Conţinut
Difteria este o infecție bacteriană care afectează de obicei căile respiratorii. Un semn caracteristic al unei infecții cu difterie este o acoperire groasă, dură, cenușie (pseudomembrana) care acoperă gâtul.Deși difteria nu este frecventă în lumea dezvoltată din cauza vaccinării, poate provoca complicații grave (inclusiv moartea) dacă nu este tratată.
Simptome
Difteria era o cauză foarte frecventă de boală și deces, în special la copii. Gravitatea infecției și simptomele difteriei au dus la porecla ei, „îngerul sugrumat” în deceniile anterioare infecției a fost bine înțeleasă și a existat disponibilitatea pe scară largă a unui vaccin.
După ce cineva este expus bacteriilor difterice și se infectează, simptomele respiratorii apar de obicei în două până la cinci zile, deși perioada de incubație poate fi de până la 10 zile.
Infecția cu difterie poate începe în mod similar cu o infecție respiratorie normală. La început, simptomele pot fi ușoare. Cu toate acestea, dacă infecția nu este diagnosticată și tratată, se pot dezvolta complicații severe. Simptomele generale ale difteriei includ:
- Febra și frisoane
- Durere de gât
- Nas curgător
- Glande umflate în gât (aspectul „gâtului taurului”)
- Oboseală și senzație de slăbiciune
- Șuierătoare și dificultăți de respirație
- Lătrat sau tuse „crupă”
- Răgușeală și dificultăți de vorbire
- Inima de curse (tahicardie)
- Greață și vărsături (mai frecvente la copii)
Una dintre caracteristicile distinctive ale difteriei este formarea unui strat gros, dur, de culoare gri (pseudomembrana) care acoperă gâtul.
Poate acoperi amigdalele, nasul și alte membrane din căile respiratorii. Pe măsură ce membrana se acumulează și se îngroașă, poate face dificilă respirația. Poate obstrucționa căile respiratorii ale persoanei sau poate îngreuna înghițirea acesteia.
Când încercați să îndepărtați sau să răciți membrana, va avea loc sângerarea țesutului. Membrana este foarte infecțioasă și plină de toxină difterică. Acest lucru nu numai că înseamnă că poate răspândi infecția, dar poate, de asemenea, să îmbolnăvească foarte mult persoana cu difterie dacă toxina se răspândește prin corp (într-o stare cunoscută sub numele de sepsis).
Dacă infecția se răspândește în alte părți ale corpului, complicațiile difteriei pot include:
- Afectarea inimii sau inflamația inimii (miocardită)
- Afectarea rinichilor și insuficiența renală
- Pneumonie sau alte infecții pulmonare
- Afectarea nervilor (neuropatie) care se poate rezolva în timp
- Polineuropatie demielinizantă (afecțiune inflamatorie a sistemului nervos)
- Paralizia (în special a diafragmei)
Un alt tip de infecție cu difterie, care este mai puțin frecventă, afectează pielea. Difteria cutanată este de obicei mai puțin severă decât difteria respiratorie. La început, infecțiile pielii pot apărea foarte asemănătoare cu alte afecțiuni cronice, cum ar fi eczeme sau psoriazis.
Diagnosticul în timp util și precis este esențial, deoarece leziunile cutanate cauzate de bacteria difterică sunt extrem de contagioase, iar ușurința cu care se varsă face ca răspândirea bolii să fie mai probabilă.
Simptomele difteriei cutanate includ:
- Erupție cutanată
- Ulcere
- Infecții ale plăgii secundare
Aproximativ 20% până la 40% dintre persoanele cu infecție cutanată cu difterie pot dezvolta și infecția respiratorie. Infecția cu difterie este mult mai gravă atunci când infectează membranele mucoase ale căilor respiratorii, cum ar fi nasul, gâtul și plămânii.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), chiar și atunci când este diagnosticat cu exactitate și se începe tratamentul, una din 10 persoane care contractă difterie va muri din cauza infecției. Când infecția este netratată, se crede că rata mortalității pentru difterie este la fel de mare ca fiecare din două persoane.
Persoane cu risc mai mare de complicații
- Cei care nu au fost vaccinați (lipsesc focurile de „rapel”)
- Cei care nu au primit un diagnostic și / sau tratament în timp util au întârziat
- Oameni care au slăbit sistemul imunitar
- Oricine are vârsta sub 15 ani sau peste 40 de ani (copiii foarte mici sunt în special expuși riscului de complicații
Fără tratament, simptomele durează de obicei una până la două săptămâni. Cu toate acestea, oamenii pot prezenta complicații timp de săptămâni sau chiar luni de la contractarea difteriei. Dacă nu primesc tratament, pot continua să răspândească infecția și la alții.
Cauze
Difteria poate fi cauzată de una dintre mai multe tulpini de bacterii numite Corynebacterium difteria (C. difterie). Cele mai multe infecții ale căilor respiratorii și ale pielii sunt cauzate de tulpini care eliberează toxină difterică, care este apoi eliberată în organism. În general, cu cât sunt eliberate mai multe toxine, cu atât va fi mai bolnavă o persoană cu difterie. Oamenii se pot infecta și prin tulpini mai puțin frecvente de toxine C. difterie, ceea ce duce la simptome mai puțin severe.
Infecția cu difterie tinde să se răspândească mai frecvent în timpul iernii și primăverii.
Oamenii pot prinde difterie dacă se află în apropierea unei persoane care o are sau când călătoresc într-o parte a lumii în care infecția este încă frecventă (numită și boală „endemică”).
Bacteria care cauzează difteria se răspândește atunci când cineva inhalează picături din tuse sau strănut al unei persoane infectate. Deși este mai puțin frecventă, infecția poate fi răspândită și prin atingerea unei leziuni cutanate infectate sau prin atingerea a ceva care a intrat în contact cu secrețiile din nas, gură sau o rană (cum ar fi așternutul, hainele sau un obiect al unui bolnav, cum ar fi jucăria unui copil).
În majoritatea cazurilor, difteria este răspândită doar de o persoană care se simte rău și prezintă simptome. Fără tratament, cineva care este infectat cu difterie (un purtător) poate răspândi infecția la alții timp de două până la șase săptămâni.
Rareori, oamenii au fost identificați ca purtători care pot răspândi infecția, chiar dacă nu se simt rău (purtători asimptomatici). Acest lucru este mai probabil să se întâmple în părți ale lumii în care difteria este încă frecventă și în care majoritatea oamenilor nu au fost vaccinați. În majoritatea cazurilor, tratamentul adecvat pentru infecția cu difterie previne răspândirea infecției și poate contribui la reducerea șanselor ca cineva să devină purtător.
La fel ca multe boli infecțioase, difteria este mai probabil să se răspândească în zonele în care există o lipsă de igienă, o igienă slabă sau în care oamenii locuiesc împreună în spații foarte aglomerate și nu au acces la vaccinuri.
Diagnostic
Utilizarea pe scară largă a vaccinurilor a făcut difteria respiratorie foarte rară, în special în țările dezvoltate. În 2016, au existat doar 7.097 cazuri la nivel mondial de difterie raportate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).
Dacă un medic suspectează că o persoană are difterie, este foarte important să înceapă tratamentul cât mai curând posibil, chiar înainte ca diagnosticul să fie confirmat prin teste. În țările dezvoltate, infecția este atât de rară încât mulți medici nu vor vedea niciodată un caz de-a lungul carierei lor, ceea ce înseamnă că poate fi mai dificil pentru ei să recunoască.
Diagnosticul prompt și tratamentul difteriei sunt esențiale pentru minimizarea riscului de complicații grave, inclusiv deces, precum și pentru prevenirea răspândirii infecției la alții.
Dacă o persoană prezintă simptome care sugerează că suferă de difterie, un medic poate lua un tampon din gâtul sau leziunea cutanată a persoanei. Cultura va fi testată într-un laborator pentru detectarea bacteriilor care determină difteria, precum și a prezenței toxinelor pe care bacteriile le produc.
Dacă există suspiciunea că un pacient a contractat difterie, profesioniștii din domeniul medical trebuie să contacteze departamentul de sănătate de stat, care va anunța apoi CDC. Acest lucru nu numai că este important pentru monitorizarea bolilor infecțioase, dar antitoxina pentru difterie este disponibilă numai în Statele Unite și trebuie furnizată de CDC.
În lumea dezvoltată, difteria cutanată se observă cel mai adesea la persoanele fără adăpost sau în alte situații care fac dificilă practicarea unei igiene adecvate. Cu toate acestea, orice persoană poate contracta difterie de orice tip dacă călătorește într-o parte a lumii în care infecția este încă frecventă (endemică).
Bărbații, femeile și copiii de orice vârstă și rasă pot avea difterie, deși simptomele severe și complicațiile sunt mai frecvente la copiii cu vârsta sub cinci ani.
Tratament
Difteria este o boală infecțioasă gravă, dar este una care poate fi foarte prevenită prin utilizarea vaccinurilor. Vaccinul difteric-tetanic-pertussis celular sau (DTap) este o serie de mai multe vaccinuri, dintre care prima poate fi administrată sugarilor la vârsta de șase săptămâni. Fotografiile rămase sunt date într-un program stabilit pe tot parcursul copilăriei. De vreme ce imunitatea oferită de vaccin se diminuează cu timpul, OMS recomandă copiilor mai mari, adolescenților și adulților să li se administreze periodic lovituri de „rapel” - de obicei la fiecare 10 ani.
O persoană care a fost vaccinată poate contracta în continuare difterie, dar dacă o face, simptomele și potențialul de complicații sunt în general mai puțin severe dacă au primit vaccinul DTap. Dacă cineva contractă difterie, are nevoie de tratament prompt pentru a se asigura că se va îmbunătăți și nu va răspândi infecția la alții. Aceasta include administrarea de antitoxină difterică, precum și un curs de antibiotice (de obicei eritromicină sau penicilină).
O persoană care a fost diagnosticată cu difterie ar putea avea nevoie să fie izolată de ceilalți în timp ce este bolnavă. Majoritatea persoanelor care au difterie vor trebui spitalizate. În funcție de gravitatea infecției și de starea generală de sănătate a unei persoane, este posibil să fie nevoie să fie plasate în secția de terapie intensivă (UCI). Persoanele care sunt foarte bolnave pot necesita un tub în gât (intubație) pentru a le ajuta să respire. Toți profesioniștii din domeniul medical care tratează pacienții cu difterie suspectată sau confirmată trebuie să ia măsuri de prevenire a infecțiilor.
Este posibil ca medicii să dorească să facă alte teste pentru a vedea cât de bine combate sistemul imunitar al unei persoane cu infecția, pentru a evalua dacă tratamentul funcționează și pentru a ajuta la monitorizarea eventualelor complicații potențiale, cum ar fi leziuni cardiace sau renale. Aceste teste pot include:
- Analize de sânge pentru a analiza celulele albe din sânge (leucocite)
- EKG pentru a evalua inima
- Ecografie de țesut moale a gâtului pentru a evalua umflarea
- Analize de sânge pentru a măsura funcția inimii
- Testele funcției renale
- Analize de urină (analiza urinei)
- Alte teste sau monitorizare în funcție de simptomele unei persoane și de alte probleme de sănătate
Copiind
Persoanele care locuiesc cu sau au avut un contact strâns cu cineva care are difterie vor trebui, de asemenea, să primească tratament cu antibiotice și să fie monitorizate îndeaproape. Difteria este o „boală cu notificare obligatorie”, ceea ce înseamnă că profesioniștii din domeniul medical vor trebui să colecteze unele informații despre pacient și persoanele cu care s-au apropiat și să le raporteze pentru rapoartele CDC de supraveghere a bolilor infecțioase. Departamentele de sănătate de stat pot avea, de asemenea, propriile cerințe de monitorizare și colectare a datelor.
O persoană tratată pentru difterie nu va fi eliberată din izolare până când medicii nu sunt siguri că nu mai pot răspândi infecția. Acest lucru necesită două teste negative pentru bacteriile difterice, care sunt de obicei 48 de ore după primirea antitoxinei difterice și începutul tratamentului cu antibiotice.
Cineva care a fost grav bolnav de difterie poate avea o recuperare foarte lungă și trebuie să-și limiteze activitățile pentru a preveni complicațiile. Odată ce o persoană și-a revenit din difterie, i se cere să primească vaccinul, deoarece îmbolnăvirea cu difterie nu face o persoană imună la infecție pentru tot restul vieții sale.
Un cuvânt de la Verywell
Difteria este o infecție bacteriană care poate fi foarte gravă, dar este extrem de prevenită prin vaccinare. Nu este foarte frecvent în părțile dezvoltate ale lumii, dar o persoană o poate contracta dacă călătorește într-o regiune în care este încă endemică. Infecția începe de obicei cu simptome generale ale unei infecții respiratorii, cum ar fi dureri în gât și febră. Cu toate acestea, dezvoltarea unei acoperiri groase, dure, de culoare gri (pseudomembrana) care acoperă gâtul este caracteristică infecției cu difterie. Această acoperire provoacă complicații suplimentare pentru sănătate. Diagnosticul prompt și tratamentul adecvat al difteriei sunt importante pentru a vă asigura că o persoană se îmbunătățește și nu răspândește infecția la ceilalți. Dacă simțiți că aveți simptome de difterie, mai ales dacă ați călătorit într-o regiune în care infecția este endemică, asigurați-vă că contactați imediat un medic.
Tot ce trebuie să știți despre fotografiile DTap și Tetanos