Conţinut
- Prezentare generală
- Punerea în scenă
- Tratament
- Ratele de supraviețuire
- Îngrijire de urmărire
- Copiind
Înțelegerea a ceea ce este o tumoare în stadiul 1, ce opțiuni de tratament aveți și prognosticul dvs. vă pot ajuta să vă împuternicește și să vă calmeze temerile.
Prezentare generală
Cancerul de sân din stadiul 1 este cel mai timpuriu stadiu din ceea ce este considerat cancer de sân invaziv. „Invaziv” nu înseamnă că cancerul a invadat alte zone ale corpului dumneavoastră. Mai degrabă, înseamnă pur și simplu că celulele tumorii tale s-au infiltrat în zona trecută de ceea ce se numește membrana bazală.
Când începe o tumoare, aceasta nu a trecut încă de această membrană și nu este considerată cancer, ci mai degrabă carcinom in situ. Aceste tumori sunt denumite tumori în stadiul 0. Carcinomul in situ este 100% vindecabil cu intervenția chirurgicală, deoarece celulele sunt complet conținute.
Tumorile din stadiul 1 sunt cel mai timpuriu stadiu al cancerului de sân adevărat. Aceste tumori sunt mici și, dacă s-au răspândit deloc la ganglionii limfatici, răspândirea este doar microscopică.
Punerea în scenă
Pentru a înțelege modul în care medicul dumneavoastră determină stadiul cancerului și dacă aveți o tumoare în stadiul 1A sau stadiul 1B, este util să știți puțin despre ceva numit sistemul de clasificare TNM.
- T = Dimensiunea tumorii: Tot cancerul în stadiul 1 este T0 sau T1, ceea ce înseamnă că tumoarea dvs. are un diametru de 2 centimetri (cm, aproximativ un inch).
- N = noduri: Tot cancerul în stadiul 1 este N0 sau N1mi. N0 înseamnă că nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic. N1 înseamnă că s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. „Mi” înseamnă micrometastaze, care pot fi văzute doar la microscop. Micrometastazele au un diametru cuprins între 0,2 milimetri (mm) și 2 mm (0,2 cm).
- M = metastaze: M0 înseamnă că cancerul nu s-a metastazat (s-a răspândit în alte zone ale corpului).
Astfel, folosind sistemul TNM, cancerele de stadiul 1 sunt definite după cum urmează:
| Etapa 1 Cancere de sân | |
|---|---|
| Etapa 1A: T1N0M0 | Tumora are o dimensiune mai mică de 20 mm (2 cm) și nu există răspândire la ganglionii limfatici. |
| Etapa 1B: T1N1miM0 | Tumora are o dimensiune mai mică de 20 mm (2 cm) și există micrometastaze într-un ganglion limfatic din apropiere. |
| Etapa 1B: T0N1miM0 | Nu există dovezi ale unei tumori primare în sân, dar există micrometastaze într-un ganglion limfatic (de obicei în axilă). Acest lucru este mai puțin frecvent. |
Poate fi confuz (și foarte înspăimântător) dacă citiți raportul de patologie și observați că acesta spune că cancerul s-a „metastazat la ganglionii limfatici”. Acest lucru nu înseamnă că aveți cancer de sân metastatic (cancer de sân în stadiul 4). Puteți avea metastaze ale ganglionilor limfatici chiar și cu boală în stadiu incipient.
În general, tumorile din stadiul 1 sunt cele care au un diametru mai mic de un centimetru și fie nu au afectare a ganglionilor limfatici, fie s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere doar la nivel microscopic. Odată ce cunoașteți stadiul cancerului de sân, există mai multe lucruri pe care va trebui să le știți înainte de a selecta cele mai bune opțiuni de tratament.
Gradul tumorii
Gradul de tumoră este un număr care descrie agresivitatea unei tumori. Patologii privesc celulele canceroase dintr-o biopsie și / sau o intervenție chirurgicală la microscop pentru a determina lucruri, cum ar fi modul în care celulele se împart în mod activ. Tumorilor li se acordă apoi o notă de 1, 2 sau 3, 1 fiind cel mai puțin agresiv și 3 fiind cel mai agresiv.
Gradul tumorii nu vă spune neapărat care va fi prognosticul dvs., dar vă ajută pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să alegeți cele mai bune tratamente.
Starea receptorului
De asemenea, va trebui să cunoașteți starea receptorilor tumorii dvs. Receptorii sunt proteine care se găsesc pe suprafața celulelor canceroase și vă spun ce alimentează creșterea și divizarea celulei. Cele trei tipuri despre care veți auzi sunt:
- Receptorii estrogenilor
- Receptorii progesteronului
- HER2
Odată ce celulele tumorale sunt testate, vi se va spune dacă:
- Receptor de estrogen pozitiv sau negativ
- Receptor de progesteron pozitiv sau negativ
- HER2 pozitiv sau negativ
- Triplu negativ, dacă nu este suficient din receptorii de mai sus
Tratament
Opțiunile de tratament pentru cancerul de sân în stadiul 1 se împart în două categorii principale:
- Tratamente locale: Acestea tratează cancerul la fața locului și includ intervenții chirurgicale și radioterapie
- Tratamente sistemice: Acestea tratează cancerul în întregul corp și includ chimioterapia, terapia hormonală, terapia țintită și imunoterapia
Dacă o tumoare este foarte mică, tratamentele locale sunt de obicei tot ceea ce este necesar. Dacă tumoarea este mai mare, mai agresivă (are un grad tumoral mai ridicat), s-a răspândit la ganglionii limfatici sau are un profil molecular care indică faptul că este mai probabil să se răspândească, se recomandă de obicei tratamente sistemice.
În cazul cancerelor de sân în stadiul 1, utilizarea terapiei sistemice este considerată terapie adjuvantă (suplimentară). Scopul este de a elimina celulele canceroase care s-ar fi putut răspândi dincolo de sân, dar care sunt prea mici pentru a fi detectate.
În consultare cu medicul dumneavoastră, cântăriți avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni în raport cu cazul dvs. (de exemplu, istoricul familial, locul în care se află tumora etc.)
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este recomandată pentru majoritatea cancerelor în stadiul 1. Opțiunile includ fie o lumpectomie, fie o mastectomie. Oamenii aleg unul peste altul din mai multe motive și poate fi o alegere foarte personală.
Dacă alegeți o lumpectomie, este de obicei recomandată urmarea cu radioterapie.
Dacă optați pentru o mastectomie, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre opțiunea reconstrucției mamare. Operația de economisire a pielii devine din ce în ce mai frecventă și, cu această procedură, un implant sau cel puțin un expansor este adesea plasat în același timp cu mastectomia dumneavoastră. În plus, în funcție de factorii de risc, poate fi necesar să cântăriți riscurile și beneficiile unei mastectomii simple sau duble.
În plus față de discutarea eficacității acestor opțiuni cu medicul dumneavoastră, asigurați-vă că vorbiți și despre ceea ce vă puteți aștepta cosmetic cu fiecare procedură.
O biopsie a nodului santinelă poate fi făcută înainte de operația dumneavoastră. În trecut, mai mulți ganglioni limfatici erau de obicei îndepărtați și apoi examinați la microscop, dar acum este posibil să se determine ce ganglioni limfatici se va răspândi mai întâi și se va preleva doar acei noduri. Dacă ganglionii limfatici sunt pozitivi, înseamnă că tumoarea și-a declarat în esență intenția de răspândire. Adesea, chimioterapia este recomandată pentru a scăpa de celulele care s-au răspândit.
O prezentare generală a cancerului de sân pozitiv la nivelul ganglionilor limfaticiTerapie cu radiatii
Dacă aveți o lumpectomie, radioterapia este de obicei utilizată pentru a trata țesutul mamar rămas. Cu cancerul de sân în stadiul 1, radioterapia nu este de obicei necesară după o mastectomie.
Chimioterapie
Chimioterapia este uneori folosită ca tratament adjuvant pentru cancerul de sân în stadiul 1.
Scopul chimioterapiei este tratarea oricăror celule canceroase care s-ar fi putut abate de la sân înainte ca acestea să se transforme în metastaze. Este adesea recomandat celor cu micrometastaze la nivelul ganglionilor limfatici.
Cu toate acestea, în mod tradițional a fost dificil să se determine cine va beneficia de chimioterapie și este deosebit de dificil în cazul tumorilor de sân în stadiul 1 cu nod negativ.
Scorul de recurență Oncotype Dx sau MammaPrint sunt teste genomice care pot fi utile pentru a determina cine ar trebui să urmeze chimioterapie. Cei care obțin un scor mai mare la test prezintă un risc mai mare de recurență, iar chimioterapia își poate crește rata de supraviețuire. Între timp, cei cu scoruri mici nu vor beneficia de chimioterapie.
Deoarece unele dintre efectele secundare rare, dar potențiale, ale chimioterapiei pot fi severe, cum ar fi insuficiența cardiacă și leucemia secundară, este important să se cântărească posibilele riscuri și beneficii.
Terapii hormonale
Dacă tumoarea dvs. este pozitivă la receptorul de estrogen, terapia hormonală este de obicei recomandată după tratamentul primar cu intervenții chirurgicale și chimioterapie / radiații. Scopul este de a reduce riscul ca cancerul să revină.
Tumorile receptorilor estrogeni pozitivi sunt mai susceptibile de a avea o recidivă târzie (mai mult de cinci ani după diagnostic). Medicamentul tamoxifen este adesea utilizat la femeile aflate în premenopauză. Pentru femeile aflate în postmenopauză, tratamentul este de obicei un inhibitor al aromatazei, cum ar fi Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) sau Femara (letrozol).
Terapii vizate HER2
Dacă tumoarea dvs. este HER2 pozitivă, un tratament medicamentos HER2, cum ar fi Herceptin (trastuzumab), este de obicei început după tratamentul primar.
Studii clinice
Singurul mod în care se fac progrese în tratamentul cancerului de sân este prin studierea de noi medicamente și proceduri în studiile clinice. Multe mituri despre studiile clinice abundă, dar adevărul este că fiecare tratament utilizat astăzi a fost studiat odată într-un studiu clinic. Dacă alte tratamente nu au reușit, aceasta poate fi o cale de explorat.
Este important să alegeți tratamentele care sunt cele mai bune pentru dvs., indiferent de ce altcineva ar putea alege. De asemenea, este foarte important să fii propriul tău avocat pentru îngrijirea cancerului. Pacienții și medicii lucrează împreună mult mai strâns decât în trecut și sunteți un membru vital al echipei dvs. de cancer.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Ratele de supraviețuire
Pentru cei care primesc tratament cu chirurgie și chimioterapie sau radioterapie, dacă este recomandat, rata de supraviețuire pe cinci ani este aproape de 100%.
Chiar și așa, parcurgerea tratamentului pentru cancerul de sân în stadiul 1 nu este ușor. Efectele secundare sunt frecvente, în special în cazul chimioterapiei, iar oboseala este aproape universală.
Îngrijire de urmărire
După terminarea tratamentului inițial pentru cancerul de sân, așteptați-vă ca îngrijirea ulterioară să dureze încă cinci ani sau, eventual, mai mult. Tratamentele continue depind de mai mulți factori și pot include:
- Programări regulate cu medicul oncolog
- Terapia hormonală
- Terapia cu bifosfonați
Este important pentru dvs. să cunoașteți semnele și simptomele unei recurențe, astfel încât să vă puteți alerta imediat medicul dacă suspectați că cancerul se întoarce.
Copiind
Când aveți cancer de sân în stadiul 1, emoțiile dvs. pot acoperi spectrul, de la frică la îngrijorare, până la confuzie până la panică, uneori în câteva minute. Este important să aveți o ieșire pentru emoțiile negative și să vă amintiți că este OK (și de înțeles) să aveți o zi proastă.
S-ar putea să întâlniți unii oameni care spun lucruri precum „este doar etapa 1”, care se poate simți în scădere. În timp ce unii pot spune acest lucru deoarece nu sunt conștienți de semnificația diagnosticului și de tratamentul implicat, alții pot spune acest lucru în încercarea de a vă face să vă simțiți mai bine (adică „cel puțin nu este etapa 4”). Aveți dreptul la sentimentele dvs. cu privire la diagnosticul dvs., indiferent de ceea ce spun alții, dar vă poate ajuta să știți de unde provin adesea aceste comentarii.
Unul dintre cele mai bune lucruri pe care le poți face pentru tine este să aduni o rețea de asistență. Luați în considerare persoanele din viața dvs. pe care se poate sprijini, atât emoțional, cât și practic. Chiar dacă vă simțiți bine prin tratament, poate fi epuizant. Cereți ajutor și permiteți oamenilor să vi-l dea.
Implicarea într-un grup de asistență sau o comunitate de asistență online poate fi de neprețuit. Există ceva foarte special în a vorbi cu alții care se confruntă cu aceleași provocări ca și tine. Aceste comunități oferă, de asemenea, șansa de a afla despre cele mai recente cercetări privind cancerul de sân, de asemenea, deoarece nu există nimeni la fel de motivat ca cei care trăiesc cu boala.
Un cuvânt de la Verywell
Chiar dacă ratele de supraviețuire pentru cancerul de sân în stadiul 1 sunt foarte bune, poate fi o provocare să te gândești la toți pașii pe care trebuie să-i faci pentru a ajunge acolo. Sprijiniți-vă pe ceilalți și permiteți-i să vă ajute. Multe centre de cancer au grupuri de sprijin sau mentori pentru cei nou diagnosticați. Să vă faceți timp pentru a vizita cu oameni care au trecut prin tratamente și au ieșit nu doar supraviețuind, ci și înfloritor poate fi încurajator.