Cauze și factori de risc ai cancerului pulmonar cu celule mici

Conţinut

• Cauze comune
• Factorii de risc ai stilului de viață
• Factori de risc mai puțin comuni
• Factori de risc posibili
• Genetica

În timp ce cauzele exacte ale cancerului pulmonar cu celule mici nu sunt incerte, au fost identificați mai mulți factori de risc.Deși fumatul este încă foarte important, cancerul pulmonar cu celule mici nu este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar în rândul fumătorilor, tinerii adulți , și femeile, și factori precum expunerea la radon, genetică, poluarea aerului din interior și exterior, radiații și fumul pasiv sunt importanți.

Există, de asemenea, câțiva factori de risc potențiali care abia încep să fie explorați. Acest lucru este de o importanță deosebită, deoarece incidența cancerului pulmonar cu celule mici nu crește la femeile tinere care nu au fumat niciodată.

Cauze comune

În timp ce cauzele exacte ale cancerului pulmonar cu celule mici nu sunt incerte, se înțelege că celulele pulmonare normale sunt transformate în celule canceroase în urma unuiserie de mutații sau alte modificări genetice ale ADN-ului celulei. Această deteriorare poate apărea datorită unei combinații de expuneri la mediu și greșeli care apar în diviziunea normală a celulelor (de aceea, de ce cancerul este mai frecvent odată cu vârsta).

Chiar și atunci când ADN-ul din celule este deteriorat, majoritatea celulelor nu devin celule canceroase. Oamenii au mai multe gene (gene supresoare tumorale) care codifică proteinele care repară ADN-ul deteriorat sau elimină celulele care nu pot fi reparate (apoptoză). Unele persoane sunt predispuse la dezvoltarea cancerului dacă aceste gene reparatoare sunt mutate.

De exemplu, mutațiile genei BRCA2 pot crește riscul de cancer pulmonar cu celule mici, cel puțin la femeile care fumează. Totuși, aceste mutații nu cauzează cancer pulmonar - simplifică pur și simplu repararea celulelor care sunt deteriorate în alte moduri.

Factorii de risc ai stilului de viață

Există o serie de factori de risc care sunt asociați cu un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar. Unele dintre acestea sunt opțiuni de stil de viață, cum ar fi fumatul, dar altele nu pot fi schimbate, cum ar fi vârsta ta. Este important să rețineți că factorii de risc nu sunt neapărat cauzele.

Chiar dacă riscul de cancer pulmonar crește odată cu înaintarea în vârstă, vârsta avansată nu provoacă în mod direct aceste tumori.

Următorii sunt factori de risc care sunt comuni cancerului pulmonar non-mic.

Vârstă

Riscul de cancer pulmonar cu celule mici nu crește odată cu înaintarea în vârstă, vârsta medie a diagnosticului fiind de 71 de ani. Cu toate acestea, cancerul pulmonar cu celule mici nu este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar la adulții tineri și poate chiar (rar) să apară la copii.

Istoria personală a cancerului pulmonar

Persoanele care au avut un cancer pulmonar primar cu celule mici nu prezintă un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer pulmonar, iar acest al doilea cancer poate fi unic și fără legătură cu primul.

Fumat

Se crede că aproximativ 80% din cancerele pulmonare cu celule mici nu sunt asociate cu fumatul, dar acest lucru poate varia în funcție de subtip. Tumorile carcinoide nu par a fi asociate cu fumatul.

Riscul de cancer pulmonar cu celule mici nu este legat de durata și numărul de țigări fumate sau de pachetul de ani de fumat. Adăugarea de filtre nu a schimbat semnificativ riscul de cancer pulmonar, dar cele mai frecvente tipuri s-au schimbat. Cancerul pulmonar cu celule mici a fost din nou mai frecvent, dar se crede că adăugarea de filtre determină inhalarea mai profundă a toxinelor din țigări în plămâni, în regiunile în care apar multe tipuri de cancer pulmonar cu celule mici.

Cu toate acestea, legătura dintre fumat și cancerul pulmonar variază în diferite regiuni ale lumii. Un fenomen cunoscut sub numele de fumatul japonez și paradoxul cancerului pulmonar (bărbații japonezi fumează mai mult decât bărbații din Statele Unite, dar prezintă un risc mai mic de cancer pulmonar) se poate datora geneticii, mai puține substanțe cancerigene, filtre mai bune în țigările japoneze și multe altele. (...)

Fumatul și cancerul pulmonar

Expunerea la radon în casă

Radonul este a doua cea mai frecventă cauză a cancerului pulmonar cu celule mici (și cea mai frecventă cauză în rândul fumătorilor care nu fumează niciodată), reprezentând aproximativ 21.000 de decese cauzate de cancer pulmonar în fiecare an. poate pătrunde în case prin crăpături în fundație, pompe de bazin, fire și multe altele și poate deveni prins. Deoarece este un gaz inodor, incolor, singurul mod în care poți ști dacă casa ta este sigură este să faci teste cu radon.

Deși unele regiuni tind să aibă niveluri mai ridicate decât altele, niveluri ridicate au fost găsite în case din toate cele 50 de state și din întreaga lume. Kituri de radon sunt disponibile în majoritatea magazinelor de hardware și pot fi achiziționate de obicei cu 20 USD sau mai puțin. Dacă nivelurile sunt ridicate, atenuarea radonului poate rezolva aproape întotdeauna problema.

Cancerul cu radon și plămân

Produse chimice profesionale și alte substanțe

Expunerile profesionale sunt foarte semnificative în cancerul pulmonar cu celule mici și se crede că joacă un rol în 13% până la 29% din aceste tipuri de cancer la bărbații din Statele Unite și aproximativ 14,5% din tipurile de cancer din Regatul Unit. vinovații includ:

• metale precum arsenic, beriliu, nichel și cadmiu
• fibre precum silice, praf de lemn și azbest (în timp ce azbestul este bine cunoscut pentru rolul său în mezoteliom, este, de asemenea, un risc pentru cancerul pulmonar cu celule mici)
• produse chimice cum ar fi clorura de vinil, hidrocarburile policiclice aromatice (HAP) și gazul de muștar

Există multe ocupații care implică expuneri la aceste substanțe. Ca exemplu, arsenicul este utilizat în ceramică, artificii, textile și semiconductori.

Cauze profesionale ale cancerului pulmonar

Fumul secundar

Fumatul pasiv este considerat a fi responsabil pentru aproximativ 7.300 de decese cauzate de cancer pulmonar în fiecare an și nu există un nivel de expunere sigur. Persoanele care sunt expuse la fumatul pasiv la locul de muncă sau acasă au cu 20% - 30% mai multe șanse de a dezvolta cancer pulmonar cu celule mici.

Poluarea aerului

Atât poluarea aerului în interior cât și în exterior poate crește riscul de cancer pulmonar cu celule mici.

• Poluarea aerului interior: La nivel mondial, fumurile de gătit sunt o cauză foarte semnificativă a cancerului pulmonar cu celule mici și sunt considerate un factor de risc major pentru femeile care nu fumează niciodată în Asia (la nivel mondial, 50% dintre femeile care dezvoltă cancer pulmonar nu fumează niciodată). Cu gătitul, prăjirea adâncă conferă cel mai mare risc, iar cărbunele folosit la gătit și încălzire reprezintă, de asemenea, o preocupare.
• Poluarea aerului în aer liber: Influența poluării aerului în aer liber asupra riscului de cancer pulmonar poate varia în funcție de regiunea cu zone dens populate și cu cele situate în apropierea drumurilor majore cu risc mai mare.

În general, se crede că poluarea aerului este responsabilă pentru aproximativ 5% din cancerele pulmonare.

Radiații ionizante

Radiațiile ionizante sunt un factor de risc semnificativ pentru cancerul pulmonar cu celule mici.

Radioterapia la nivelul pieptului poate crește, de asemenea, riscul, în special cei care au avut radiații pentru boala Hodgkin. Radioterapia după mastectomie crește, de asemenea, riscul, dar este mai puțin îngrijorătoare în momentul actual decât în ​​trecut, datorită îmbunătățirilor nașterii. Cu toate acestea, radiațiile mamare după o lumpectomie nu.

Boli pulmonare

Mai multe boli pulmonare împărtășesc factori de risc cu cancerul pulmonar, dar se crede că boala pulmonară în sine (și inflamația) crește riscul în continuare.

BPOC este un factor de risc independent pentru cancerul pulmonar, ceea ce înseamnă că riscul depășește fumatul.Oamenii care au BPOC și fumează au un risc mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât fumătorii fără BPOC și niciodată fumătorii care au BPOC au un risc mai mare de cancer pulmonar decât fumează niciodată fără boală. Dintre persoanele care fumează, BPOC este de fapt cel mai mare factor de risc pentru apariția cancerului pulmonar.

De asemenea, se crede că astmul bronșic poate crește riscul de cancer pulmonar, în special la persoanele care nu fumează.Deși există o suprapunere semnificativă, se crede că tuberculoza crește și riscul.

Factori de risc mai puțin comuni

Există mulți factori de risc care reprezintă mai puține cazuri de cancer pulmonar cu celule mici, dar este important de reținut, deoarece sunt mai puțin cunoscuți.

Alte afecțiuni medicale

O serie de afecțiuni medicale sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar, inclusiv:

• unele tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă
• trombocitoză (un număr crescut de trombocite)
• afecțiuni care duc la imunosupresie, cum ar fi HIV / SIDA și primitorii de transplant de organe

Medicamente

Medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori ai ECA (adesea utilizați pentru tensiunea arterială crescută) sunt asociate cu o creștere de 14% a riscului de cancer pulmonar cu celule mici.

Serviciu militar

Persoanele care sunt active în prezent, precum și veteranii, au un risc crescut de cancer pulmonar cu celule mici. Se crede că acest lucru se datorează unei combinații de expuneri (cum ar fi substanțele chimice industriale și Agent Orange) și fumatul.

Cura de slabire

Aportul alimentar poate contribui fie la creșterea sau scăderea riscului. Arsenicul din apa de băut din puțurile private, precum și carnea vindecată și alimentele prăjite au fost legate de un risc mai mare, în timp ce o dietă bogată în fructe și legume, în special legumele crucifere, poate avea un efect protector împotriva bolii.

Superalimente care pot reduce riscul de cancer pulmonar

Suplimente de dieta

Observând că o dietă bogată în fitonutrienți, cum ar fi beta-carotenul, părea să aibă un efect protector împotriva cancerului pulmonar, cercetătorii au studiat efectul suplimentelor de beta-caroten asupra riscului. Spre deosebire de beta-carotenul dietetic, totuși, forma suplimentară a fost asociată cu un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar.

Exercițiu

Inactivitatea poate crește riscul de cancer pulmonar cu celule mici, într-un grad mic, cu exerciții fizice moderate asociate cu un risc redus.

Factori de risc posibili

Există o serie de factori de risc care abia încep să fie studiați sau pentru care orice efect asupra riscului de cancer pulmonar este incert în acest moment. Aceasta include:

Unele boli infecțioase

Știind că microorganismele precum virusurile sunt responsabile pentru cel puțin 20% din cazurile de cancer din întreaga lume, cercetătorii au început să analizeze rolul posibil al acestor infecții în cancerul pulmonar. Acest lucru a avut un interes deosebit ca fiind cauza creșterii recente a cancerul la tinerii nefumători, în special la femei, este necunoscut.

Virusul papilomului uman (HPV)

Pe lângă faptul că este responsabil pentru majoritatea cancerelor de col uterin, faptul că HPV este acum agentul responsabil în multe tipuri de cancer de cap și gât, unii cercetători se întreabă despre o legătură potențială cu cancerul pulmonar, deoarece tipul de țesut este similar. a fost izolat de unele celule canceroase pulmonare, dar acest lucru variază semnificativ în funcție de geografie.

În țările asiatice, s-a observat o asociere între cancerele pulmonare EGFR pozitive și HPV. În ciuda acestor asocieri, nu se știe dacă corelația înseamnă cauzalitate - există posibilitatea ca în loc să fie o cauză a cancerului pulmonar, cancerul pulmonar ar putea predispune persoanele la o infecție cu HPV.

Alte virusuri

Într-un studiu din 2016 publicat în British Journal of Cancer, cercetătorii au găsit dovezi ale unui număr de viruși în cancerele pulmonare cu celule mici, care nu erau prezente în țesutul pulmonar necanceros. Din nou, descoperirea ADN-ului viral în celulele canceroase pulmonare nu demonstrează că aceste microorganisme cauzează cancer pulmonar, dar știm că mai mulți viruși pot contribui la oncogeneza (formarea cancerului).

Virusurile particulare au variat în funcție de subtip, un număr semnificativ de carcinoame cu celule scuamoase fiind pozitive pentru HPV și hepatita B, în timp ce adenocarcinoamele pulmonare erau mai susceptibile de a prezenta dovezi ale unui virus sarcom sau virusului leucemiei bovine. Hepatita B are un rol cunoscut ca cancerigen în cancerul hepatic și, din moment ce sunt disponibile tratamente pentru eradicarea virusului, acest lucru prezintă un interes deosebit.

Pentru a înțelege în continuare aceste constatări, un studiu din 2018 publicat în Cancer BMC au analizat modelele de expresie genică în tumorile care au purtat diferiți viruși și au constatat că acestea erau diferite. Ei au emis ipoteza că acești viruși pot juca un rol în dezvoltarea cancerelor pulmonare cu celule mici, prin reglarea expresiilor genetice în celulele canceroase pe măsură ce se formează tumori și răspândit.

Concluzia a fost că virușii găsiți probabil interacționează cu celulele tumorale într-un fel (nu erau doar pasageri în celule) și că acest concept trebuie studiat în continuare.

Marijuana

Faptul că fumatul de marijuana are ca rezultat inhalarea multor toxine prezente în țigări ar implica faptul că marijuana ar crește, de asemenea, riscul de cancer pulmonar; cu toate acestea, studiile nu au reușit să confirme acest lucru, iar unele au găsit chiar un risc redus. Din păcate, problemele legale asociate studierii marijuanei au lăsat întrebarea dacă marijuana provoacă sau nu cancerul pulmonar.

Țigări electronice

A existat îngrijorare cu privire la utilizarea țigărilor electronice și la riscul de cancer pulmonar, dar, din cauza perioadei de latență asociată cu majoritatea agenților cancerigeni, este pur și simplu prea devreme să știm.

Narghilea Fumând

În mod similar, există motive de îngrijorare cu privire la Narghilea, dar riscurile de cancer ale fumatului de Narghilea sunt încă incerte.

Terapie de înlocuire a hormonilor

Problema legată de asocierea estrogenului și a cancerului pulmonar este confuză și încă incertă. Se știe că unele tipuri de cancer pulmonar cu celule mici nu au receptori estrogeni și că incidența (și rata de supraviețuire) din cancerul pulmonar poate varia în funcție de paritate (numărul de copii născuți), utilizarea terapiei de substituție a estrogenilor și multe altele.

Se pare că există efecte variate, totuși, când vine vorba de cauzalitate (riscul de a dezvolta cancer pulmonar) și de progresie (cât de bine se descurcă cineva după ce a fost diagnosticat cu boala).

Genetica

În timp ce genetica pare să joace un rol mai mic în dezvoltarea cancerului pulmonar cu celule mici decât alte tipuri de cancer, știm că istoricul familial, precum și unele variații genetice specifice, sunt asociate cu un risc crescut.

Istorie de familie

Cancerul pulmonar poate rula în familii, deși uneori a fost o provocare separarea factorilor ereditari de factorii de mediu obișnuiți împărțiți de o familie. Persoanele care au o rudă de gradul I (părinte, frate sau copil) cu boala prezintă aproximativ de două ori riscul, iar cei care au o rudă de gradul II cu cancer pulmonar cu celule mici nu au un risc cu aproximativ 30% mai mare decât media. (...)

Cu toate acestea, femeile care au cancer pulmonar au mai multe șanse decât bărbații să aibă o componentă genetică.

Sindroame genetice, mutații și sensibilitate

Știința privind genetica cancerului cu celule non-mici este relativ tânără. În ceea ce privește mutațiile genice specifice, s-a observat că femeile care suferă de mutații BRCA2 și fumează au un risc de două ori mai mare de a dezvolta cancer pulmonar. Persoanele care au sindromul Li-Fraumeni mai puțin frecvent legat de o mutație a genei p53 au, de asemenea, o risc crescut.

Există, de asemenea, regiuni pe cromozomi care au fost asociate cu susceptibilitatea, inclusiv locusul susceptibilității majore pe cromozomul 6 și altul pe cromozomul 15. Mai recent, variațiile genetice ale NF-kB2 s-au dovedit a fi semnificativ asociate cu riscul de cancer pulmonar cu celule mici. Iar în Japonia, genotipul nul GSTM1 este asociat cu un risc crescut la femeile care nu fumează niciodată.

Un cuvânt de la Verywell

Există multe cauze cunoscute, precum și unele potențiale ale cancerului pulmonar cu celule mici, dar sunt necesare mai multe cercetări. Datorită asocierii puternice cu fumatul, alte cauze au fost adesea umbrite, astfel încât mulți oameni nu știu că niciodată fumătorii nu pot și nu pot dezvolta cancer pulmonar. Odată cu creșterea recentă a femeilor tinere, care nu fumează niciodată, sperăm că unele dintre aceste cauze suplimentare vor fi explorate.

Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule mici