei simpatice.
- Plutitori oculari apar ca pete mici care trec prin câmpul vizual al unei persoane. Plutitorii se remarcă atunci când privești ceva luminos sau gol (cum ar fi un cer albastru). În general, nu interferează cu vederea.
- Cazare este un proces în care ochiul își schimbă puterea optică pentru a vedea mai clar o imagine sau pentru a se concentra asupra unui obiect aflat la distanță. Cazarea este de obicei un reflex, dar o persoană o poate controla în mod conștient.
Simptomele suplimentare ale oftalmiei simpatice pot include:
- Durere și roșeață în ochiul simpatic
- Durere de cap
- Scăderi ale acuității vizuale
- Sensibilitate crescută la lumină
- Pierderea vederii
- Desprinderea de retină în cazurile severe
Cauze
Lezarea ochiului sau operația oculară sunt singurele cauze cunoscute ale oftalmiei simpatice. Unele studii au constatat că SO afectează mai mulți bărbați decât femei, dar aceste studii sunt puține. Un raport din 2018 raportat în jurnalul medical, Oftalmologie internațională descoperă că bărbații sunt afectați de SO de 1,8 ori mai mult decât femeile.
În ceea ce privește vârsta, SO este distribuit în mod normal între adulți și copii. Incidențele mai mari de SO sunt frecvente la populațiile mai în vârstă din cauza unei nevoi crescute de intervenții chirurgicale intraoculare, cum ar fi chirurgia cataractei.
Nu există diferențe rasiale legate de oftalmia simpatică. Nu au existat studii care să demonstreze că oftalmia simpatică este asociată cu orice afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.
Diagnostic
Diagnosticul oftalmiei simpatice este clinic și include examinarea istoricului leziunilor oculare și traume și testarea pentru a căuta inflamația ochilor și alte anomalii ale ochilor.
O parte importantă a diagnosticului implică excluderea bolii Vogt – Koyanagi – Harada (VKH), o altă boală inflamatorie a ochilor care prezintă simptome similare cu SO. VKH nu are, de obicei, o cauză cunoscută.
Țesutul uveal (țesut sub albul ochiului) poate fi prelevat și examinat la microscop pentru anumite antigene. Aceste antigene se găsesc la persoanele cu uveită de lungă durată (inflamația ochilor) și frecvente în multe afecțiuni inflamatorii ale ochilor, inclusiv SO și VKH.
O lampă cu fantă vă poate ajuta să priviți interiorul ochiului. Fără aceasta, inflamația este prezentată doar ca ochi roșii. O lampă cu fantă poate vedea colecții de celule inflamatorii așezate în partea din spate a corneei. Corneea este partea transparentă a ochiului, acoperind irisul, pupila și camera anterioară. Ajută la modificarea luminii și la îmbunătățirea puterii optice.
O lampă cu fantă poate dezvălui, de asemenea, umflarea discului optic și pete albe pe retină, stratul cel mai interior, sensibil la lumină al ochiului. Pot exista sinechii anterioare periferice în care marginea irisului este lipită spre lentilă.
Un diagnostic de oftalmie simpatică poate fi pus atunci când testarea oculară constată anomalii specifice ale ochilor, inflamația ochilor și dacă o persoană a suferit recent o leziune oculară sau o intervenție chirurgicală la ochi.
Tratament
Odată diagnosticată oftalmia simpatică, terapia imunosupresivă este tratamentul principal. Medicamentele imunosupresoare sunt eficiente pentru prevenirea supraactivității sistemului imunitar și pot oferi un prognostic pozitiv. Aceste medicamente includ corticosteroizi, substanțe biologice și inhibitori ai Janus kinazei (JAK) și medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea bolilor autoimune (condiții în care sistemul imunitar atacă propriile țesuturi sănătoase).
Cazurile ușoare de SO sunt, de asemenea, tratate cu corticosteroizi și medicamente dilatatoare pupilare (midriatice).
Corticosteroizii pentru boala inflamatorie a ochilor sunt administrați sub formă de picături oculare. Picăturile pentru ochi tratează inflamația suprafeței oculare și inflamația de pe partea din față a ochiului. Când inflamația este mai profundă, pot fi administrate injecții cu corticosteroizi în jurul ochiului sau direct în ochi. Cazurile mai severe și mai progresive de SO vor necesita corticosteroizi sistemici cu doze mari, cum ar fi prednisonul în formă orală, timp de luni sau chiar ani.
Medicii încearcă să evite utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, deoarece utilizarea pe termen lung are efecte adverse, inclusiv modificări ale stării mentale, probleme ale durerilor articulare și un risc crescut de osteoporoză, o boală de slăbire a oaselor.
Medicamentele dilatatoare pupilare determină dilatarea (deschiderea) pupilei ochiului. Pupila ochiului este centrul negru al ochiului. Dilatoarele pupilare relaxează mușchii ochilor și îmbunătățesc concentrarea ochilor. Sunt de obicei medicamente topice și un efect secundar comun este vederea încețoșată.
Uneori, medicii vor decide să îndepărteze un ochi grav rănit în termen de două săptămâni de la pierderea vederii pentru a reduce riscul unei persoane de a dezvolta oftalmie simpatică în ochiul sănătos. Îndepărtarea se face numai atunci când există o pierdere completă a vederii în ochiul rănit și nu există nicio șansă că vederea va reveni.
Un cuvânt de la Verywell
Prognosticul pentru oftalmia simpatică este pozitiv cu un diagnostic corect și terapii prompte și agresive. Deoarece profesioniștii din ochi sunt conștienți de potențialul dezvoltării SO după o leziune oculară sau o intervenție chirurgicală la ochi, diagnosticul și intervenția timpurie a tratamentului au redus potențialul de detașare a retinei și au crescut potențialul de succes al tratamentului.
De ce ai nevoie de un examen ocular