Conţinut
La diagnosticarea artritei psoriazice, accentul este pus pe diferențierea acesteia de alte tipuri de artrită, cum ar fi guta, artrita reumatoidă sau osteoartrita. Diagnosticul implică o examinare fizică, o revizuire a istoricului dumneavoastră medical și radiografii sau alte studii imagistice. Testele de sânge și analizele lichidului sinovial pot fi, de asemenea, efectuate pentru a exclude alte tipuri de artrită.Artrita psoriazică este un tip de artrită inflamatorie care aparține unui grup de afecțiuni cunoscute sub numele de spondiloartropatii. Este o boală autoimună progresivă care afectează atât articulațiile, cât și pielea și, dacă nu este diagnosticată și tratată corespunzător, poate duce la deteriorarea permanentă a articulațiilor și la invaliditate.
Artrita psoriazică răspunde bine la anumite medicamente și mai puțin la cele utilizate pentru alte tipuri de artrită. Acesta este motivul pentru care obținerea unui diagnostic precis este atât de importantă.
Screening la domiciliu
Artrita psoriazică are două componente principale: psoriazisul și artrita. Psoriazisul se caracterizează printr-un atac autoimun asupra celulelor stratului exterior al pielii (numită epidermă). Inflamația rezultată poate afecta, pe termen lung, atât articulațiile, cât și pielea, ducând la artrita psoriazică.
În timp ce artrita psoriazică poate apărea singură, aproximativ 85% din cazuri sunt precedate de psoriazis, spune un studiu din 2014 de la Universitatea din Washington.
Nu există teste la domiciliu - sau teste pentru această problemă - care să poată diagnostica definitiv artrita psoriazică. Testele de laborator sunt de obicei utilizate pentru a exclude alte cauze posibile, mai degrabă decât pentru a confirma artrita psoriazică.
Acestea fiind spuse, puteți solicita un tratament adecvat dacă puteți recunoaște semnele și simptomele bolii, și anume:
- Articulații dureroase, umflate care afectează de obicei glezna, genunchiul, degetele, degetele de la picioare sau partea inferioară a spatelui
- Rigiditatea articulațiilor, în special dimineața devreme sau după o perioadă de odihnă (similar cu osteoartrita)
- Gama redusă de mișcare
- Umflarea vârfurilor degetelor (similar cu guta)
- Degete sau degete asemănătoare cârnaților (dactilită), care apare de obicei pe toată lungimea degetelor sau de la picioare, mai degrabă decât o singură cifră
- Durere de tendon sau ligament (entezită), care apare adesea la tendonul lui Ahile, partea inferioară a piciorului (fasciită plantară) sau cot (cot de tenis)
- Iritatii ale pielii (plăci) care sunt caracteristic uscate, groase, roșii și acoperite cu solzi alb-argintii
- Schimbări de unghii, inclusiv scobituri, creste, ridicare (onicoliză), îngroșare (hiperkeratoză), sfărâmare și decolorare
- Oboseală persistentă, frecvent cu bolile autoimune inflamatorii
- Probleme oculare, inclusiv uveită și conjunctivită (ochi roz) cauzate de efectele psoriazisului asupra pleoapei
- Flăcări psoriazice, în care simptomele bolii apar sau se agravează spontan și se rezolvă la fel de brusc
Laboratoare și teste
La diagnosticarea artritei psoriazice, testele de sânge sunt utilizate în primul rând pentru a exclude alte tipuri de artrită, în special artrita reumatoidă. Deși artrita reumatoidă și artrita psoriazică sunt ambele boli autoimune, artrita reumatoidă atacă direct țesuturile articulare. Cu artrita psoriazică, afectarea articulațiilor este o consecință indirectă a inflamației.
Testele pe care reumatologul dvs. le poate comanda includ:
- Factorul reumatoid (RF): Un nivel negativ sau scăzut al factorului reumatoid poate indica artrita psoriazică. Factorul reumatoid se găsește în jurul a 80% dintre persoanele cu artrită reumatoidă. Niveluri scăzute sunt prezente la 5% până la 16% dintre persoanele cu artrită psoriazică.
- Anticorpi peptidici citrullinați anticiclici(anti-PCC): Odată ce se crede că este specific artritei reumatoide, anti-PCC este prezent și la aproximativ 5% dintre persoanele cu artrită psoriazică.
- Markeri inflamatori: Testele de sânge, cum ar fi viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C-reactivă (CRP) sunt utilizate pentru a măsura inflamația sistemică (a întregului corp). Acestea pot fi crescute la persoanele cu artrită psoriazică, dar într-un grad mult mai mic decât în cazul artritei reumatoide.
Imagistica
Imaginile de diagnostic, inclusiv scanarea cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot fi utile în diagnosticul artritei psoriazice. Razele X sunt capabile să detecteze resorbția osoasă (defalcarea mineralelor osoase), în timp ce RMN-urile sunt mai capabile să caracterizeze deteriorarea țesuturilor moi, inclusiv pierderea cartilajului sau acumularea de țesuturi fibroase (pannus) în jurul unei articulații rănite.
Conform Manualul de reumatologie al lui Kelley, în jur de 77% dintre persoanele cu artrită psoriazică vor prezenta anomalii ale radiografiei. Mai mult, 47% dintre cei nou diagnosticați vor dezvolta eroziuni osoase în termen de doi ani.
Caracteristicile artritei psoriazice observate la raze X sau RMN includ:
- Implicarea asimetrică a articulațiilor, spre deosebire de afectarea simetrică a articulației cu artrita reumatoidă
- Implicarea articulației distale (adică cele mai apropiate de unghie) ale degetelor sau de la picioare
- Implicare intensă (adică țesutul conjunctiv dintre un tendon sau ligament și os)
- Implicare asimetrică a coloanei vertebrale, spre deosebire de implicarea simetrică a spondilita anchilozantă)
- „Deformitate creion-într-o ceașcă” în care vârful degetului arată ca un creion ascuțit și osul adiacent a fost uzat într-o formă de cupă
Diagnostice diferențiale
Deoarece nu există teste de laborator sau imagistice care să poată diagnostica definitiv artrita psoriazică, procesul de diagnosticare este în cele din urmă unul de excludere.
Diagnosticul diferențial implică de obicei o serie de teste care pot diagnostica cu precizie alte tulburări articulare comune. Dacă testul este negativ, această tulburare poate fi eliminată din lista cauzelor posibile.
Unele dintre cele mai frecvente diagnostice diferențiale includ:
- Artrita reumatoida, diferențiată cu un test de sânge cu factor RF, raze X de mână și implicare articulară simetrică
- Gută, diferențiată de prezența cristalelor de acid uric în lichidul articular sinovial
- Osteoartrita, diferențiată de lipsa de inflamație a ESR sau CRP, precum și de o „deformare a aripii de pescăruș” pe raze X (în care porțiunea centrală a unui os este uzată)
- Spondilită anchilozantă, diferențiată de inflamația articulației sacroiliace și a iliului, așa cum se observă la un RMN
- Artrita reactivă, diferențiată prin umflarea țesuturilor moi, în special pe articulațiile care suportă greutatea
- Tenosinovita micobacteriană, o infecție bacteriană diferențiată de culturile de laborator
- Dactilită sacroasă, o complicație a sarcoidozei diferențiată de apariția chisturilor osoase pe raze X și a granuloamelor (depozite granulare) pe biopsiile tisulare
Un cuvânt de la Verywell
Artrita psoriazică este o boală dureroasă, progresivă și, fără un tratament adecvat, poate duce la dizabilități și la o calitate a vieții redusă. Dacă credeți că aveți artrită psoriazică, discutați cu medicul dumneavoastră și începeți tratamentul cât mai curând posibil. Tratamentul timpuriu conferă aproape invariabil rezultate mai bune pe termen lung. Dacă nu este tratat, deteriorarea articulațiilor poate fi ireversibilă și necesită tratamente mai invazive, inclusiv intervenții chirurgicale.
Cum este tratată artrita psoriazică