Conţinut
Sindroamele paraneoplazice sunt un set de simptome care apar în cazul cancerului, care se datorează substanțelor pe care o tumoare le secretă sau datorită răspunsului corpului la tumoare. Acestea sunt cele mai frecvente în cazurile de cancer al plămânului, sânului, ovarului și limfoamelor și pot provoca uneori primul simptomele bolii. Simptomele variază foarte mult în funcție de substanțele responsabile și pot include simptome de calciu ridicat, simptome ale unui nivel scăzut de sodiu în sânge, simptome legate de un nivel ridicat de cortizol (sindromul Cushing) și altele. Tratamentul se concentrează de obicei pe tratarea cancerului de bază în timp ce gestionează simptomele, cum ar fi concentrația de calciu ridicată.Sindroame paraneoplazice în cancer
Sindroamele paraneoplazice apar la aproximativ 20% dintre persoanele cu cancer. Cancerele asociate cel mai frecvent cu sindroamele paraneoplazice includ cancerul pulmonar, cancerul de sân, cancerul ovarian, cancerul pancreatic, cancerul de stomac, cancerul de rinichi, leucemiile și limfoamele. Când se găsesc cu cancer pulmonar, acestea apar cel mai frecvent cu cancer pulmonar cu celule scuamoase și cu celule mici. Simptomele pot implica practic orice sistem corporal și pot include simptome care nu sunt de obicei asociate cu cancerul. Simptomele acestor sindroame pot fi primul semn că un cancer este prezent, apărând cu mult înainte de simptomele cancerului în sine. Din păcate, simptomele pot fi ușor diagnosticate greșit din timp, mai ales dacă nu este suspectat un diagnostic de cancer.
În unele cazuri, tumoarea secretă direct substanța responsabilă de simptome. În altele, corpul (sistemul imunitar) produce substanța, producând adesea substanța în încercarea de a ataca tumora. Atunci când substanța dăunează celulelor sănătoase pe lângă tumora, aceasta este o formă de răspuns autoimun.
Sindroamele paraneoplazice nu sunt legate de dimensiunea unei tumori sau de prezența metastazelor și pot apărea înainte de diagnosticarea unei tumori și chiar după eliminarea unei tumori.
Sindroame paraneoplazice comune
Există mai multe simptome paraneoplazice observate cu cancer pulmonar, dar cele mai frecvente două includ hipercalcemia și SIADH.
Hipercalcemie
Hipercalcemia ca sindrom paraneoplazic apare cel mai frecvent în cazul carcinomului cu celule scuamoase al plămânilor, o formă de cancer pulmonar cu celule mici. Hipercalcemia se referă la un nivel crescut de calciu în sânge. Hipercalcemia cu cancer pulmonar poate fi cauzată de o combinație a cancerului care secretă un hormon cunoscut sub numele de hormon paratiroidian, plus calciul care este eliberat prin descompunerea osului din cauza cancerului prezent în os.
Simptomele pot include sete, slăbiciune musculară, pierderea poftei de mâncare, confuzie, dureri abdominale și depresie. Cel mai bun mod de a trata hipercalcemia este tratarea cancerului în sine, dar asigurarea faptului că oamenii primesc suficiente lichide este foarte important atât pentru simptome, cât și pentru că acest sindrom cauzează deseori leziuni renale grave. Când hipercalcemia este severă, sunt necesare și alte tratamente.
Sindromul secreției inadecvate de ADH (SIADH)
Sindromul secreției inadecvate de ADH sau SIADH, apare cel mai frecvent în cazul cancerului pulmonar cu celule mici și se caracterizează printr-un nivel scăzut de sodiu în sânge (hiponatremie). Simptomele pot include dureri de cap, slăbiciune musculară, pierderi de memorie și oboseală, dar dacă apare foarte repede sau este foarte severă poate provoca convulsii și pierderea cunoștinței. Cel mai bun mod de a trata SIADH este tratarea cancerului și un studiu a constatat că tratarea cancerului pulmonar cu celule mici cu chimioterapie ar putea reduce simptomele SIADH la până la 80 la sută din oameni. Tratamentele specifice pentru hiponatremie (scăzut de sodiu) din cauza SIADH pot include restricționarea aportului de apă sau utilizarea altor fluide sau medicamente.
Un alt sindrom paraneoplazic întâlnit la unele persoane cu cancer pulmonar, numit hiponatremie malignă, are un mecanism diferit, dar implică și un nivel scăzut de sodiu în sânge.
Alte tipuri
Sindroamele paraneoplazice pot afecta aproape orice regiune a corpului și pot provoca multe simptome diferite. Unele dintre cele mai frecvente sindroame implică creierul, sistemul endocrin, pielea, rinichii, ochii, oasele și celulele sanguine. Deoarece aceste simptome pot apărea înainte de diagnosticarea cancerului pulmonar, poate fi foarte frustrant, deoarece medicii caută cauzele. Câteva alte sindroame relativ frecvente sunt enumerate aici.
Sindromul Cushing
Sindromul Cushing, un sindrom cauzat de niveluri crescute de cortizol în sânge, poate provoca umflături (adesea ducând la un aspect „cu fața lunii”), hipertensiune arterială și vergeturi similare cu cele pe care unele femei le dobândesc în timpul sarcinii.
Acromegalie
În acest sindrom, o tumoare pulmonară produce un hormon similar cu hormonul de creștere. În timp ce la copii, acest lucru ar putea duce la o creștere generalizată, la adulți rezultă în primul rând la creșterea mâinilor și a picioarelor.
Hipoglicemie
Unele tumori pulmonare secretă substanțe care scad nivelul zahărului din sânge. Acest lucru poate duce la simptome de hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge), cum ar fi amețeli, furnicături în jurul gurii, tremurături, foame și anxietate. Când este severă, pot apărea confuzii și pierderea cunoștinței.
Sindromul carcinoid
Unele tipuri de cancer pulmonar, precum și unele tumori carcinoide ale plămânului (tumori neuroendocrine) secretă peptide, cum ar fi serotonina, care poate provoca înroșirea feței și diaree.
Polimiozita / Dermatomiozita
Unele tumori pulmonare secretă substanțe care duc la inflamația pielii și a țesuturilor moi (polimiozită / dermatomiozită). Acest lucru este cel mai frecvent în cazul cancerului pulmonar cu celule scuamoase.
Sindroame neurologice
Există mai multe sindroame neurologice care pot reprezenta sindroame paraneoplazice cu cancer pulmonar, un exemplu fiind ataxia cerebeloasă, o afecțiune în care inflamația creierului are ca rezultat lipsa de coordonare.
Glomerulopatie paraneoplazică
Unele tumori pulmonare secretă substanțe care provoacă leziuni renale, glomerulopatia paraneoplazică fiind un exemplu.
Tratamente
Sindroamele paraneoplazice variază foarte mult în ceea ce privește simptomele lor și pot exista chiar mai multe cauze ale unuia dintre aceste sindroame specifice. Din acest motiv, tratamentul va trebui să fie adaptat pentru fiecare cancer și sindrom individual.
În general, cel mai bun tratament pentru oricare dintre aceste sindroame (mai ales că substanțele care cauzează aceste simptome este de obicei produs de celulele canceroase sau de către organism ca reacție la celulele canceroase) este tratarea cancerului de bază.
Atunci când o substanță este produsă de sistemul imunitar (răspuns autoimun), pot fi necesare tratamente precum corticosteroizi sau alte tratamente pentru scăderea răspunsului imun.
Din fericire, tratamentele pentru cancerul pulmonar, chiar și pentru cancerul pulmonar avansat, s-au îmbunătățit în ultimii ani și se fac progrese chiar și în cazurile de cancer mai dificil de tratat, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor și cancerul pulmonar cu celule mici.
Prognoză
În general, cancerele pulmonare care sunt asociate cu sindroame paraneoplazice au un prognostic mai slab, dar acest lucru poate varia în funcție de sindromul specific, precum și de tipul de cancer pulmonar.
Un cuvânt de la Verywell
Aflarea faptului că simptomele dvs. se datorează unui sindrom paraneoplazic poate fi foarte desconcertantă, nu numai pentru că sunt asociate cu un cancer de bază, ci pentru că mulți oameni nu au auzit anterior despre aceste simptome care apar uneori ciudat. Este deosebit de important să fii propriul tău avocat dacă faci față unui sindrom paraneoplazic. Când este diagnosticat cu cancer, uneori este mult prea ușor să respingem simptomele ca fiind cauzate de cancer sau de un sindrom asociat, în special simptome precum oboseala cancerului. Totuși, aducerea tuturor simptomelor în atenția medicului oncolog îi oferă posibilitatea de a căuta alte afecțiuni care pot fi prezente și tratabile, precum și de a vă sprijini în gestionarea simptomelor care nu pot fi ameliorate.