Diferențele dintre neuropatia periferică și SM

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Neuropatia periferică și scleroza multiplă (SM) sunt tulburări neurologice care împărtășesc mai multe simptome, inclusiv durere și parestezii (senzații anormale). Oricare dintre afecțiuni poate face dificilă utilizarea brațelor și mâinilor sau mersul pe jos. În ciuda acestor similitudini, neuropatia periferică și SM sunt boli complet distincte, cu cauze și tratamente diferite.

Ambele se pot agrava dacă nu sunt gestionate medical, deci este important să solicitați asistență medicală dacă aveți simptome neurologice. Deși este posibil să fiți diagnosticat cu una dintre aceste preocupări, este posibil să aveți și cealaltă sau o problemă neurologică complet diferită.

Simptome

Există unele simptome pe care cele două condiții le împărtășesc, dar tiparele și calendarul diferă. În plus, SM produce o gamă mai largă de simptome decât neuropatia periferică.

Cei care se suprapun

Atât SM, cât și neuropatia periferică pot provoca furnicături, durere sau scăderea senzației mâinilor, brațelor, picioarelor sau picioarelor. Furnicăturile și alte probleme senzoriale ale SM tind să afecteze o parte a corpului, în timp ce afectează în general ambele părți în neuropatia periferică în ceea ce este descris ca un model de "mănușă de stocare".

SM este mai probabil ca neuropatia periferică să provoace slăbiciune musculară, dar unele tipuri de neuropatie periferică vă pot face și voi slabi.

SM este, de asemenea, mult mai probabil ca neuropatia periferică să provoace probleme de control al intestinului și vezicii urinare și dificultăți sexuale, precum și probleme vizuale, vorbire neclară și probleme de înghițire.

Dificultățile cognitive (gândirea și rezolvarea problemelor) sunt observate numai la pacienții cu SM.

Timp și model

Majoritatea pacienților cu SM vor dezvolta slăbiciune și amorțeală ca parte a unei erupții, prin urmare, simptomele se dezvoltă de obicei în câteva zile și persistă câteva săptămâni, având tendința de a se îmbunătăți după aceea, mai ales dacă solicitați ajutor medical și începeți tratamentul corect departe.

Dimpotrivă, majoritatea neuropatiilor sunt cronice, ceea ce înseamnă că simptomele se dezvoltă lent în timp și tind să afecteze inițial picioarele, urmate de picioarele inferioare și ulterior mâinile.

Simptome MS

• Problemele senzoriale tind să afecteze o parte a corpului

  
  

• Este mai probabil să provoace slăbiciune musculară

• Dificultăți cognitive

• Simptomele se dezvoltă de obicei în câteva zile și persistă câteva săptămâni, având tendința de a se îmbunătăți ulterior

Simptome PN

• Problemele senzoriale tind să afecteze ambele părți ale corpului

• Simptomele se dezvoltă lent în timp și tind să afecteze inițial picioarele, urmate de picioarele inferioare și ulterior mâinile

Cauze

Neuropatia periferică și SM afectează diferite zone ale sistemului nervos.

• SM afectează creierul, măduva spinării și nervii optici, care sunt zone ale sistemului nervos central.
• Neuropatia periferică afectează sistemul nervos periferic, care include nervii periferici senzitivi și motori localizați pe tot corpul în zone precum brațele și picioarele.

MS se crede că apare atunci când propriul sistem imunitar al corpului atacă mielina (un strat protector gras care acoperă nervii) din sistemul nervos central.Acest lucru interferează cu capacitatea nervilor de a funcționa corect, rezultând simptomele SM. Se crede că geneticii și factorii de mediu contribuie la această demielinizare autoimună inflamatorie.

O serie de afecțiuni pot deteriora nervii periferici și pot duce la neuropatie periferică. Cauzele frecvente includ:

• Diabet de tip 1 sau tip 2
• Boală renală cronică
• Hipotiroidism
• Unele boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic sau artrita reumatoidă)
• Infecția cu HIV
• Infecția cu virusul herpes simplex (HSV)
• Toxine, cum ar fi plumbul, mercurul și consumul intens de alcool
• Afectarea leziunilor nervoase
• Abuzul de alcool
• Anumite medicamente (de exemplu, anumite medicamente pentru HIV și chimioterapii)

Unele neuropatii periferice (mononeuropatii) afectează doar un nerv, în timp ce altele (polineuropatii) afectează mai mulți nervi. În plus, diferite neuropatii rezultă fie din deteriorarea axonilor (fibrelor nervoase), fie a mielinei.

Cauze MS

• Afectează sistemul nervos central

• Cauzat de atacuri autoimune asupra mielinei

• Se crede că factorii genetici și de mediu contribuie

PN Cauze

• Afectează sistemul nervos periferic

• Cauzat de o serie de afecțiuni care afectează nervii periferici

Diagnostic

Examinarea dvs. fizică este probabil să fie foarte diferită atunci când vine vorba de neuropatie periferică și SM. De exemplu, reflexele sunt scăzute sau absente în neuropatia periferică, în timp ce sunt rapide cu SM. Și SM poate provoca spasticitate sau rigiditate a mușchilor, în timp ce neuropatia periferică nu.

De asemenea, cu neuropatia periferică, deficitul dvs. senzorial este aproape întotdeauna mai rău distal (mai departe de corpul vostru) decât proximal (mai aproape de corpul vostru), în timp ce acest model nu este prezent în SM.

În ciuda acestor diferențe, testele de diagnostic sunt adesea efectuate pentru a confirma ceea ce vă cauzează simptomele, precum și amploarea și severitatea bolii dumneavoastră.

Cum este diagnosticată scleroza multiplă

Teste de diagnostic

Prelucrarea sângelui poate fi utilă în identificarea multora dintre cauzele neuropatiei periferice, dar testele de sânge sunt de obicei normale în SM. Cu toate acestea, analizele de sânge pot identifica boli care pot imita SM, cum ar fi o altă afecțiune autoimună sau o infecție.

Testele nervoase precum electromiografia (EMG) și / sau studiile privind viteza de conducere a nervului (NCV) sunt de așteptat să prezinte semne de neuropatie periferică, dar nu sunt asociate cu nicio anomalie în SM.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și puncția lombară prezintă de obicei semne de SM, dar, de obicei, nu prezintă modificări semnificative la pacienții cu neuropatie periferică.

Diagnosticul SM

• Examenul fizic caută spasticitatea sau rigiditatea mușchilor

• Testele includ de obicei imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și puncția lombară, dar nu și pentru PN

Diagnosticul PN

• Examenul fizic caută reflexele scăzute sau absente

• Testele includ, de obicei, electromiografia (EMG) și / sau viteza de conducere a nervilor (NCV), dar nu pentru SM

Tratament

Tratamentul procesului bolii de bază diferă pentru SM și neuropatia periferică, dar tratamentul simptomatic este adesea același.

De exemplu, tratamentul paresteziilor dureroase în SM și neuropatia periferică poate include:

• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Anumite antidepresive precum Elavil (amitriptilină) sau Cymbalta (duloxetină)
• Anumite anticonvulsivante precum Lyrica (pregabalin) sau Neurontin (gabapentin)
• Medicamente topice cum ar fi lidocaina topică sau capsaicina

Pe lângă medicamente, alte terapii de atenuare a durerii utilizate în ambele boli includ:

• Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
• Terapii complementare precum acupunctura sau masajul

Nu există tratamente eficiente pentru pierderea senzorială. Terapia ocupațională și kinetoterapia pot avea un anumit beneficiu în ceea ce privește adaptarea la pierderea senzației atât în ​​SM, cât și în neuropatia periferică.

Tratamentul bolilor în sine nu este același. Există o serie de tratamente care modifică boala SM (DMT) utilizate pentru a preveni progresia și exacerbările MS (flare-up-uri). Exacerbările sunt de obicei tratate cu steroizi intravenoși (IV).

Neuropatia periferică este tratată pe baza cauzei de bază. De exemplu, dacă diabetul este vinovatul, atunci controlul zahărului din sânge este un obiectiv primordial. Dacă un medicament sau o toxină cauzează efectul secundar, este important să îndepărtați sau să opriți agentul ofensator.

În general, gestionarea neuropatiei periferice se concentrează pe prevenirea leziunilor suplimentare ale nervilor, deoarece nu există medicamente pentru repararea unui nerv.În unele situații, intervenția chirurgicală pentru neuropatiile periferice în care este comprimat un singur nerv (de exemplu, sindromul tunelului carpian) poate fi eficient.

Și plasmafereza, care este schimbul de plasmă, poate fi o opțiune pentru cazurile severe de SM sau unele forme de neuropatie periferică. Cu această procedură, sângele este îndepărtat din corp și filtrat printr-o mașină, astfel încât substanțele nocive să poată fi îndepărtate înainte de sângele este returnat corpului.

Tratamentul SM

• Tratamentul simptomatic este adesea același cu PN, inclusiv AINS, antidepresive și anticonvulsivante

• Tratamentul cauzei subiacente include tratamente care modifică boala (DMT) și steroizi intravenoși (IV)

• Plasmafereza poate fi utilizată pentru cazurile severe

Tratamentul PN

• Tratamentul simptomatic este adesea același cu SM, inclusiv AINS, antidepresive și anticonvulsivante

• Tratamentul variază în funcție de opțiunile adecvate pentru starea de bază

• Plasmafereza poate fi utilizată pentru cazurile severe

Un cuvânt de la Verywell

Deși este posibil să fiți tentat să întârziați să vă consultați medicul, simptomele sistemului nervos nu ar trebui ignorate. În timp ce așteptați întâlnirea, este util să păstrați un jurnal al simptomelor, astfel încât să le puteți descrie în detaliu. Includeți orice tipare în apariția lor și factori agravanți sau provocatori.

Diferența dintre SM și boala Lou Gehrig (SLA)