Conţinut
- Indicații
- Înlocuirea umărului invers
- De ce să creați un umăr înapoi?
- Riscuri
- Determinarea dacă este opțiunea potrivită pentru dvs.
Înlocuirea inversă a umărului a fost dezvoltată deoarece opțiunile chirurgicale tradiționale pentru artrita umărului, cum ar fi înlocuirea totală a umărului, nu sunt o opțiune adecvată atunci când pacienții au și o ruptură a manșetei rotatorilor.
Indicații
Manșeta rotatorilor este grupul de tendoane și mușchi care înconjoară articulația umărului. Acești mușchi și tendoane sunt importante în îndeplinirea sarcinilor umărului (cum ar fi ridicarea brațelor deasupra capului) și păstrarea centrată a mingii articulației umărului cu bilă și soclu. Când manșeta rotatorului este ruptă, umărul se poate uza, ducând la artrita umărului.
Într-o înlocuire tradițională a umărului, bila din partea superioară a osului brațului (humerusul) este înlocuită cu o bilă de metal, iar soclul omoplatului (scapula) este înlocuit cu o soclu din plastic.La pacienții care au această înlocuire totală a umărului și au, de asemenea, o manșetă rotatorie ruptă, mufa implantului este predispusă la slăbire.Absența unei manșete rotatoare determină implantul să se deplaseze anormal și să provoace forțe neobișnuite pe mufă.
Înlocuirea inversă a umărului poate fi utilizată și pentru persoanele care au fracturi severe în jurul articulației umărului. Fracturile care implică umărul se află uneori într-o locație care face ca restaurarea funcției normale a articulației să fie o perspectivă dificilă.
Acest lucru este valabil mai ales la persoanele cu osteoporoză. Pentru aceste persoane, încercarea de a restabili funcția normală a umărului poate fi dificilă. Înlocuirea inversă a umărului este o opțiune care face restabilirea mecanicii umerilor mai ușor de efectuat.
Înlocuirea umărului invers
După cum sa menționat, o înlocuire tradițională a umărului folosește o bilă de metal pe partea superioară a osului brațului și o priză de plastic pe omoplat. Acest lucru este similar cu modul în care corpul nostru este proiectat cu o articulație a umărului cu bilă.
Înlocuirea inversă a umărului folosește și o articulație cu bilă, dar mingea este plasată pe omoplat și soclul este plasat deasupra osului brațului. Acesta este inversul anatomiei noastre normale, de unde și denumirea de „înlocuire inversă a umărului”. Motivul pentru efectuarea unei înlocuiri a umărului invers este îmbunătățirea avantajului mecanic al mușchilor care înconjoară umărul.
De ce să creați un umăr înapoi?
Înlocuirea inversă a umărului este concepută pentru pacienții care nu au o manșetă rotatorie funcțională sau o anatomie a umărului „normală”. O înlocuire inversă a umărului este o opțiune bună pentru a avea grijă de această problemă complicată.
O înlocuire inversă a umărului este concepută pentru a face mușchiul deltoid - mușchiul mare al umărului - mai eficient. La pacienții cu artropatie lacrimală a manșetei rotatorilor, manșeta rotativă nu funcționează normal, iar deltoidul poate ajuta la remedierea acestei deficiențe. Prin inversarea mingii și a mufei, mușchiul deltoid devine mai capabil să ridice brațul deasupra capului și să compenseze manșeta rotatorului rupt.
Riscuri
Înlocuirea inversă a umărului a fost utilizată de mai bine de trei decenii în Europa, dar a fost utilizată doar în Statele Unite din 2003, când au devenit aprobate de FDA. Deși există date foarte promițătoare cu privire la utilizarea acestor implanturi, este încă considerat un design relativ nou și este nevoie de mai multe investigații.
Chirurgii lideri în umeri au numit procedura de înlocuire a umărului invers o opțiune cu „risc ridicat și recompensă ridicată” pentru pacienții cu artropatie lacrimală a manșetei rotatorilor. Studii recente au descoperit o rată de complicații de 15 până la 40% asociată acestei intervenții chirurgicale.
Complicațiile înlocuirii inversate a umărului pot include slăbirea implanturilor, instabilitatea sau luxarea mingii de la priză și durerea persistentă.
Determinarea dacă este opțiunea potrivită pentru dvs.
Pacienții interesați de o înlocuire inversă a umărului trebuie să aibă artrită severă a umărului și o ruptură cronică a manșetei rotatorilor. Pacienții care nu au această combinație de afecțiuni pot fi supuși de obicei altor proceduri chirurgicale pentru a-și rezolva problema.
Alți factori care influențează decizia de a efectua o înlocuire inversă a umărului includ funcția mușchiului deltoid (care trebuie să funcționeze bine), vârsta pacientului și cerințele funcționale ale pacientului. În general, înlocuirea inversă a umărului este concepută pentru pacienții cu cerințe de activitate limitate. De exemplu, după o înlocuire inversă a umărului, unii oameni pot ajunge acum deasupra capului, dar nu în lateral, ceea ce poate limita anumite activități.
Pacienții interesați de această procedură ar trebui să discute toate opțiunile lor cu chirurgii lor ortopedici. Cu siguranță, o înlocuire inversă a umărului ar trebui efectuată numai dacă tratamentele mai simple, neoperatorii, nu au reușit să atenueze simptomele.
Pacienții ar trebui să-și întrebe medicul despre experiența sa cu această procedură, deoarece este încă o tehnică chirurgicală relativ nouă.
Un cuvânt de la Verywell
O înlocuire inversă a umărului este o opțiune de tratament pentru persoanele cu articulații severe ale umărului. Înlocuirea inversă a umărului poate fi utilizată pentru persoanele cu deteriorare atât a manșetei rotatorilor, cât și a cartilajului articulației umărului.
În plus, uneori se folosește o înlocuire inversă a umărului pentru persoanele care au fracturi semnificative ale oaselor din jurul articulației umărului. Datorită mecanicii umărului, înlocuirea inversă a umărului permite funcționarea extremităților superioare chiar și atunci când unele dintre structurile din jurul umărului au fost deteriorate ireversibil.