Conţinut
Cancerul de prostată începe atunci când o serie de mutații genetice din ADN-ul unei celule de prostată determină creșterea și divizarea celulei într-un mod care nu poate fi controlat. Cauza exactă (cauzele) trebuie încă determinate, dar se crede că majoritatea prostatei cancerele se dezvoltă datorită unei combinații de factori care funcționează împreună.Factorii de risc cunoscuți pentru boală includ vârsta, rasa și locația geografică. Cercetătorii caută, de asemenea, conexiuni potențiale cu expunerile la mediu la pesticide și erbicide, dietă, deficit de vitamina D și chiar activitate sexuală. Un istoric familial de cancer de prostată și anumite mutații genetice sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea cancerului de prostată la o vârstă mai mică.
Factori de risc comuni
Celulele canceroase acumulate care rezultă din această creștere formează o tumoare care poate invada în cele din urmă țesuturile din apropiere și uneori se rupe și se poate răspândi (metastază) în alte regiuni ale corpului. Dar din nou, ceea ce cauzează acest lucru în primul rând nu este concret.
Factorii de risc sunt afecțiuni care sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer de prostată, dar nu neapărat cauză cancer de prostată.
Bărbații care au mai mulți factori de risc ar putea dori să fie examinați mai des sau la o vârstă mai timpurie decât bărbații fără acești factori de risc.
Acestea fiind spuse, cancerul de prostată poate și apare la bărbații care nu au orice factori de risc evidenți, iar orice bărbat este potențial expus riscului bolii.
Factorii de risc posibili includ:
Vârstă
Riscul de cancer de prostată crește odată cu înaintarea în vârstă și aproximativ 80 la sută dintre bărbați sunt diagnosticați după vârsta de 65 de ani. Este neobișnuit înainte de vârsta de 40 de ani și, când este văzut la bărbații mai tineri, este adesea asociat cu un istoric familial al boală la rudele masculine sau cancer de sân la rudele de sex feminin
Rasă
Bărbații negri au un risc mai mare de cancer de prostată decât bărbații din alte rase și sunt mai predispuși să dezvolte boala la o vârstă fragedă. La bărbații negri, cancerul de prostată este, de asemenea, mai susceptibil de a fi agresiv, deși motivul pentru aceasta este neclar.
Bărbații americani asiatici și hispanici au un risc mai mic de cancer de prostată decât omologii lor albi non-hispanici. Sunt probabil implicați alți factori decât etnia, deoarece bărbații asiatico-americani au o incidență mai mare a cancerului de prostată decât bărbații asiatici care trăiesc în Asia, iar incidența cancerului de prostată la bărbații asiatici care trăiesc în Statele Unite și Europa este în prezent în creștere.
Geografie
Cancerul de prostată este mai frecvent în unele zone ale lumii, cu o incidență mai mare în America de Nord, Europa și Australia decât alte regiuni.
Factori de risc posibili
În plus față de factorii de risc cunoscuți, există o serie de factori care sunt investigați cu privire la rolul lor potențial în creșterea sau reducerea riscului de cancer de prostată.
Cura de slabire
Rolul dietei în dezvoltarea cancerului de prostată a fost mult timp dezbătut. Se pare că o dietă bogată în carne roșie și produse lactate, precum și bogată în calciu, poate fi asociată cu un risc crescut (deși nu toate studiile au găsit aceste asociații). În schimb, o dietă bogată în fructe și legume poate avea un efect protector.
În plus față de o posibilă legătură cu dezvoltarea cancerului de prostată, produsele lactate au fost legate de rezultate mai slabe la bărbații care au deja boala. Potrivit unui studiu din 2017, consumul de lapte integral a fost asociat cu un risc crescut de recurență a cancerului de prostată la bărbații care au deja boala.
Un studiu din 2015 a constatat că bărbații care au continuat să consume o dietă occidentală după un diagnostic de cancer de prostată au avut un risc crescut de deces.
Expuneri de mediu
Unele expuneri sau ocupații profesionale au fost legate de dezvoltarea cancerului de prostată. Acestea includ:
- Cadmiu: Riscul legat de expunerea la cadmiu pare a fi sporit de un deficit de zinc în dietă.
- Erbicide: În trecut, posibilul rol al Agentul Orange expunerea la cancerul de prostată a fost controversată, dar cercetări mai recente relevă o asociere mai consistentă între expunere și cancerul de prostată. Veteranii expuși au un risc cu cel puțin 50% mai mare de a dezvolta cancer de prostată, iar cancerele care apar tind să fie mai agresive și mai susceptibile de metastazare.
- Pesticide: Bărbații care aplică pesticide sau lucrează la producerea de pesticide pot avea un risc crescut de cancer de prostată. Acest risc crescut, potrivit unui studiu din 2015, este în primul rând la bărbații care au, de asemenea, un istoric familial al bolii.
- Fum: Există o serie de compuși diferiți în expunerea la fum care pot contribui la acest risc crescut la pompieri.
Există probabil factori de mediu care nu au fost încă identificați și care joacă un rol în dezvoltarea cancerului de prostată.
De remarcat, bărbații care au un frate cu cancer de prostată prezintă un risc mai mare de boală decât bărbații care au un tată cu boala (atât tații, cât și frații sunt considerați rude de gradul I).
Acest lucru sugerează că riscul crescut la un frate față de un tată se datorează factorilor de mediu.
Deficitul de vitamina D / expunerea la soare
Vitamina D este o vitamină care acționează mai mult ca un hormon din organism și este produsă în piele după expunerea la lumina ultravioletă de la soare. Se știe de ceva timp că bărbații care locuiesc în regiunile nordice sunt mai predispuși să dezvolte boala decât cei din latitudinile sudice, iar acest risc crescut este considerat de unii ca fiind legat de deficiența de vitamina D.
Alte cercetări au sugerat că nivelurile serice ridicate de vitamina D pot reduce riscul de cancer de prostată agresiv. Din fericire, nivelurile de vitamina D pot fi testate printr-un simplu test de sânge, iar bărbații pot vorbi cu medicii lor despre suplimentarea, dacă este necesar.
Activitate sexuală
La un moment dat, se credea că bărbații care erau mai activi sexual (aveau mai multe ejaculări pe lună) aveau mai multe șanse să dezvolte cancer de prostată. Gândul a fost că acești bărbați ar putea avea mai multe șanse de a dezvolta o boală cu transmitere sexuală care ar putea provoca inflamații la nivelul prostatei și, prin urmare, poate duce la cancer sau că au un nivel mai ridicat de testosteron (testosteronul poate „alimenta” creșterea cancerelor de prostată) .
Acest mit a fost disipat în câteva studii mari și, potrivit unui studiu de urmărire din 2016, bărbații care au mai multe ejaculări pe lună (21 din studiu) păreau să aibă o risc mai mic de cancer de prostată decât cei care au avut mai puțini (patru până la șapte sau mai puțin).
Cu cancerul de colon, mișcările intestinale mai puțin frecvente sunt asociate cu un risc crescut de boală, probabil deoarece toxinele din scaun sunt în contact cu mucoasa intestinului pentru o perioadă mai lungă de timp. Același principiu ar putea fi în joc cu cancerul de prostată, cu ejaculații mai puține, având ca rezultat ca orice agent cancerigen să aibă un contact mai lung cu țesuturile din prostată.
Prostatita
Prostatita cronică secundară infecțiilor cu transmitere sexuală a fost corelată cu un risc crescut de cancer de prostată, deși nu a fost identificat un organism specific.
Alte preocupări
Este posibil să auziți și alți factori de risc potențiali pentru cancerul de prostată. Este important să sortăm faptul de ficțiune:
- Vasectomie: Posibilitatea ca vasectomia să fie asociată cu cancerul de prostată a fost dezbătută de ceva timp, deși studii mai recente nu au găsit nicio corelație între inversarea vasectomiei sau a vasectomiei și apariția cancerului de prostată.
- Imunosupresie: Un sistem imunitar compromis, din cauza unor afecțiuni precum HIV / SIDA sau alte cauze, nu a fost asociat cu un risc crescut de cancer de prostată, dar cancerele de prostată care apar pot fi mai agresive.
- Obezitate: Bărbații supraponderali sau obezi facnupar să aibă un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostată, dar un indice crescut de masă corporală a fost asociat cu tumori care sunt mai agresive și mai dificil de tratat.
Genetica
Genetica joacă în mod clar un rol în cancerul de prostată.Mai multe mutații genetice au fost legate de dezvoltarea cancerului de prostată, dar nu toți bărbații care au antecedente familiale ale bolii vor avea o mutație detectabilă.
Știința privind mutațiile genetice și rolul lor în cancer este încă la început și este probabil că există o serie de mutații genetice asociate cu cancerul de prostată care nu au fost încă descoperite. De asemenea, este posibil să fie o combinație de factori genetici care ridică riscul pentru unii bărbați. Acesta este un mod lung de a spune că, chiar dacă un bărbat nu are o mutație genetică cunoscută, ar trebui să discute cu medicul său dacă are antecedente relevante de familie.
Ghid de discuții despre medicul cancerului de prostată
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Istorie de familie
Bărbații care au tată, frate sau fiu cu cancer de prostată au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostată. Riscul este mai mare dacă o rudă de sex masculin a avut cancer de prostată la o vârstă fragedă sau dacă mulți bărbați dintr-o familie sunt afectați .
Poate fi dificil să se separe genetica și factorii de mediu ca o cauză.
În general, în jur de 20 la sută din cazurile de cancer de prostată sunt considerate „familiale” și acest lucru s-ar putea datora unei combinații de gene comune și stiluri de viață comune.
Bărbații care au antecedente familiale de cancer mamar la rudele de sex feminin au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boala.
Mutații genice și sindroame genetice
Se crede că între 5% și 10% dintre cancerele de prostată sunt legate de mutații moștenite pentru care testarea este acum disponibilă. Șansa ca un cancer de prostată să fie ereditar este crescută dacă cel puțin trei rude au avut cancer de prostată. Unele modificări genetice asociate cu cancerul de prostată includ:
- Mutații genice BRCA: Ambele mutații genice BRCA1 și mutațiile genei BRCA2 prezintă un risc crescut de cancer de prostată. Este important de reținut că ambele tipuri de mutații pot fi asociate cu diferite tipuri de cancer la membrii familiei diferite. De exemplu, medicul dumneavoastră poate fi mai îngrijorat de faptul că aveți una dintre aceste mutații dacă aveți rude tinere de sex feminin care au avut cancer de sân și un alt membru al familiei care a avut cancer pancreatic decât dacă aveți câțiva rude de sex masculin care au avut cancer de prostată la o vârstă mai târzie.
- Sindromul Lynch (cancer colorectal ereditar non-polipozic sau HNPCC): Acest sindrom se datorează genelor nepotrivite și este asociat mai puternic cu cancerul colorectal.
- Mutații RNASEL
- Mutații HOXB13: Aceste mutații sunt mai puțin frecvente și sunt asociate cu cancerul de prostată la bărbații mai tineri.
Mutațiile genice pot fi confuze. De obicei, nu mutația genică în sine dă naștere la cancer. Multe dintre genele asociate cu un risc crescut de cancer sunt gene supresoare tumorale.
Genele supresoare tumorale, cum ar fi genele BRCA, codifică proteinele care acționează pentru repararea ADN-ului deteriorat sau eliminarea celulelor deteriorate din corp. Atunci când aceste proteine sunt anormale, nu sunt în măsură să-și facă treaba în mod corespunzător. În loc să fie eliminată pe bună dreptate, o celulă poate evolua până la a deveni o celulă canceroasă.
Oamenii au două copii ale fiecăreia dintre genele supresoare tumorale, una moștenită de la fiecare părinte. Deoarece ambele copii trebuie de obicei să fie mutate pentru ca cancerul să se dezvolte, nu toți cei care moștenesc aceste mutații vor dezvolta cancer. În schimb, au o „predispoziție genetică” la cancer. Există un alt tip de genă, oncogenele, în care trebuie mutat un singur exemplar, dar acest lucru este mult mai puțin frecvent în ceea ce privește cancerul de prostată.
Indiferent dacă aveți sau nu antecedente familiale de cancer de prostată, este util să aflați despre cancerul ereditar atunci când vă uitați la riscul de apariție a oricărui tip de cancer.
Ce teste se fac pentru a diagnostica cancerul de prostată?