Conţinut
Nervul suprascapular este un nerv periferic al umărului și brațului. Apare din porțiunea superioară a plexului brahial, care este o rețea de nervi care se întinde pe cec de la gât până la axilă.Rădăcinile nervului suprascapular apar din a cincea și a șasea vertebră cervicală (C5 și C6) din gât. Este un nerv mixt, ceea ce înseamnă că este alcătuit din fibre atât pentru funcția motorie (mișcare), cât și pentru funcția senzorială (sentiment).
Anatomie
Toți nervii dvs. ies fie din creier (nervii cranieni), fie din măduva spinării (nervii spinali) în perechi în general simetrice, astfel încât să aveți unul pe fiecare parte a corpului. (Acestea sunt denumite cel mai adesea un singur nerv, cu excepția cazului în care este necesar să se desemneze nervul stâng sau cel drept.)
După ce își părăsesc punctul de origine, nervii se deplasează spre destinațiile lor, ramificându-se ca un copac pentru a furniza funcția nervoasă diferitelor țesuturi. Termenul medical pentru furnizarea funcției nervoase este „inervant”.
Odată ce rădăcinile nervului suprascapular părăsesc gâtul, acestea se reunesc pentru a forma nervul din interiorul plexului brahial, apoi trec la umăr.
Nervul suprascapular are patru ramuri principale, două motorii și două senzoriale.
Ramurile motorii inervează:
- Mușchiul supraspinatus
- Mușchiul infraspinatus
Ramurile senzoriale inervează:
- Articulația acromioclaviculară (AC)
- Articulația glenohumerală
Cea mai mare parte a nervului senzorial furnizează senzația pielii. Nervul suprascapular este diferit prin faptul că fibrele sale senzoriale, cu excepția cazurilor rare, doar inervează articulațiile.
Structura și locația
După ramificarea din porțiunea superioară a plexului brahial, nervul suprascapular se deplasează în jos și într-un unghi exterior spre umăr, trecând în spatele claviculei (claviculei).
După ce ajunge în vârful scapulei, nervul trece sub ligamentul scapular transvers și prin crestătura suprascapulară. Apoi intră în fosa supraspinoasă, care este o zonă concavă pe scapula. Acolo, nervul trimite ramuri spre interior (spre coloana vertebrală) către mușchiul supraspinatus, care stă sus pe scapula.
Nervul călătorește apoi prin crestătura spinoglenoidă în jurul marginii exterioare a scapulei și în fosa infraspinoasă și trimite ramuri terminale către mușchiul infraspinatus, care se află sub mușchiul supraspinatus.
Ramurile călătoresc și în cealaltă direcție, către:
- Articulație AC, care conectează clavicula la omoplat (omoplat)
- Articulația glenohumerală, care este articulația sferică a umărului
Glenohumeralul este, de asemenea, inervat de alți doi nervi: nervul axilar și nervul pectoral lateral.
Variații anatomice
În timp ce nervii și alte structuri din corpul nostru au o structură tipică, nu sunt exact la fel la toți. În cazul nervilor, este posibil ca aceștia să nu fie la fel pe ambele părți ale corpului.
Este important ca medicii să știe ce variații anatomice sunt posibile, astfel încât să poată diagnostica și trata problemele nervoase la persoanele care au aceste variații. Cunoașterea oricăror căi nervoase alternative este crucială în special în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât chirurgul poate evita deteriorarea accidentală a nervului.
Nervul suprascapular are câteva variații minore cunoscute, care apar la un procent mic de persoane:
- Conținând numai fibre de la C5
- Fibrele nervoase de la C4 (a patra rădăcină a nervului cervical) în plus față de C5 și C6 obișnuite
- O ramură senzorială care este cutanată (servește pielea) peste o porțiune a umărului
Funcţie
Deși are roluri motorii și senzoriale, cea mai importantă sarcină a nervului suprascapular este de a oferi inervație motorie mușchilor care sunt esențiali pentru funcția umărului.
Funcția motorului
mușchiul supraspinos este considerat cel mai important mușchi al manșetei rotatorilor, care susține brațul la articulația umărului. Aceasta:
- Oferă stabilitate articulară, ceea ce este deosebit de important, deoarece designul cu bilă și priză sacrifică stabilitatea în favoarea unui spectru de mișcare deosebit de mare
- Funcționează cu mușchiul deltoid pentru a trage brațul spre umăr și corp
mușchiul infraspinatus:
- De asemenea, ajută la asigurarea stabilității articulației glenohumere
- Funcționează cu alți mușchi pentru a roti articulația umărului departe de corp, a ridica brațul drept și a roti brațul superior departe de corp
Funcția senzorială
Nervul suprascapular, prin ramurile sale senzoriale, oferă senzație (adică atingere, durere, temperatură) articulațiilor glenohumere și AC.
Condiții asociate
Deteriorarea nervului suprascapular, în funcție de localizarea acestuia, poate afecta mișcarea unuia sau a ambilor mușchi pe care îi inervează și poate reduce senzația la articulațiile AC și glenohumere.
Leziunile nervoase pot fi cauzate de traume, boli sau anomalii fizice. Datorită localizării nervului suprascapular, este relativ expus și vulnerabil la leziuni. Este rănit frecvent de sportivi.
nervul suprascapular poate deveni prins sau comprimat fie la crestătura suprascapulară (care afectează ambii mușchi pe care îi inervează), fie la crestătura spinoglenoidă (care afectează doar mușchiul infraspinatus). O variație anatomică cunoscută, dar rară, a crestăturii suprascapulare, numită foramen stenotic, poate fi cauza, la fel ca:
- Utilizare repetitivă, în special la sportivii care efectuează o mulțime de mișcări aeriene
- Traumatisme, în special rupturi ale manșetei rotatorilor, luxație articulară glenohumerală sau fractură de umăr
- Leziuni, chisturi sau alte creșteri
- Boala, în special a celor care provoacă inflamații
- Accidente în timpul intervenției chirurgicale
Simptomele rezultate includ neuropatia (durerea nervoasă), care este în general cea mai gravă la nivelul omoplatului, dar se extinde dincolo de acea zonă, și funcția redusă și irosirea mușchilor supraspinatus și infraspinatus.
Un diagnostic de prindere a nervului suprascapular poate implica o combinație între un examen fizic, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și studii de conducere nervoasă.
Reabilitare
Tratamentul neuropatiei suprascapulare începe de obicei cu măsuri conservatoare, cum ar fi:
- Odihnă
- Protecţie
- Posibil imobilizarea articulației
- Medicamente antiinflamatoare
- Modificări minore ale stilului de viață, cum ar fi neportarea unui rucsac pe umărul respectiv
- Kinetoterapia care vizează întărirea mușchilor
- În unele cazuri, injecțiile cu corticosteroizi pentru a ajuta la diminuarea inflamației
În funcție de caz, reabilitarea poate dura între șase luni și un an. Atunci când aceste abordări nu au rezultatul dorit, presiunea asupra nervului poate fi ameliorată prin intervenție chirurgicală. Chirurgia este probabilă mai ales în cazurile de anomalie anatomică.