Conţinut
- Ce este manșeta rotatorilor?
- Cum se schimbă tendoanele manșetei rotative pe măsură ce îmbătrânești
- De ce tendoanele manșetei rotative se lacrimează
- Diferența dintre lacrimile parțiale și complete ale manșetei rotatorilor
- Simptomele lacrimilor parțiale ale manșetei rotatorilor
- Diagnosticul lacrimilor parțiale ale manșetei rotatorilor
- Tratamentul lacrimilor parțiale ale manșetei rotatorilor
Ce este manșeta rotatorilor?
Mușchii manșetelor rotatorilor se atașează la omoplat și se transformă în tendoane care se atașează la partea superioară a osului brațului (humerus) lângă mufa umărului. Când mușchii manșetelor rotatorilor se contractă și trag de tendoane, tendoanele trag de os. Această tragere ajută brațul (humerusul) să se miște.
Există patru mușchi ai manșetei rotatorilor și astfel există patru tendoane ale manșetei rotatorilor. Tendoanele au o grosime de aproximativ 1 centimetru (la fel de groasă ca degetul mic) și aproximativ 2-3 cm (lățimea a două sau trei degete). Se atașează la osul humerus, în jurul vârfului, lângă articulație, și ajută umărul să se miște.
Cum se schimbă tendoanele manșetei rotative pe măsură ce îmbătrânești
Modificări în manșeta rotatorilor care îl slăbesc apar în jurul vârstei de 30 de ani și cresc după aceea. Mulți oameni nu sunt conștienți de aceste schimbări, deoarece nu provoacă întotdeauna durere. Aceste modificări nu pot fi văzute inițial fără microscop, dar uneori pot apărea la o scanare RMN.
Scanările RMN sunt citite de un radiolog care se referă la aceste modificări timpurii ca „tendinoză”. Modificările tendinozei sunt o parte normală a procesului de îmbătrânire și, de obicei, nu trebuie tratate decât dacă provoacă durere.
De ce tendoanele manșetei rotative se lacrimează
Nu se știe de ce tendoanele manșetei rotatorilor dezvoltă lacrimi, dar este asociat cu îmbătrânirea. Până când cineva are 60 de ani, există șanse mari să aibă unele rupturi parțiale sau rupturi complete ale manșetei rotatorilor.
O teorie comună a sugerat că tendonul lovește împotriva pintenilor osoși, dar acum este considerată o cauză puțin probabilă. Indiferent de modul în care apar aceste schimbări, lacrimile se întâmplă oamenilor din toate categoriile sociale și din toate ocupațiile. Ca rezultat, consensul este că modificările manșetei rotatorilor odată cu vârsta fac parte din devenirea mai „matură”.
Ocazional, pacienții cu vârsta sub 35 de ani obțin rupturi parțiale ale manșetei rotatorilor. Aceste lacrimi pot fi asociate cu o leziune. Lacrimile parțiale ale manșetei rotatorilor sunt frecvente la persoanele care sunt sportivi deasupra capului (practică sport cu brațul superior și arcul umărului deasupra capului), cum ar fi ulciorele de baseball. Lacrimile parțiale ale manșetei rotatorilor la sportivii competitivi sunt tratate la fel ca lacrimile parțiale la adulții în vârstă.
Diferența dintre lacrimile parțiale și complete ale manșetei rotatorilor
O ruptură parțială merge doar o parte a drumului în tendon. De obicei, este descris în funcție de cât de adâncă este ruptura în tendon și nu se referă la lungime, lățime sau alte dimensiuni. O ruptură cu grosime completă este atunci când uzura tendonului parcurge tot tendonul. Lacrimile parțiale pot avea o adâncime de doar 1 milimetru (doar aproximativ 10% dintr-un tendon) sau pot fi cu 50% sau mai adânci.
Când un radiolog se uită la o scanare RMN, el sau ea trebuie să facă o judecată cu privire la tipul modificărilor manșetei rotatorilor. Ei trebuie să decidă dacă modificările sunt tendinoze, o ruptură parțială sau o ruptură completă. Uneori nu este posibil să se distingă tendinoza de o ruptură parțială sau o ruptură parțială de o ruptură completă. Este nevoie de experiență și practică pentru a putea citi scanările RMN ale tendoanelor manșetei rotatorilor.
Simptomele lacrimilor parțiale ale manșetei rotatorilor
Nu toți pacienții cu rupturi parțiale ale manșetei rotatorilor prezintă simptome, dar cei care o fac pot prezenta dureri la nivelul umărului. În general, cea mai dureroasă mișcare cu o ruptură parțială a manșetei rotatorilor este ridicarea lucrurilor peste nivelul umărului sau departe de corp. Ridicarea în acest mod este foarte stresantă pe umăr. Este posibil ca multe activități să nu doară deloc, inclusiv alergarea, ciclismul, înotul, ridicarea greutăților etc. Dacă aveți durere, puteți încerca să reduceți exercițiul sau activitatea respectivă, dar nu există dovezi că continuarea activității va agrava lacrima. .
Diagnosticul lacrimilor parțiale ale manșetei rotatorilor
Scanările RMN sunt cele mai frecvent utilizate pentru a diagnostica rupturile parțiale ale manșetei rotatorilor. Cu toate acestea, doar pentru că o scanare RMN arată o lacrimă nu înseamnă că este cauza durerii de umăr.
Cea mai frecventă afecțiune care imită o ruptură a manșetei rotatorilor este rigiditatea umărului sau umărul înghețat. Această afecțiune se caracterizează printr-un interval redus de mișcare - umărul se va mișca atât de departe înainte de a începe să doară. Este obișnuit ca un pacient să dezvolte un umăr rigid și dureros, fără răni.
Un radiolog poate citi scanarea RMN rezultată ca prezentând tendinoză sau o ruptură parțială a manșetei rotatorilor. Aceste descoperiri, deși pot fi adevărate, s-ar putea să nu aibă nimic de-a face cu sursa durerii. Lacrimile parțiale ale manșetei rotative observate la scanările RMN au semnificație numai dacă simptomele și examinarea sunt în concordanță cu acel diagnostic. Atunci când constatarea RMN nu are nimic de-a face cu problema pacientului, aceasta se numește constatare incidentală.
Cum arată lacrimile parțiale ale manșetei rotatorilor?
Pe măsură ce tendinoza crește, în cele din urmă poate fi văzută cu ochiul liber. Când un tendon începe să se rupă, arată ca niște fibre ale unei frânghii care se despart și se sfâșie. Lacrimile parțiale sunt foarte frecvente și nu se știe de ce o persoană poate avea simptome și alta nu. Un studiu care a examinat scanările RMN de la persoanele cu vârsta peste 60 de ani a constatat că mai mult de 50% au avut rupturi parțiale ale tendoanelor manșetei rotatorilor și nu au știut niciodată acest lucru.
Ar trebui să-mi fac griji cu privire la o ruptură parțială a manșetei rotatorului găsită la un RMN?
Răspunsul este, în general, „nu”, deoarece aceste lacrimi parțiale sunt foarte frecvente și sunt considerate parte a procesului de îmbătrânire. Descoperirea unei rupturi parțiale a manșetei rotatorilor este, în esență, normală la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Lacrimile parțiale care apar pe scanările RMN nu necesită tratament, atâta timp cât nu fac rău sau nu cauzează probleme.
Tratamentul lacrimilor parțiale ale manșetei rotatorilor
Dacă nu există durere, atunci nu este necesar niciun tratament pentru o ruptură parțială a tendoanelor manșetei rotatorilor. Dacă umărul este dureros, atunci aveți mai multe opțiuni de tratament.
Tratamente nechirurgicale
În general, rupturile parțiale ale manșetei rotatorilor sunt tratate fără intervenție chirurgicală. Tratamentul este axat pe menținerea intervalului de mișcare și prevenirea rigidizării umărului. Poate include:
Întinderea timp de cinci minute în fiecare zi pentru a preveni rigiditatea.
Aplicarea pachetelor de gheață pentru ameliorarea durerii timp de 20 până la 30 de minute la fiecare două ore, dacă este necesar.
Luarea de medicamente pentru a ajuta la controlul durerii.
Administrarea de fotografii cu cortizon în bursa de lângă tendoanele manșetei rotatorilor pentru a reduce inflamația.
Dacă lacrima parțială provoacă dureri semnificative și aceste tratamente nu funcționează, atunci terapia fizică poate fi de ajutor. Scopul terapiei fizice este de a ajuta la scăderea durerii și la întărirea mușchilor și tendoanelor.
Terapia fizică poate ajuta, de asemenea, la creșterea mișcării umărului, deoarece uneori rigiditatea este cauza durerii și nu a tendonului. Exercițiile nu trebuie să fie dureroase sau sunt făcute incorect.
Când are nevoie de o intervenție chirurgicală o ruptură parțială a manșetei rotatorilor?
Este foarte neobișnuit să operați pe o ruptură parțială a manșetei rotatorilor. În caz de rupturi parțiale profunde - când mai mult de 90% din tendon este rupt - intervenția chirurgicală este recomandată numai dacă simptomele nu pot fi controlate cu tratamente nechirurgicale.