Conţinut
- Medicamente analgezice
- Analgezice non-narcotice
- Analgezice narcotice
- Analgezice topice
- Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS)
- Inhibitori selectivi COX-2
- Injectii localizate
Medicamente analgezice
Analgezicele sunt o clasă de medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii. Analgezicele induc ameliorarea durerii prin blocarea semnalelor de durere către creier sau prin interferarea cu interpretarea creierului de semnale, fără a produce anestezie sau pierderea cunoștinței. Există practic două tipuri de analgezice: non-narcotice și narcotice.
Analgezice non-narcotice
Acetaminofenul este terapia inițială recomandată de Colegiul American de Reumatologie pentru tratamentul osteoartritei, în special pentru șolduri și genunchi. Unii pacienți, totuși, pot considera că antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt mai eficiente pentru ameliorarea durerii decât acetaminofenul. Au existat studii și dezbateri despre care este mai eficient - acetaminofen sau AINS? Concluzia este că opțiunile de medicație trebuie individualizate.
Analgezice narcotice
Analgezicele narcotice sunt uneori prescrise pacienților cu osteoartrită severă care nu au reușit alte opțiuni de tratament. Ultram (tramadol) nu este narcotic, dar medicamentul are acțiuni asemănătoare narcotice, precum și proprietăți de calmare a durerii. Ultram a fost raportat pentru a reduce utilizarea AINS și pentru a trata în mod eficient durerile descoperite la pacienții cu osteoartrita.
Analgezice topice
Analgezicele topice sunt creme sau alte frecări formulate aplicate pe articulația afectată extern. Sunt vândute fără rețetă. Ingredientele active includ:
- Contrairitiți: ulei de iarnă, camfor, eucalipt
- Salicilați
- Capsaicina
Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS)
AINS s-au dovedit a fi eficiente pentru osteoartrita în diferite studii. Deoarece majoritatea AINS au o eficacitate egală pentru ameliorarea durerii, decizia de AINS să se utilizeze se poate baza pe cost, programul de dozare și riscul de efecte secundare. Riscul de toxicitate gastrointestinală și renală, precum și riscurile cardiace, trebuie luate în considerare la utilizarea AINS.
AINS includ:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potasiu)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acid mefenamic)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diclofenac sodic)
Inhibitori selectivi COX-2
Inhibitorii selectivi COX-2 au un potențial mai mic de toxicitate gastro-intestinală decât AINS tradiționale. Medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare beneficiile și riscurile și, de asemenea, să ia în considerare costurile atunci când selectează cel mai bun inhibitor AINS sau COX-2 pentru dumneavoastră.
AINS funcționează prin blocarea activității enzimei, ciclooxigenaza, cunoscută și sub numele de COX. Cercetările au arătat că există două forme, cunoscute sub numele de COX-1 și COX-2. AINS afectează ambele forme. COX-1 este implicat în menținerea țesutului sănătos, în timp ce COX-2 este implicat în calea inflamației. Inhibitorii selectivi COX-2 au devenit un subset de AINS și reprezintă o alegere mai bună pentru pacienții cu risc de toxicitate gastro-intestinală.
La un moment dat, pe piață existau trei inhibitori selectivi COX-2: Celebrex, Vioxx și Bextra. În timp ce ultimii doi au fost eliminați de pe piață, Celebrex este singurul inhibitor selectiv COX-2 disponibil.
Injectii localizate
Pacienții cu osteoartrită cu revărsat articular sau inflamație localizată pot beneficia de injecții intra-articulare cu corticosteroizi.
O altă injecție localizată care poate beneficia de pacienții cu osteoartrită la genunchi implică injecția intraarticulară de hialuronan sau derivați (de exemplu, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Procesul este cunoscut sub numele de visco-completare.