Conţinut
Ce este medicina nucleară?
Medicina nucleară este o zonă specializată a radiologiei care folosește cantități foarte mici de materiale radioactive, sau radiofarmaceutice, pentru a examina funcția și structura organelor. Imagistica în medicina nucleară este o combinație de multe discipline diferite. Acestea includ chimia, fizica, matematica, tehnologia calculatoarelor și medicina. Această ramură a radiologiei este adesea utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea anomaliilor foarte devreme în progresia unei boli, cum ar fi cancerul tiroidian.
Deoarece razele X trec prin țesuturile moi, cum ar fi intestinele, mușchii și vasele de sânge, aceste țesuturi sunt dificil de vizualizat pe o radiografie standard, cu excepția cazului în care se utilizează un agent de contrast. Acest lucru permite ca țesutul să fie văzut mai clar. Imagistica nucleară permite vizualizarea structurii organelor și a țesuturilor, precum și a funcției. Măsura în care un produs radiofarmaceutic este absorbit sau „preluat” de un anumit organ sau țesut poate indica nivelul funcției organului sau țesutului studiat. Astfel, raze X de diagnostic sunt utilizate în primul rând pentru a studia anatomia. Imagistica nucleară este utilizată pentru a studia funcția organelor și a țesuturilor.
O cantitate mică de substanță radioactivă este utilizată în timpul procedurii pentru a ajuta la examen. Substanța radioactivă, numită radionuclid (radioterapic sau radioactiv), este absorbită de țesutul corpului. Sunt disponibile mai multe tipuri diferite de radionuclizi. Acestea includ forme ale elementelor tehnetiu, taliu, galiu, iod și xenon. Tipul de radionuclid utilizat va depinde de tipul de studiu și de partea corpului studiată.
După ce radionuclidul a fost administrat și a fost colectat în țesutul corpului studiat, radiațiile vor fi emise. Această radiație este detectată de un detector de radiații. Cel mai frecvent tip de detector este camera gamma. Semnalele digitale sunt produse și stocate de un computer atunci când camera gamma detectează radiația.
Prin măsurarea comportamentului radionuclidului în organism în timpul unei scanări nucleare, furnizorul de asistență medicală poate evalua și diagnostica diverse afecțiuni, cum ar fi tumori, infecții, hematoame, mărirea organelor sau chisturi. O scanare nucleară poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua funcția organelor și circulația sângelui.
Zonele în care radionuclidul se adună în cantități mai mari se numesc „puncte fierbinți”. Zonele care nu absorb radionuclidul și par mai puțin luminoase pe imaginea scanată sunt denumite „pete reci”.
În imagistica plană, camera gamma rămâne staționară. Imaginile rezultate sunt bidimensionale (2D). Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici sau SPECT produce „felii” axiale ale organului în cauză deoarece camera gamma se rotește în jurul pacientului. Aceste felii sunt similare cu cele efectuate printr-o scanare CT. În anumite cazuri, cum ar fi scanările PET, imaginile tridimensionale (3D) pot fi realizate folosind datele SPECT.
Scanările sunt utilizate pentru a diagnostica multe afecțiuni și boli medicale. Unele dintre cele mai frecvente teste includ următoarele:
Scanări renale. Acestea sunt utilizate pentru a examina rinichii și pentru a găsi orice anomalii. Acestea includ funcția anormală sau obstrucția fluxului sanguin renal.
Scanări tiroidiene. Acestea sunt utilizate pentru a evalua funcția tiroidiană sau pentru a evalua mai bine un nodul tiroidian sau o masă.
Scanări osoase. Acestea sunt utilizate pentru a evalua orice schimbări degenerative și / sau artritice la nivelul articulațiilor, pentru a găsi boli și tumori osoase și / sau pentru a determina cauza durerii osoase sau a inflamației.
Scanări de galiu. Acestea sunt utilizate pentru a diagnostica boli infecțioase și / sau inflamatorii active, tumori și abcese.
Scanări cardiace. Acestea sunt utilizate pentru a identifica fluxul sanguin anormal către inimă, pentru a determina gradul de deteriorare a mușchiului cardiac după un atac de cord și / sau pentru a măsura funcția inimii.
Scanări cerebrale. Acestea sunt utilizate pentru investigarea problemelor din creier și / sau din circulația sângelui către creier.
Scanarea sânilor. Acestea sunt adesea utilizate împreună cu mamografii pentru a localiza țesutul canceros în sân.
Cum se fac scanările de medicină nucleară?
După cum sa menționat mai sus, scanările de medicină nucleară pot fi efectuate pe multe organe și țesuturi ale corpului. Fiecare tip de scanare utilizează anumite tehnologii, radionuclizi și proceduri.
O scanare a medicinei nucleare constă în 3 faze: administrarea trasorului (radionuclidului), realizarea de imagini și interpretarea imaginilor. Timpul dintre administrarea trasorului și realizarea imaginilor poate varia de la câteva momente la câteva zile. Timpul depinde de țesutul corporal examinat și de urmăritorul utilizat. Unele scanări sunt finalizate în câteva minute, în timp ce altele pot avea nevoie ca pacientul să se întoarcă de câteva ori în decursul mai multor zile.
Unul dintre cele mai des efectuate examene de medicină nucleară este scanarea inimii. Scanările de perfuzie miocardică și scanările de angiografie cu radionuclizi sunt cele 2 scanări cardiace primare. Pentru a oferi un exemplu de modul în care se fac scanările de medicină nucleară, procesul de scanare a angiogramei radionuclide (ARN) în repaus este prezentat mai jos.
Deși fiecare instalație poate avea protocoale specifice, în general, un ARN în repaus urmează acest proces:
Pacientului i se va cere să îndepărteze orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura.
Dacă pacientului i se cere să scoată îmbrăcămintea, i se va da o rochie de îmbrăcat.
Se va începe o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț.
Pacientul va fi conectat la un aparat de electrocardiogramă (ECG) cu electrozi (conductori) și o manșetă de tensiune arterială va fi atașată la braț.
Pacientul va sta întins pe o masă din sala de proceduri.
Radionuclidul va fi injectat în venă pentru a „eticheta” celulele roșii din sânge. Alternativ, o cantitate mică de sânge va fi extrasă din venă, astfel încât să poată fi marcată cu radionuclidul. Radionuclidul va fi adăugat în sânge și va fi absorbit în celulele roșii din sânge.
După procedura de marcare, sângele va fi returnat în venă prin tubul IV. Progresul globulelor roșii marcate prin inimă va fi urmărit cu un scaner.
În timpul procedurii, va fi foarte important să stați cât mai liniștit posibil. Orice mișcare poate afecta negativ calitatea scanării.
Camera gamma va fi poziționată deasupra pacientului pe măsură ce se întinde pe masă și va obține imagini ale inimii pe măsură ce pompează sângele prin corp.
Pacientului i se poate cere să schimbe pozițiile în timpul testului. Cu toate acestea, odată ce poziția a fost schimbată, pacientul va trebui să stea nemișcat fără să vorbească.
După finalizarea scanării, linia IV va fi întreruptă. Pacientului i se va permite să plece, cu excepția cazului în care furnizorul de asistență medicală oferă instrucțiuni diferite.