Conţinut
Tahicardia cu reintroducere nodală sinusală (denumită și SNRT) este una dintre aritmiile care este clasificată ca tahicardie supraventriculară (SVT), care sunt aritmii rapide ale inimii originare din atriile inimii. Tahicardia reintroducătoare nodală sinusală este cea mai rară formă de SVT.Prezentare generală
Tahicardia reentrantă nodală sinusală este o tahicardie reentrantă. Așa cum se întâmplă întotdeauna cu tahicardii reentrante, apare tahicardia sinusală reentrantă nodală deoarece există o conexiune electrică suplimentară în interiorul inimii, care este prezentă încă de la naștere.
În tahicardia nodului sinusal reintroducător, conexiunea suplimentară - și într-adevăr întregul circuit reentrant care produce aritmia - se află în interiorul micului nod sinusal.
Simptome
Simptomele SNRT sunt similare cu cele mai des observate la orice tip de SVT. Cel mai proeminent simptom este palpitațiile, deși unele persoane cu această aritmie vor experimenta și un fel de amețeală „ușoară”.
La fel ca în majoritatea SVT, simptomele încep de obicei brusc și fără niciun avertisment special. De asemenea, dispar la fel de brusc - cel mai adesea după câteva minute până la câteva ore.
Nodul sinusal este bogat alimentat de nervul vag, astfel încât persoanele cu tahicardie reîntroducătoare nodală sinusală își pot opri adesea episoadele luând măsuri pentru creșterea tonusului nervului vag, cum ar fi efectuarea manevrei Valsalva sau scufundarea feței în apă cu gheață pentru câteva secunde.
Diferențe față de tahicardie sinusală inadecvată
Tahicardia sinusală neadecvată (IST) este similară cu tahicardia sinusală reintroducătoare nodală, deoarece ambele aritmii apar din nodul sinusal. Cu toate acestea, caracteristicile lor diferă substanțial. Tahicardia reentrantă nodală sinusală este o tahicardie reentrantă, deci începe și se oprește brusc, ca și cum porniți și opriți un întrerupător de lumină; iar atunci când pacientul nu are un episod real de tahicardie, ritmul cardiac și ritmul cardiac rămân complet normale.
În schimb, IST este o tahicardie automată. În consecință, nu pornește și se oprește brusc, ci mai degrabă accelerează treptat și decelerează treptat. De asemenea, frecvența cardiacă la majoritatea persoanelor cu IST nu este de fapt niciodată complet „normală”. În schimb, ritmul cardiac rămâne aproape întotdeauna cel puțin oarecum crescut, chiar și atunci când nu produce simptome.
Tratament
Dacă episoadele de tahicardie sunt mai puțin frecvente și mai ales dacă episoadele pot fi ușor oprite prin creșterea tonusului vagal, este posibil ca persoanele cu tahicardie cu reintroducere a nodului sinusal să nu necesite nici o terapie medicală, în afară de învățarea modului de recunoaștere a apariției aritmiei și a modului în care pentru a o opri.
Dacă este necesar un tratament mai intensiv, fie din cauza episoadelor frecvente, fie a dificultății de a termina episoadele, terapia medicamentoasă este adesea eficientă. Luarea unui beta-blocant sau a unui blocant al canalelor de calciu va reduce adesea frecvența episoadelor și / sau le va facilita oprirea.
Dacă tahicardia cu reintroducere nodală sinusală este deosebit de supărătoare și nu răspunde la terapia mai puțin invazivă, terapia de ablație este adesea eficientă pentru a scăpa complet de aritmie.
Cu toate acestea, este dificil de ablat calea electrică suplimentară în nodul sinusal, fără a deteriora și restul nodului sinusal. Deci, procedura de ablație are un risc destul de mare de a produce bradicardie sinusală semnificativă, până la punctul în care poate fi necesar un stimulator cardiac permanent.
Astfel, încercările de a găsi o terapie neinvazivă trebuie făcute întotdeauna înainte de a lua în considerare terapia de ablație pentru tahicardie sinusală cu reintroducere nodală.