Ce este spondilolisteza?

Conţinut

• Tipuri de spondilolisteză
• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Spondilolisteza este o afecțiune în care o vertebră a coloanei vertebrale lombare (inferioare) alunecă din poziția normală, alunecând înainte (sau uneori înapoi) față de vertebra de sub ea. Poate fi rezultatul unei leziuni, stresului lombar asociat cu sporturi precum gimnastica sau fotbal sau modificări ale coloanei vertebrale legate de vârstă. Oricare ar fi cauza, în funcție de amploarea mișcării vertebrei implicate, simptomele pot varia de la nici una până la durerea severă cauzată de presiunea asupra unui nerv.

Spondilolisteza este de obicei diagnosticată cu o radiografie. Spondilolisteza de grad scăzut poate fi ameliorată cu măsuri neinvazive, în timp ce cazurile mai severe pot necesita o procedură chirurgicală.

Tipuri de spondilolisteză

Tipurile de spondiloisteză includ:

• Spondilolisteză istmică:Acest tip apare ca urmare a spondilolizei, o afecțiune care duce la mici fracturi de stres (pauze) la nivelul vertebrelor. În unele cazuri, fracturile slăbesc atât osul, încât alunecă din loc.
• Spondilolisteză degenerativă:Spondilolisteza degenerativă este legată de modificările care tind să apară la nivelul coloanei vertebrale odată cu vârsta. De exemplu, discurile pot începe să se usuce și să devină fragile; pe măsură ce se întâmplă acest lucru, acestea se micșorează și se pot umfla. Modificările degenerative care afectează discul pot da naștere artritei spinale. O altă afecțiune obișnuită în spondilolisteza degenerativă este stenoza coloanei vertebrale, în care oasele se îngustează și pun presiune pe măduva spinării.
• Spondilolisteză congenitală: Spondilolisteza congenitală, identificată la naștere, este rezultatul formării osoase anormale, lăsând vertebrele vulnerabile la alunecare.

Formele mai puțin frecvente ale afecțiunii includ:

• Spondilolisteză traumatică: Cu aceasta, apare o fractură a coloanei vertebrale sau alunecare ca urmare a rănirii.
• Spondilolisteză patologică: În acest caz, spondilolisteza este secundară unei alte boli, cum ar fi osteoporoza, o tumoare sau o infecție.
• Spondilolisteză post-chirurgicală: Atunci când operația coloanei vertebrale are ca rezultat alunecarea vertebrelor, aceasta este cunoscută sub numele de spondilolisteză post-chirurgicală.

Simptome

În multe cazuri, oamenii nu prezintă simptome evidente de spondilolisteză. Starea nu poate fi nici măcar descoperită până când nu se ia o radiografie pentru o leziune sau afecțiune fără legătură.

Atunci când apar simptome, cea mai frecventă este durerea lombară care poate iradia către fese și în spatele coapselor. Simptomele se pot agrava atunci când sunteți activ și ușurați când vă odihniți. Mai exact, puteți constata că simptomele dispar atunci când vă aplecați înainte sau stați și se înrăutățesc atunci când stați în picioare sau mergeți. Acest lucru se datorează faptului că așezarea și îndoirea deschid spațiul în care sunt localizați nervii, ușurând astfel presiunea. Alte simptome potențiale includ:

• Spasme musculare
• Jambiere strânse (mușchii din spatele coapsei)
• Genunchii îndoiți când mergeți (ca urmare a ischișoarelor strânse)
• Modificări ale mersului

Alunecările severe sau de grad înalt pot duce la apăsarea rădăcinii nervului spinal aproape de fractură, provocând furnicături, amorțeală sau slăbiciune la unul sau la ambele picioare.

Fracturi ale coloanei vertebrale sau discuri degeneratoare la vârstnici

Cauze

Copiii implicați în sporturi precum gimnastica, fotbalul și scufundările tind să aibă un risc mai mare de spondilolisteză istmică. Aceste sporturi necesită hiperextensie spinală repetată, care poate slăbi pars interarticularis, L5-S1, a cincea vertebră lombară și primul segment. a sacrului. Acest lucru duce la spondiloliză, precursorul alunecării vertebrei care este caracteristică spondilolistezei. Alunecarea apare la aproximativ 30% dintre pacienții cu spondiloliză.

O altă teorie este că genetica joacă un rol în dezvoltarea defectelor pars și a spondilolistezei. Anumite grupuri rasiale, cum ar fi eschimosii inuit, au o incidență generală mult mai mare (aproximativ 40%) a spondilolizei, sugerând o slăbiciune genetică inerentă a pars.

Spondilolisteza degenerativă tinde să apară în principal la adulții non-sportivi după vârsta de 40 de ani. Se consideră că vârsta înaintată, sexul feminin, indicele de masă corporală mai mare (adică supraponderalitatea sau obezitatea) și anumite variații anatomice care determină o postură îndoită să fie factori care ridică riscul pentru această afecțiune.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va vorbi mai întâi (și / sau copilul dumneavoastră) despre istoricul medical, starea generală de sănătate și orice sport sau activități fizice pe care le faceți. Apoi, vă vor examina coloana vertebrală pentru a localiza orice zone de sensibilitate și pentru a identifica orice spasme musculare sau probleme cu mersul sau postura.

Apoi, medicul dumneavoastră va efectua studii imagistice, inclusiv:

• Raze X. pentru a ajuta la distincția dintre spondiloliză - caracterizată printr-o fractură în porțiunea pars interarticularis a celei de-a patra sau a cincea vertebră lombară - și spondilolisteză, în care pars interarticularis s-a lărgit și vertebra s-a deplasat înainte. O radiografie luată din lateral este, de asemenea, utilizată pentru a atribui o notă între I și IV, pe baza severității alunecării.
• Scanări tomografice computerizate (CT): Acestea oferă mai multe detalii decât razele X și vă ajută medicul să vă prescrie cel mai adecvat tratament.
• Scanări prin rezonanță magnetică (RMN): Un RMN se concentrează asupra țesuturilor moi ale corpului și vă poate ajuta medicul să vadă orice deteriorare a discurilor intervertebrale dintre vertebre sau dacă o vertebră alunecată apasă pe rădăcinile nervului spinal.

Există patru clase, fiecare reprezentând 25% din alunecarea în vertebră.

Grad de spondilolisteză

• Gradul I

• Gradul II

• Gradul III

• Gradul IV

Gradul de alunecare

• 1% până la 25%

• 26% până la 50%

• 51% până la 75%

• 76% până la 100%

Tratament

Spondilolisteza este tratată în funcție de grad. Pentru clasele I și II, tratamentul conservator, inclusiv antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, kinetoterapia, exercițiile la domiciliu, întinderea și utilizarea unui aparat dentar sunt adesea suficiente. În kinetoterapie, sunt subliniate exercițiile de întărire și stabilizare a nucleului.

Pe parcursul tratamentului, medicul dumneavoastră va efectua periodic raze X pentru a determina dacă vertebra schimbă poziția.

Pentru pacienții cu spondilolisteză care prezintă un grad ridicat de alunecare, alunecare care se înrăutățește progresiv sau dureri de spate persistente, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale.În această procedură, vertebrele afectate sunt fuzionate împreună astfel încât să se vindece într-un singur os solid . Teoria este că, dacă segmentul dureros al coloanei vertebrale nu se mișcă, nu ar trebui să doară.

Aproximativ 10% până la 15% dintre pacienții mai tineri cu spondilolisteză de grad scăzut vor necesita în cele din urmă tratament chirurgical.

În timpul procedurii, medicul va realinia mai întâi vertebrele din coloana lombară. Bucăți mici din os - numite grefă osoasă - sunt apoi plasate în spațiile dintre vertebre pentru a fi topite. În timp, oasele cresc împreună, la fel ca atunci când un os rupt se vindecă. Medicul dumneavoastră poate folosi șuruburi și tije metalice pentru a stabiliza în continuare coloana vertebrală și pentru a îmbunătăți șansele de fuziune cu succes.

În unele cazuri, pacienții cu alunecare de grad înalt vor avea, de asemenea, compresie a rădăcinilor nervului spinal. În acest caz, medicul dumneavoastră poate efectua mai întâi o procedură pentru deschiderea canalului spinal și ameliorarea presiunii asupra nervilor înainte de efectuarea fuziunii spinale.

Un cuvânt de la Verywell

Cu tratamente nechirurgicale și chirurgicale disponibile, a avea spondilolisteză care cauzează simptome nu înseamnă că trebuie să trăiești în durere. În majoritatea cazurilor, este posibilă reluarea activităților, inclusiv a sportului, odată ce afecțiunea a fost tratată.