Prevenirea morții subite după un atac de cord

Conţinut

• Moarte cardiacă bruscă
• Riscul de stop cardiac brusc după un atac de cord
• Fracția de ejecție
• Reducerea riscului de stop cardiac brusc după un atac de cord
• Medicamente pentru reducerea riscului de stop cardiac brusc
• Defibrilator implantabil Cardioverter (ICD) pentru a reduce riscul de stop cardiac brusc

Dacă ați avut deja un atac de cord, aveți un risc crescut de a avea un stop cardiac brusc. A muri din cauza unui stop cardiac brusc după un atac de cord este, din păcate, prea frecvent. Atunci când o persoană intră într-un stop cardiac brusc, are nevoie de șocuri electrice la inimă cu un defibrilator imediat, din cauza șanselor de supraviețuire scad cu fiecare minut, ducând în cele din urmă la moarte subită cardiacă, care revendică viața a aproximativ 325.000 de adulți în Statele Unite în fiecare an.

Moarte cardiacă bruscă

Majoritatea victimelor morții subite cardiace au avut anterior un infarct miocardic (atac de cord) cu săptămâni, luni sau chiar ani mai devreme. Crizele cardiace, cea mai severă formă a sindromului coronarian acut, sunt produse atunci când o arteră coronariană se blochează brusc, de obicei datorită ruperii plăcii arterelor coronare, provocând astfel moartea unei porțiuni a mușchiului cardiac.

Mușchiul cardiac deteriorat se vindecă în urma unui atac de cord, dar produce întotdeauna o cicatrice permanentă. Porțiunea cicatricială a inimii poate deveni instabilă electric, iar instabilitatea electrică poate produce o aritmie cardiacă care pune viața în pericol, numită tahicardie ventriculară (bătăi rapide ale inimii), care poate duce la fibrilație ventriculară. Din păcate, aceste aritmii pot apărea brusc, fără avertizând orice și oamenii le pot experimenta chiar dacă totul pare să meargă bine din punct de vedere medical. Aritmia poate duce apoi la un stop cardiac brusc, care duce adesea la moarte.

Riscul de stop cardiac brusc după un atac de cord

Riscul de stop cardiac subit după ce ați avut un infarct este cel mai mare în ultimele șase luni de la infarctul dvs. De fapt, 75% dintre persoanele care au suferit un stop cardiac subit au avut un atac de cord anterior.

Cel mai mare risc apare la persoanele care au supraviețuit deja unui stop cardiac și au fost resuscitate cu succes. Riscul este, de asemenea, relativ ridicat la persoanele ale căror atacuri de cord sunt considerate mari, adică ale căror atacuri de cord produc o mulțime de cicatrici ale inimii.

Fracția de ejecție

O măsură bună care reflectă cantitatea de cicatrici este fracția de ejecție, o măsurătoare pentru a determina cât de bine inima ta pompează sânge. Cu cât aveți mai multe cicatrici, cu atât este mai mică fracțiunea de ejecție. După un atac de cord, cei cu o fracție de ejecție mai mare de 40% (o fracție de ejecție normală este de 55% sau mai mare) par să aibă un risc relativ scăzut de moarte subită. Riscul de moarte subită crește odată cu fracțiunile de ejecție mai mici și devine substanțial mai mare cu valori de 35% sau mai mici. Din acest motiv, oricui a avut un atac de cord ar trebui să i se măsoare fracțiile de ejecție.

Reducerea riscului de stop cardiac brusc după un atac de cord

Riscul de moarte subită după un atac de cord poate fi mult redus prin două tipuri generale de măsuri:

• Tratamente medicale standard, inclusiv beta-blocante, inhibitori ai ECA și terapia cu statine.
• Identificarea persoanelor care sunt încă la risc ridicat în ciuda tratamentului medical și luarea în considerare a unui cardioverter-defibrilator implantabil (ICD) la aceste persoane.

Medicamente pentru reducerea riscului de stop cardiac brusc

S-a demonstrat că beta-blocantele, inhibitorii ECA și statinele reduc riscul de a muri după un atac de cord. În timp ce o mare parte din această reducere a mortalității este legată de reducerea șanselor de a dezvolta insuficiență cardiacă sau de alte atacuri de cord, aceste medicamente reduce modest riscul de stop cardiac și moarte subită. Toți supraviețuitorii atacurilor de cord ar trebui să fie puși pe aceste medicamente, cu excepția cazului în care există un motiv foarte bun pentru a nu face asta.

Defibrilator implantabil Cardioverter (ICD) pentru a reduce riscul de stop cardiac brusc

În ciuda utilizării terapiei medicale agresive, la unele persoane, riscul de moarte subită datorită stopului cardiac rămâne ridicat. Ați putea fi un bun candidat pentru un ICD dacă oricare dintre următoarele este adevărat:

• Ați avut anterior un stop cardiac brusc, un atac de cord sau o aritmie ventriculară
• Aveți sindromul Q-T lung
• Aveți boli cardiace congenitale sau alte afecțiuni care ar putea duce la stop cardiac brusc

Studiile clinice au arătat că, în oricare dintre aceste circumstanțe, existența unui DCI poate ajuta la prevenirea stopului cardiac brusc.