Conţinut
- Simptomele cancerului pulmonar ROS1-pozitiv
- Cauze
- Diagnostic
- Tratament
- Prognoză
- Un cuvânt de la Verywell
Rearanjarea ROS1 este o formă agresivă de cancer pulmonar care se răspândește rapid. Cu toate acestea, medicamentele mai noi pot ajuta la gestionarea bolii și la împiedicarea progresului cancerului pe perioade îndelungate, oferind astăzi un prognostic mai bun comparativ cu generațiile anterioare.
Simptomele cancerului pulmonar ROS1-pozitiv
Cancerul pulmonar ROS1 este asociat cu adenocarcinomul, care este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar cu celule mici. Cu acest tip de NSCLC, tumorile încep de obicei în țesuturile din partea exterioară a plămânilor, ceea ce înseamnă că adesea nu există simptome. în stadiile incipiente ale cancerului.
Când adenocarcinomul progresează până la punctul în care tumorile interferează cu respirația, semnele sunt adesea mai puțin evidente decât cu alte forme de cancer pulmonar, dar pot include:
- Tuse cronică
- Spută sângeroasă
- Respirație scurtă
Deoarece aceste semne apar doar atunci când cancerul s-a răspândit, variațiile adenocarcinomului și ROS1 ale adenocarcinomului sunt de obicei diagnosticate într-un stadiu avansat al cancerului.
Care sunt simptomele cancerului pulmonar cu celule mici?Cauze
Genele celulare acționează ca un model pentru proteinele care reglează creșterea și divizarea celulelor. Când una dintre aceste gene este deteriorată, mutată sau rearanjată, produce o proteină anormală, care poate îndeplini apoi funcții anormale.
Mutațiile genei ROS1, una dintr-o subfamilie a genelor receptorilor de insulină tirozin-kinază, este într-adevăr o fuziune între ROS1 și o altă genă. Această fuziune are ca rezultat multiplicarea excesivă a celulelor canceroase, deoarece gena este un factor care împinge creșterea celulelor înainte.
Mutațiile precum rearanjarea ROS1 sunt adesea dobândite, ceea ce înseamnă că sunt moștenite și că oamenii nu se nasc cu mutația.
În comparație cu alte forme de cancer pulmonar, studiile au constatat că anumiți factori sunt asociați cu cancerul pulmonar ROS1-pozitiv:
- Vârstă: Vârsta medie a persoanelor cu rearanjări ROS1 este estimată la 50,5. (Vârsta medie pentru cancerul pulmonar, în general, este de 72 de ani.)
- Sex: ROS1 pare a fi mai frecvent la femei, cu 64,5% din aparițiile la femei într-un studiu. (Cancerul pulmonar, în general, este mai frecvent la bărbați.)
- Istoria fumatului: Un procent mai mare - estimat la 67,7% - nu sunt niciodată fumători. (Fumătorii prezintă un risc mai mare de cancer pulmonar în general.)
Diagnostic
Există câteva moduri în care persoanele cu cancer pulmonar pot fi testate pentru a vedea dacă au o rearanjare ROS1.
Testarea genetică se face de obicei pe un eșantion de țesut dintr-o biopsie pulmonară sau din țesut îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale de cancer pulmonar. Din ce în ce mai mult, medicii folosesc biopsia lichidă - un test de sânge care verifică dacă există celule canceroase care circulă în sânge sau la mutații genetice - pentru a ajuta la diagnosticarea rearanjării ROS1.
Metodele de testare includ utilizarea imunohistochimiei și fluorescenței hibridizarea in situ (FISH) pentru a analiza probele și a determina anomaliile genetice.
O parte a testării implică excluderea altor anomalii genetice, inclusiv mutații KRAS, mutații EGFR și rearanjări ALK. Acesta este denumit cancer pulmonar cu celule mici, „triplu-negativ” (Notă: Acest lucru este complet diferit de cancerul de sân triplu negativ).
Testarea vă va ajuta, de asemenea, să identificați stadiul cancerului pulmonar, care este important pentru determinarea celui mai bun curs de tratament pentru tipul dvs. particular de NSCLC.
O prezentare generală a etapelor cancerului pulmonarTratament
Dacă cancerul pulmonar este prins în stadiile incipiente-1, 2 sau 3A-pot fi recomandate tratamente locale. Acestea includ tratamente care funcționează asupra tumorilor canceroase care sunt încă mici și localizate într-un singur loc. Ei includ:
- Interventie chirurgicala: Opțiunile pot include îndepărtarea unor țesuturi pulmonare, a unei bucăți de plămâni în formă de pană, a unui lob al unui plămân sau a unui plămân întreg.
- Radiații: Radiațiile cu energie ridicată vizează tumorile pentru a ucide celulele canceroase și a elimina sau micșora tumorile.
Pentru cancerul mai avansat sau tumorile care sunt inoperabile sau care nu pot fi iradiate, chimioterapia a fost tratamentul standard de decenii.
Medicamentele de chimioterapie, care distrug celulele canceroase, dar și afectează celulele sănătoase, sunt încă utilizate pe scară largă pentru cancerul pulmonar, dar cu rearanjarea ROS1, aceste medicamente nu pot fi primul curs de tratament. În schimb, medicii folosesc acum medicamente specifice, care oferă multe avantaje.
Unii agenți de chimioterapie sunt, de asemenea, eficienți în tumorile ROS1-pozitive. Cancerul pulmonar ROS1-pozitiv pare să răspundă bine la chimio-medicamentul Alimta (pemetrexed), de exemplu.
Efecte secundare frecvente ale chimioterapieiTratament vizat
Medicamentele pentru terapie vizată sunt medicamente orale care acționează asupra mutațiilor genetice specifice pentru a preveni creșterea cancerului, a micșora tumorile sau pentru a gestiona simptomele cancerului.
În prezent, două medicamente orale au aprobarea Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru pacienții cu NSCLC metastatic care au cancer pulmonar ROS1-pozitiv:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 miligrame (mg) administrat o dată pe zi
- Xalkori (crizotinib) -250 mg administrat de două ori pe zi
Ambele sunt menite a fi luate pe termen lung. Ați înceta să luați medicamentele numai dacă cancerul începe să se răspândească (ceea ce indică faptul că medicamentul nu mai funcționează) sau dacă nu puteți tolera medicamentul. Nu opriți niciodată orice medicament fără a vă consulta mai întâi medicul.
Studiile sugerează că o componentă a vitaminei E numită a-tocoferol poate reduce foarte mult eficacitatea crizotinibului.
Tratamentul metastazelor cerebrale
Metastazele cerebrale sunt o complicație obișnuită asociată cu NSCLC, aproximativ 15% dintre pacienți fiind diagnosticați cu metastaze cerebrale în decurs de un an de la diagnosticarea cancerului pulmonar. cancer pulmonar metastatic la creier.
Din păcate, Xalkori nu funcționează prea bine pentru metastazele cerebrale, deoarece nu traversează bine bariera hematoencefalică. Bariera hematoencefalică este un sistem de control al membranelor specializate care acționează pentru a preveni pătrunderea toxinelor (precum și a medicamentelor chimioterapice) în mediul sensibil al creierului.
Din fericire, Rozlytrek pare să aibă o penetrare mai bună a creierului și a demonstrat succes în încercări mici.
Radioterapia poate oferi, de asemenea, o oarecare speranță pentru cei cu rearanjări ROS1 care s-au răspândit în creier. Radiația poate fi dată în câteva moduri diferite:
- Radioterapie stereotactică: În această abordare, pe care s-ar putea să o auziți numită „cuțit cibernetic” sau „cuțit gamma”, radiația este livrată în punctele localizate din creier.
- Radioterapie creier întreg: Cu aceasta, întregul creier este tratat cu radiații.
Alegerea dintre aceste două tratamente este un domeniu de dezbatere. Radioterapia stereotactică - deoarece tratează doar o mică parte din creier - are mai puține efecte secundare. Dar radioterapia cu creierul întreg poate oferi rezultate mai bune.
Cel puțin 75% dintre persoanele supuse radioterapiei cerebrale întregi raportează o oarecare îmbunătățire a simptomelor și s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea generală de la o lună fără tratament la două până la șapte luni cu tratament.
Rezistenta la medicamente
Majoritatea oamenilor devin în cele din urmă rezistenți la medicamentele de terapie vizate. Medicul dumneavoastră vă va prescrie un nou tratament odată ce prezentați semne de rezistență, dar și acest tratament ar putea deveni ineficient.
Noile medicamente sunt supuse studiilor clinice și există speranța că medicamente suplimentare vor fi disponibile în viitorul apropiat ca prim curs de tratament și alternative în cazul în care deveniți rezistent la un medicament.
Prognoză
Cancerul pulmonar ROS1-pozitiv tinde să fie agresiv, să crească și să se răspândească destul de rapid, dar răspunde și în moduri fără precedent la terapia țintită.
Studiile efectuate pe Xalkori arată că medicamentul oferă o rată de control al bolii de 90%, iar cei care iau medicamentele nu au o evoluție a bolii în medie de 19,2 luni.
Atunci când se tratează ROS1 cu terapie țintită, scopul nu este de a vindeca cancerul. În schimb, medicii speră să vă ajute să trăiți o viață mai lungă și mai satisfăcătoare gestionarea cancerul și oprirea răspândirii acestuia. Din ce în ce mai mult, cancerele pulmonare cu mutații și rearanjări sunt tratate cu terapie țintită într-un mod asemănător unei boli cronice, cum ar fi diabetul.
Înțelegerea ratei de supraviețuire pentru fiecare etapă a cancerului pulmonarUn cuvânt de la Verywell
ROS1 este o formă atât de neobișnuită de cancer încât poate fi dificil să navigați pe canalele de cancer „normale”. Găsirea unui grup de sprijin format din cei care vă împărtășesc diagnosticul vă poate ajuta să conectați oameni care vă înțeleg mai bine emoțiile în legătură cu boala dvs. și care vă pot conecta la resurse și cercetare.
Căutați grupuri locale și naționale care se concentrează pe problemele ROS1, fie ele personal sau online. (De exemplu, verificați grupul ROS1 găzduit de pacienții inteligenți.) Fiți informat despre tratamentele actuale și implicați-vă în studiile clinice, dacă este posibil.
- Acțiune
- Flip
- Text