Cancerul coloanei vertebrale și tumorile coloanei vertebrale

Conţinut

• Tumori spinale primare și metastatice
• Unde se formează tumorile coloanei vertebrale?
• Tipuri de tumori spinale prin agresivitate
• Tumora coloanei vertebrale și simptomele cancerului coloanei vertebrale
• Diagnosticul tumorilor spinale și al cancerului spinal
• Tumorile coloanei vertebrale și tratamentul cancerului coloanei vertebrale

O tumoare a coloanei vertebrale este o creștere anormală care apare din oricare dintre țesuturile care alcătuiesc coloana vertebrală. Există multe tipuri diferite de tumori ale coloanei vertebrale și nu toate sunt maligne (cancer la coloană vertebrală).

Tumori spinale primare și metastatice

Tumorile primare ale coloanei vertebrale sunt cele care își au originea în coloana vertebrală. Sunt relativ rare, de obicei benigne (necanceroase) și reprezintă un procent mic de tumori ale coloanei vertebrale. Tumorile maligne pot proveni, de asemenea, în coloana vertebrală, deși mai des se răspândesc în coloana vertebrală din alte părți ale corpului.

Tumorile coloanei vertebrale metastatice sunt cele care s-au răspândit în coloana vertebrală din alte zone ale corpului. Dacă o tumoare se poate răspândi, aceasta înseamnă de obicei că este malignă. Între 30 și 70% dintre pacienții cu cancer dezvoltă cancer metastazat al coloanei vertebrale în cursul bolii lor. Cancerele pulmonare, de prostată și de sân sunt cele mai frecvente trei tipuri de cancer care tind să se răspândească la nivelul coloanei vertebrale.

Unde se formează tumorile coloanei vertebrale?

Coloana vertebrală nu este o singură locație. Este alcătuit din diferite tipuri de țesuturi care se întind pe întreaga lungime a spatelui și în gât și pelvis. O tumoră se poate forma în aproape orice tip de țesut.

Începând cu straturile exterioare ale coloanei vertebrale, iată câteva dintre țesuturile care pot dezvolta tumori și cancer la coloana vertebrală:

• Oase care formează vertebrele spinale, inclusiv măduva osoasă din interiorul lor

• Cartilaj care protejează articulațiile din vertebre

• Discuri spinale care amortizează spațiul dintre vertebre

• Vasele de sânge care furnizează nutrienți coloanei vertebrale

• Nervii periferici care ies din vertebre

• Dura mater, pia mater și arahnoid mater - trei straturi de membrane care învelesc măduva spinării

• Măduva spinării

Pe baza localizării tumorii în raport cu măduva spinării, tumorile spinale sunt clasificate în trei grupe:

• Tumorile extradurale (cunoscute și sub denumirea de tumori epidurale) se formează în interiorul coloanei vertebrale și pot implica vertebrele, dar de obicei nu afectează măduva spinării. Acestea sunt adesea localizate în spațiul epidural, care este zona care înconjoară membrana externă - dură - care protejează măduva spinării.

  
  

• Tumorile intradurale se formează în interiorul durei și pot implica sau nu măduva spinării.

• Tumorile intramedulare sunt tumori intradurale care cresc în interiorul măduvei spinării.

Tipuri de tumori spinale prin agresivitate

Există mai multe tipuri de mase care pot fi găsite în coloana vertebrală:

• Unele sunt tumori maligne (cancerul coloanei vertebrale), ceea ce înseamnă că se pot răspândi în alte zone ale corpului.

• Unele sunt tumori benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt agresive și nu se răspândesc, dar nu înseamnă că sunt inofensive.

• Unele pot arăta ca niște tumori, dar sunt de fapt chisturi, plăci sau mase similare.

Cancerul coloanei vertebrale: tumori maligne ale coloanei vertebrale

Majoritatea cancerului la coloana vertebrală apare în interiorul coloanei vertebrale și, de obicei, nu afectează măduva spinării. Unele dintre cancerele care pot implica coloana vertebrală includ:

• Osteosarcom: un tip de cancer osos care poate proveni din coloana vertebrală, dar este mai frecvent în oasele coapsei și tibiei.

  
  

• Condrosarcom: o tumoare care apare din celulele cartilajului din jurul osului. Deși mai puțin frecvent la nivelul coloanei vertebrale, uneori se poate dezvolta ca cancer primar la nivelul oaselor care formează coloana vertebrală.

• Mielom multiplu: un cancer care afectează celulele plasmatice din sânge. Celulele afectate se colectează în măduva osoasă și în stratul exterior al osului - adesea în coloana vertebrală.

• Limfom: un grup de cancere care afectează celulele sistemului imunitar numite limfocite. Se poate dezvolta în coloana vertebrală ca o tumoare primară, dar mai des apare în altă parte și se extinde la coloana vertebrală.

• Chordoma: o tumoare osoasă malignă care se poate dezvolta în interiorul coloanei vertebrale oriunde de-a lungul lungimii sale, totuși este observată cel mai frecvent în sacrum (un os în baza coloanei vertebrale).

• Sarcomul Ewing: un cancer care poate afecta atât osul, cât și țesutul moale din jur. Este rar la adulți și reprezintă aproximativ 1 la sută din cancerele din copilărie.

Tumori benigne ale coloanei vertebrale

Deși în majoritatea cazurilor aceste tumori ale coloanei vertebrale sunt benigne, un procent mic dintre ele poate deveni malign. Tumorile benigne ale coloanei vertebrale pot provoca probleme atunci când cresc suficient de mari pentru a apăsa asupra țesuturilor măduvei spinării sau a altor structuri.

Tumori epidurale benigne

• Hemangiom: o creștere care se formează din țesuturile vaselor de sânge din interiorul coloanei vertebrale. Aceste tumori sunt mai frecvente la suprafața pielii, în special la sugari, dar pot afecta și organele interne.

• Osteom osteoid: o tumoare mică în os care este mai frecventă la copii și adulți mai mici.

• Osteoblastom: similar cu osteomul osteoid, dar de obicei mai mare și mai agresiv.

• Osteocondrom: o creștere excesivă a cartilajului și a osului care apare de obicei la capătul osului lângă placa de creștere.

• Tumora cu celule uriașe (GCT): o tumoare numită după felul în care arată sub microscop. De obicei conține celule „uriașe” cu mai mulți nuclei care s-au format ca mai multe celule fuzionate împreună. GCT-urile din coloana vertebrală afectează de obicei oasele vertebrelor.

Tumori benigne intradurale

• Meningiom: o tumoare care este mai frecventă la nivelul creierului, dar poate afecta și dura mater, care este una dintre meningi - mucoasele măduvei spinării.

• Tumori ale tecii nervoase precum schwanomii și neurofibroamele se pot forma pe rădăcinile nervoase periferice care ies din coloana vertebrală.

• Glioma: o tumoare care crește din celulele gliale care susțin funcția creierului și a măduvei spinării. În coloana vertebrală, cele mai frecvente tipuri de gliomi sunt:

  • Ependimom și subependimom: tumori care se dezvoltă în căptușeala căilor de trecere din creier și măduva spinării. Uneori pot bloca fluxul lichidului coloanei vertebrale cerebrale, ceea ce crește presiunea din creier.

  • Astrocitom: cea mai frecventă tumoare a măduvei spinării la copii, care poate fi malignă sau benignă.

• Hemangioblastom: o tumoare care apare din vasele de sânge conectate la sistemul nervos central, inclusiv creierul și măduva spinării.

Chisturi spinale și mase tumorale

• Granulom eozinofil: leziuni benigne, rare la adulți, care afectează oasele și pot provoca colapsul vertebrelor; sunt mai frecvente la mijlocul spatelui.

• Lipomatoza epidurală: creșterea excesivă a grăsimii în spațiul epidural.

• Chist sinovial: un sac umplut cu lichid care se formează de obicei în coloana lombară (partea inferioară a spatelui) în jurul articulațiilor vertebrale, de obicei dintr-un proces degenerativ, și este benign.

• Arahnoid chist: un sac umplut cu lichid care poate provoca separarea în membranele care învelesc măduva spinării și poate ieși în spațiul epidural.

• Chist osos anevrismal: o leziune plină de lichid care afectează în primul rând copiii și este a treia cea mai frecventă tumoare osoasă benignă.

• Chisturi epidermoidale și dermoidale: creșteri goale compuse din elemente ale pielii care au devenit implantate în canalul spinal.

• Siringomielia: un chist din măduva spinării care poate imita o tumoare, dar este de obicei benign.

• Scleroza multiplă (SM): plăcile care se pot dezvolta în SM progresivă pot provoca uneori aceleași simptome ca și tumorile coloanei vertebrale.

• Mielita transversă: o boală inflamatorie care determină formarea de leziuni pe măduva spinării care poate imita simptomele și apariția unei tumori la nivelul coloanei vertebrale.

Tumora coloanei vertebrale și simptomele cancerului coloanei vertebrale

Simptomele cancerului coloanei vertebrale și ale tumorilor coloanei vertebrale pot varia în funcție de tipul tumorii și de localizare. Acestea pot include, dar nu se limitează la:

• Durerile de spate și durerile de gât, care sunt cele mai frecvente simptome ale tumorilor coloanei vertebrale. Durerea poate fi legată de apăsarea tumorii pe nervi sau măduva spinării. Sau poate fi cauzată de modificări ale alinierii coloanei vertebrale afectate de tumoare.

• Probleme neurologice legate de tumorile coloanei vertebrale. Acestea pot include:

  • Radiculopatie (ciupirea rădăcinilor nervoase)

  • Mielopatie (compresie a măduvei spinării)

  • Probleme ale intestinului și vezicii urinare datorate comprimării nervilor care oferă senzație și funcție acestor organe

  • Amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară

  • Dificultăți de mers

  • Paralizie

• Dacă tumoarea crește suficient de mare pentru a schimba alinierea coloanei vertebrale, aceasta poate provoca, de asemenea, scolioză, cifoză și deformări similare.

Diagnosticul tumorilor spinale și al cancerului spinal

Când o tumoare se găsește oriunde în coloana vertebrală, primul pas este de obicei să se determine dacă este o tumoare primară sau metastatică. Medicul dumneavoastră vă va comanda probabil o varietate de teste pentru a vă verifica coloana vertebrală, precum și alte organe și sisteme majore în care se poate dezvolta cancer. Aceste teste și alte metode de diagnostic pot include:

• Istoricul dumneavoastră medical complet

• Examinare fizică

• Examen neurologic, inclusiv evaluarea durerii și funcției

• Raze X.

• RMN și CT

• Mielografie

• Scanarea osului

• Tomografie cu emisie de pozitroni (scanare PET)

Poate fi necesară o biopsie pentru a confirma tipul exact de tumoare, mai ales dacă este vorba despre o tumoare primară. Biopsia poate necesita intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri poate fi folosit un ac pentru a ajunge la tumoare și a extrage o probă.

Tumorile coloanei vertebrale și tratamentul cancerului coloanei vertebrale

Tratamentul pentru cancerul spinal și tumorile spinale va diferi în funcție de tipul tumorii, de agresivitate și de mulți alți factori. Opțiunile de tratament pot include:

• Chimioterapie

• Radioterapia, inclusiv noi progrese în radiologia terapeutică, cum ar fi terapia cu protoni direcționată

• Îndepărtarea chirurgicală totală sau parțială a tumorii

• Steroizi pentru a ajuta la umflături și dureri de spate

Anumite tumori benigne ale coloanei vertebrale și chisturi pot să nu aibă nevoie de tratament dacă nu provoacă niciun simptom.