Conţinut
Remisiunea spontană a cancerului este definită ca remisia cancerului fără niciun tratament sau cu un tratament care nu ar fi de așteptat să provoace o scădere a tumorii la fel de mult ca și ea. Remisia spontană poate fi parțială sau completă și poate fi temporară sau permanentă.Cunoscut și sub denumirea de „tumoarea Sfântului Peregrin”, cancerul s-a remarcat că uneori dispare misterios timp de secole. Peregrine Laziozi a fost un preot din secolul al XIII-lea cu cancer (posibil o tumoră osoasă a tibiei sale) al cărui cancer a dispărut după ce a fost programat pentru o amputare a piciorului care conține tumora. Cancerul a dispărut - nu a existat niciun semn al tumorii.
Cu siguranță, s-a putut face un diagnostic greșit în secolul al XIII-lea, dar în secolul al XXI-lea, avem dovezi incontestabile că uneori apare rezolvarea spontană.
Cât de des se întâmplă
Deși am documentat în mod clar cazuri de regresie spontană, este greu de știut cât de comun este de fapt acest fenomen. Știm că nu este rar, cu peste o mie de studii de caz în literatura de specialitate. În plus față de studiile care documentează un cancer care dispare fără niciun tratament, nu este clar cât de des dispare un cancerîn ciuda tratament sau cel puțin scăderea dimensiunii în ciuda tratamentului.
Unii au estimat că incidența este de aproximativ una din 100.000 de oameni, dar este dificil de știut dacă acest număr este chiar în stadion. Se pare că este mai frecvent cu unele tumori decât cu altele, cu regresia spontană a cancerelor legate de sânge, cum ar fi limfomul, și cancerele de piele, cum ar fi melanomul, fiind raportate mai frecvent.
În timp ce majoritatea studiilor privind remisiunea spontană privesc înapoi în timp încercând să determine de ce pur și simplu un cancer a dispărut, un studiu prospectiv din 2008 a sugerat că remisia spontană este mult mai frecventă decât credem. În acest studiu privind mamografia de screening, s-a constatat că unele tipuri de cancer de sân invazive detectate prin mamografie regresează spontan. Acest studiu publicat înArhivele Medicinii Interne au estimat că 22% din cancerele de sân invazive au dispărut fără tratament.Deoarece aceste tumori erau asimptomatice - femeile nu simțeau o bucată - nu ar fi avut nicio modalitate de a ști că au avut cancer invaziv fără screening. Deoarece există multe tipuri de cancer pentru care nu avem metode de screening, s-ar putea ca cancerul invaziv timpuriu să apară - și să dispară înainte de diagnostic - mult mai des decât credem.
Cauze
Nu suntem pe deplin siguri care este baza moleculară care se află sub regresia spontană a cancerului. Au fost citate teorii care au cuprins spectrul de la motive spirituale la cauze imune. Acestea fiind spuse, o bază imunologică ar putea avea cu siguranță sens.
Infecția și sistemul imunitar
Privind la persoanele care au avut o remisie spontană a cancerelor lor, s-a remarcat rapid acest lucrucel maidintre aceste regresii sunt asociate cu o infecție acută. Infecțiile duc adesea la febră și la stimularea sistemului imunitar.
Știm că sistemul nostru imunitar are capacitatea de a lupta împotriva cancerului. Aceasta este, de fapt, logica din spatele imunoterapiei. Medicamentele pentru imunoterapie, încă în fază incipientă, au dus la unele remisiuni dramatice ale cancerului, chiar și în stadiile avansate ale cancerului. Aceste medicamente funcționează în moduri diferite, dar o temă comună este aceea că acestea îmbunătățesc în esență capacitatea propriilor noastre sisteme imune de a lupta împotriva cancerului.
Infecțiile care au fost asociate cu remisiunea spontană includ difteria, rujeola, hepatita, gonoreea, malaria, variola, sifilisul și tuberculoza.
Un raport de caz
Un raport din 2010 din Surgery Today a adus în discuție ceea ce au găsit alții în trecut și ceea ce este bine documentat ca o remisiune spontană de cancer pulmonar.
S-a descoperit că o femeie în vârstă de 69 de ani avea adenocarcinom pulmonar, o formă de cancer pulmonar cu celule mici. Cancerul sa răspândit la glandele suprarenale-metastaze suprarenale și, prin urmare, a fost etichetat ca cancer de plămâni cu celule mici, în stadiul IV. Cancerul pulmonar în stadiul IV este cel mai sever stadiu al bolii cu cea mai slabă rată de supraviețuire.
La o lună după diagnosticul ei și înainte de a avea vreun tratament, atât tumora din plămâni, cât și metastaza glandei suprarenale s-au micșorat considerabil atât la scanarea CT, cât și la scanarea PET. (O scanare PET este un test imagistic care folosește glucoză radioactivă și permite medicilor să obțină o evaluare mai precisă a activității tumorale decât pe un CT sau RMN singur.) Apoi a suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer pulmonar și a mers bine 14 luni mai târziu.
Lecții de învățat din remisiunea spontană
Cu siguranță, remisiunea spontană este neobișnuită și ar fi o falsă speranță să petrecem prea mult timp luând în considerare această posibilitate. Totuși, vorbirea despre constatarea neobișnuită a remisiunii spontane subliniază ceva important pentru toți cei care suferă de cancer.
Oamenii nu sunt statistici
Statisticile sunt numere. Ne spun cum a făcut persoana „medie” în trecut în timpul tratamentului. Acestea sunt mai puțin fiabile la prezicerea modului în care va face o singură persoană sau a modului în care cineva va răspunde acum că sunt disponibile tratamente mai noi și mai bune. Pe măsură ce înțelegem despre cancer crește, recunoaștem acum că nu există două tipuri de cancer similare. Chiar dacă două tipuri de cancer pot avea același tip de celulă și același stadiu și chiar arată identic la microscop, ele pot fi foarte diferite la nivel molecular. Cu toate acestea, la nivel molecular se originează comportamentul unei tumori și va dicta răspunsul la tratament și, în cele din urmă, prognosticul.
Studiul pacienților excepționali sau „valorilor aberante” este important
În trecut, persoanele care au supraviețuit cancerului, în ciuda șanselor de a fi împotriva lor, au fost adesea respinse ca fiind o anomalie sau o excepție. Medicina s-a schimbat din nou cu 180 de grade pentru a recunoaște că valorile aberante ar trebui examinate îndeaproape, mai degrabă decât respinse. Această abordare a fost confirmată deoarece mecanismul de creștere a cancerului este mai bine înțeles. Un exemplu este utilizarea inhibitorilor EGFR în cancerul pulmonar. Când sunt disponibili pentru prima dată, nu se știa de ce au funcționat aceste medicamente, dar au fost considerate echitabile până la medicamentele slabe, deoarece au lucrat doar la aproximativ 15% dintre persoanele cu boală. Acum știm că lucrează la oameni care au mutații EGFR în tumora lor. Atunci când medicamentele sunt administrate numai persoanelor care au testat pozitiv pentru mutație, majoritatea oamenilor răspund (iar cei care nu au mutația nu sunt supuși unui tratament care va fi ineficient).
Aruncând o privire asupra unora dintre caracteristicile „pacienților excepționali” cu cancer ne poate oferi câteva indicii despre cum să ne creștem și cotele.