Conţinut
O fractură de olecranon este o leziune a unuia dintre oasele cotului. Olecranul este osul proeminent care formează punctul cotului. Osul este de fapt capătul ulnei, unul dintre cele două oase ale antebrațului și este atașamentul puternicului mușchi triceps al brațului. Tricepsul este mușchiul care îndreaptă cotul, iar fracturile de olecranon vă pot afecta capacitatea de a îndrepta articulația cotului.Fracturile olecraniene pot apărea fie prin căderea directă pe partea din spate a cotului, fie prin mușchiul triceps care scoate un fragment de os din cot (așa-numita fractură de avulsie). Fracturile de stres sunt, de asemenea, posibile și sunt observate cel mai frecvent la sportivi, inclusiv la pitcheri de baseball.
Simptomele fracturii de olecranon
Pacienții care au suferit un traumatism, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină și care au dureri la nivelul cotului sau dificultăți la mișcarea cotului, trebuie evaluați pentru o fractură de olecran. Simptomele unei fracturi de olecranon includ:
- Durere în spatele cotului
- Dificultate la îndoirea articulației cotului
- Umflături și vânătăi ale cotului
- Deformitatea osului din spatele cotului
- Amorțeală la cel puțin un deget
- Simțind că cotul va „ieși” din loc
Diagnostic
Fracturile cu olecranon sunt adesea suspectate pe baza rezultatelor examinării fizice, deși un diagnostic definitiv se face de obicei prin examinarea cu raze X. Razele X sunt de obicei suficiente atât pentru a diagnostica, cât și pentru a determina tratamentul problemei.
În unele leziuni mai subtile, cum ar fi fracturile de stres, un RMN poate fi util în stabilirea diagnosticului.
Tratament
Tratamentul unei fracturi de olecranon depinde de cantitatea de deplasare a fragmentelor de fractură și de funcția mușchiului triceps.
Dacă fractura nu este deplasată sau minimă, iar mușchiul triceps este capabil să extindă cotul, atunci este posibil să nu fie necesară intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, protecția împotriva activității (atelă sau curea) și a timpului va vindeca în general fractura. În caz contrar, tratamentul chirurgical al fracturilor de olecran este tratamentul obișnuit.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este tratamentul adecvat atunci când:
- Fragmentele osoase sunt deplasate
- Dacă mușchiul triceps nu funcționează din cauza leziunii
Medicii au mai multe modalități de a repara chirurgical o fractură de olecranon. Se face o incizie peste spatele articulației cotului, iar fragmentele osoase sunt repoziționate în locația adecvată. Pentru fixarea fragmentelor osoase în poziția corectă pot fi utilizate fie știfturi, fire, șuruburi sau plăci.
Chirurgia este necesară și atunci când leziunea este o fractură deschisă. O fractură deschisă apare atunci când osul pătrunde în piele, determinând o cale de infecție care să intre în zona osului vindecător. Fracturile deschise necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de infecție.
După operație, pacienții sunt de obicei imobilizați pentru o perioadă scurtă, dar scopul este de a începe mișcarea cotului cât mai curând posibil. De obicei, mișcarea ușoară începe în primele săptămâni după intervenția chirurgicală. Cantitatea de mișcare permisă depinde de forța reparării fracturii și de osul înconjurător.
Timpul total de vindecare al unei fracturi de olecranon este de aproximativ 10 până la 12 săptămâni.
Complicațiile fracturilor de olecranon
Cea mai frecventă complicație după intervenția chirurgicală pentru o fractură de olecranon este că adesea știfturile metalice, firele și / sau șuruburile trebuie îndepărtate. Pe partea din spate a cotului există puțină căptușeală de țesut moale, iar aceste implanturi metalice pot fi deranjante, mai ales atunci când vă sprijiniți pe cot. În aceste situații, metalul va fi îndepărtat, de obicei la cel puțin șase luni după operație.
De asemenea, pacienții au de obicei o mișcare ușor scăzută a cotului rănit după intervenția chirurgicală, deși acest lucru nu este adesea vizibil. Dacă mișcarea cotului este inițiată imediat după operație, atunci majoritatea pacienților pot recupera cea mai mare parte a mișcării, observând doar o ușoară diferență atunci când compară mișcarea cu cotul lor neafectat. Alte posibile complicații includ:
- Infecţie
- Fracturi care nu se vindecă
- Eșecul fixării de a menține fragmentele la locul lor
- Durere de cot
Leziunile mai grave pot dura mai mult pentru a-și recâștiga deplina mobilitate și forța normală. La persoanele mai active din punct de vedere sportiv, kinetoterapia poate ajuta la recâștigarea forței și a mobilității depline la articulația cotului.