Pericardiotomie percutanată cu balon

Conţinut

• Ce este pericardiotomia cu balon percutanat?
• De ce aș putea avea nevoie de pericardiotomie cu balon percutanat?
• Care sunt riscurile pentru pericardiotomia cu balon percutanat?
• Cum mă pregătesc pentru pericardiotomia cu balon percutanat?
• Ce se întâmplă în timpul pericardiotomiei cu balon percutanat?
• Ce se întâmplă după pericardiotomia cu balon percutanat?
• Pasii urmatori

Ce este pericardiotomia cu balon percutanat?

Pericardiotomia percutană cu balon (PBP) este o procedură făcută pentru a scurge excesul de lichid din sacul din jurul inimii. Procedura utilizează un tub lung subțire cu un balon atașat. Fluidul este drenat prin tub.

Un sac fibros numit pericard înconjoară inima. Pericardul este format din două straturi subțiri cu o cantitate mică de fluid între ele. Fluidul reduce frecarea dintre straturi, pe măsură ce se freacă unul împotriva celuilalt. În unele cazuri, se poate acumula lichid suplimentar între aceste două straturi. Aceasta are ca rezultat o afecțiune numită revărsat pericardic. Dacă se acumulează prea mult lichid, poate face dificilă funcționarea corectă a inimii. PBP permite scurgerea acestui fluid și ajută la prevenirea acumulării viitoare de lichid.

În timpul PBP, un medic introduce un ac prin peretele toracic și în țesutul din jurul inimii. Odată ce acul se află în interiorul pericardului, medicul îl îndepărtează și îl înlocuiește cu un tub lung și subțire numit cateter. Acest tub are un balon gonflabil la vârf. Umflarea repetată a balonului creează o mică gaură sau „fereastră” în pericard. Când gaura este suficient de mare, medicul scoate cateterul și balonul le înlocuiește cu un cateter nou pentru drenarea finală. Acest lucru permite scurgerea fluidului din pericard, ceea ce îmbunătățește funcția inimii.

De ce aș putea avea nevoie de pericardiotomie cu balon percutanat?

Multe tipuri diferite de probleme medicale pot cauza o acumulare anormală de lichid în jurul inimii. Acestea includ:

• Boala autoimuna
• Cancer
• Infecţie
• Vătămare

Acumularea de lichide poate provoca dificultăți de respirație, amețeli, greață, tensiune arterială scăzută și dureri în piept. Uneori, acest lucru este tratabil cu medicamente. În alte cazuri, acest lichid anormal pune viața în pericol și necesită drenaj urgent.

Există mai multe moduri de a gestiona această acumulare anormală de lichid. De exemplu, uneori medicii fac o pericardiocenteză cu cateter. În această procedură, medicul folosește un ac și un cateter pentru a scurge lichidul din jurul inimii. Alteori, medicii ar putea face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta parțial sau tot sacul pericardic.

În prezent, medicii folosesc în principal PBP pentru a trata revărsarea pericardică repetată din cauza cancerului. Medicii îl folosesc mai rar pentru revărsările pericardice foarte mari de alte tipuri. Este mai probabil să o utilizeze la persoanele care au avut nevoie de pericardiocenteză repetată.

PBP scade șansa ca acumularea de lichid să se repete. Această acumulare de lichid este mai probabil să se întâmple dacă aveți doar pericardiocenteză. PBP este mult mai puțin invaziv și are mai puține riscuri de complicații decât intervenția chirurgicală. Acest lucru îl face o opțiune deosebit de importantă pentru persoanele cu cancer. În prezent, s-ar putea ca PBP să nu fie disponibil în fiecare centru chirurgical. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă procedura ar avea sens pentru dvs.

Care sunt riscurile pentru pericardiotomia cu balon percutanat?

PBP este o procedură foarte sigură și eficientă. Cu toate acestea, uneori se dezvoltă complicații. Factorii de risc specifici variază în funcție de starea generală de sănătate, de celelalte probleme medicale și de anatomia inimii, a lichidului și a pericardului. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre riscurile dvs. speciale. Riscurile posibile includ:

• Aer în cavitatea toracică (pneumotorax)
• Sângerări în exces, care ar putea împiedica inima să bată bine
• Fluid în jurul plămânilor (revărsat pleural)
• Infecţie
• Puncția inimii

Procedura nu pare a fi mai riscantă decât pericardiocenteza cateterului. De asemenea, procedura nu pare să crească rata la care cancerul se răspândește în organism.

Cum mă pregătesc pentru pericardiotomia cu balon percutanat?

Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să vă pregătiți pentru PBP. Probabil va trebui să evitați să mâncați și să beți timp de 6 ore sau mai mult înainte de procedură. Întrebați medicul dacă trebuie să încetați să luați orice medicament înainte de procedură.

Este posibil ca medicul să dorească câteva teste suplimentare înainte de procedură. Acestea ar putea include:

• Raze x la piept
• EKG sau ECG, pentru a verifica ritmul cardiac
• Analize de sânge, pentru a verifica starea generală de sănătate
• Ecocardiogramă, pentru a verifica fluxul de sânge prin inimă și pentru a vizualiza fluidul din jurul inimii
• CT sau RMN, dacă medicul are nevoie de mai multe informații despre inimă

Ce se întâmplă în timpul pericardiotomiei cu balon percutanat?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce se va întâmpla în timpul PBP. Un cardiolog și o echipă de alți profesioniști din domeniul sănătății vor efectua procedura, de obicei într-un laborator de cateterism cardiac. De obicei, pericardiocenteza are loc înainte de PBP. Următoarea este o descriere a PBP. În general:

• Vei fi treaz. Un IV va fi introdus în mână sau braț. Probabil că veți primi medicamente care să vă adoarmă înainte de începerea procedurii.
• Semnele tale vitale vor fi atent monitorizate.
• Se va face o ecocardiogramă pentru a vizualiza inima și pericardul.
• Un anestezic local va fi aplicat la locul de inserare a acului, sub sternul.
• Medicul va introduce acul prin piele. Acul va fi ghidat spre sacul pericardic cu ajutorul unei ecocardiograme sau a unei imagini cu raze X (fluoroscopie).
• Odată ce acul se află în zona corectă, acesta va fi îndepărtat și înlocuit cu un tub lung și subțire numit cateter. Acest cateter are un balon la vârf.
• Medicul va umfla cu atenție balonul timp de câteva minute. Acest lucru poate fi puțin dureros, dar puteți avea medicamente pentru durere. Procedura poate fi repetată cu două baloane pentru a crea două ferestre în pericard.
• Medicul va dezumfla baloanele și va scoate cateterele. De obicei, cateterele vor fi înlocuite cu un alt set de catetere care vor rămâne la locul lor o perioadă pe măsură ce inima continuă să se scurgă.
• Când s-a scurs suficient lichid, cateterele vor fi îndepărtate.
• Presiunea va fi aplicată peste locul de introducere a cateterului pentru a preveni sângerarea.

Ce se întâmplă după pericardiotomia cu balon percutanat?

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce să vă așteptați după procedură. În general, după PBP:

• S-ar putea să fii groggy și dezorientat.
• Semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelurile de oxigen, vor fi atent monitorizate.
• Este posibil să aveți o radiografie toracică și o ecocardiogramă pentru a vedea gaura din pericard și pentru a vă asigura că nu aveți acumulare de lichid în plămâni.
• Probabil va trebui să rămâneți în spital pentru una sau mai multe zile.

După ce părăsiți spitalul:

• Ar trebui să puteți relua activitățile normale relativ curând, dar evitați exercițiile fizice până când medicul dumneavoastră vă spune că sunteți gata.
• Asigurați-vă că vă păstrați toate programările ulterioare.
• Sunați la medic dacă aveți febră, scurgere crescută de la locul de inserare a acului, dureri în piept sau orice simptome severe.
• Urmați toate instrucțiunile pe care vi le oferă medicul dumneavoastră pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care aveți testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură