Conţinut
Durerea pe care o simțim cu fibromialgia și sindromul oboselii cronice este cauzată de un tip de afectare a nervilor numită neuropatie? Este o idee care există de câțiva ani - la urma urmei, durerea noastră este foarte asemănătoare - dar obține un sprijin mai larg pe măsură ce cercetătorii găsesc mai multe dovezi.Cercetările prezentate pentru prima dată la reuniunea anuală din 2010 a Academiei Americane de Neurologie de la Toronto sugerează că mulți dintre noi cu aceste afecțiuni avem ceva numit neuropatie cu fibre mici - anomalii ale fibrelor nervoase mici, care sunt aproape de suprafața pielii și se confruntă cu durerea și temperatura. senzaţie. Atât durerea, cât și sensibilitatea la temperatură sunt simptome extrem de frecvente ale fibromialgiei și sindromului oboselii cronice.
În acest studiu, cercetătorii au luat biopsii cutanate de la 30 de persoane care au avut fie fibromialgie, sindrom de oboseală cronică, sindrom de durere cronică sau o combinație a acestor boli, precum și de la un grup de control. Dintre persoanele cu afecțiuni dureroase, biopsiile au arătat că 13 dintre ele, sau 43 la sută, aveau dovezi de neuropatie cu fibre mici.
Este un procent mare, cu siguranță, dar având în vedere dimensiunea redusă a eșantionului de doar 30 de persoane, nu este concludent. Cu toate acestea, este suficient de promițător pentru a conduce la studii mai ample în viitor.
Dr. Devanshi Gupta, cercetătorul principal, spune că medicii ar trebui să verifice neuropatia mică a fibrelor prin biopsii cutanate la pacienții care prezintă următoarele simptome:
- Dureri puternice, ascuțite
- Hipotensiune ortostatică (amețeli la picioare)
- Simptome autonome
- Modificări ale pielii legate de aportul nervos întrerupt
- Incontinenţă
- Disfuncție sexuală
- Alte simptome neuropatice
Cu toate acestea, unii medici spun că biopsiile cutanate nu sunt suficient de fiabile singure și ar trebui utilizate numai pentru a confirma un diagnostic bazat pe examinare și istoric.
Probabil că veți recunoaște mai multe dintre simptomele enumerate mai sus ca fibromialgie și sindromul oboselii cronice, inclusiv durerile, hipotensiunea ortostatică și simptomele autonome. Suprapunerea simptomelor poate face mai dificilă diagnosticarea neuropatiei cu fibre mici pe baza simptomelor și a unui singur examen, astfel încât biopsia poate fi mai utilă pentru confirmarea diagnosticului la noi decât la populația generală.
Testarea ulterioară
Un mic studiu publicat într-un număr al creierului din 2013 a furnizat dovezi suplimentare despre neuropatia mică a fibrelor nervoase în fibromialgie.
Cercetătorii au examinat fibrele mici din diferite zone ale corpului folosind trei metode diferite: testarea senzorială, răspunsul la durere și biopsia cutanată. Ei le-au comparat între persoanele cu fibromialgie, cele cu depresie și subiecții sănătoși de control.
Au stabilit că persoanele cu fibromialgie au:
- Funcția deteriorată a fibrelor mici care duce la creșterea sensibilității la temperatură
- Nereguli senzoriale la picioare, față și mâini
- Fibrele nervoase totale mai mici și mai puține fibre nervoase regenerante în piele
- Mai puține fascicule de fibre nervoase nemielinizate în piele, dar niveluri normale de fibre nervoase mielinizate
Cercetătorii au concluzionat că toate cele trei metode de testare susțin ideea afectării funcției fibrelor mici și, prin urmare, o probabilitate ridicată de durere neuropatică în fibromialgie.
Înțelegerea științei
O lecție rapidă de neurologie acum, astfel încât aceste descoperiri să aibă sens pentru tine.
În primul rând, uitați-vă la imaginea de mai sus. Petele roz sunt neuroni, celulele care formează nervii. Lucrurile strânse care le leagă sunt numite axoni sau fibre.
Fibrele din piele, organe și nervii periferici se numesc fibre C sau fibre mici. Sarcina lor este de a oferi senzație de piele și de a controla funcția autonomă - toate sarcinile automate pe care le face corpul tău, cum ar fi reglarea ritmului cardiac, respirația și temperatura corpului. Deteriorarea acestor nervi se numește neuropatie periferică.
Acum să ne uităm la constatarea finală enumerată mai sus: Mai puține fascicule de fibre nervoase nemielinizate în piele, dar niveluri normale de fibre nervoase mielinizate.
Imaginați-vă un cablu electronic mare tăiat în jumătate. În interior, conține o grămadă de cabluri mai mici, care sunt grupate împreună și introduse într-o carcasă. Fibrele mici din corpul dvs. sunt grupate într-un mod similar în timp ce se deplasează împreună departe de celulele nervoase și către zonele pe care le deservesc.
Unele dintre aceste pachete se află într-o carcasă de protecție numită mielină sau o teacă de mielină. Termenul medical pentru un pachet învelit este mielinizat.
Alte pachete sunt „goale”. Nu primesc o teacă de mielină. Aceste pachete goale, nemelinizate, care, conform acestui studiu, par a fi deteriorate în fibromialgie. Acesta ar putea fi un indiciu important pentru cercetători, deoarece aceștia încearcă să descopere motivele pagubei.
Relevanta
Se acumulează mai multe dovezi care să susțină teoria conform căreia aceste condiții, sau cel puțin un mare subgrup al acestora, sunt neuropatice. Prevalența durerii nervoase intense, a senzațiilor nervoase ciudate și a răspunsului nervos anormal indică această direcție, la fel ca și faptul că mulți dintre noi sunt ajutați de tratamente care vizează neuropatia, cum ar fi Lyrica (pregabalin) și Neurontin (gabapentin). Verificarea neuropatiei cu fibre mici poate ajuta medicii să stabilească care dintre noi sunt susceptibile să răspundă la aceste tipuri de tratamente.
Acesta ar putea fi o cale extrem de importantă de cercetare. Medicii înțeleg durerea neuropatică. Este frecvent întâlnit în diabet și ca urmare a afectării nervilor. Este o explicație concretă a durerii noastre, care este clasificată în prezent ca „prost înțeleasă” sau „idiopatică” (adică fără cauză).
De asemenea, ridică o nouă întrebare - ce ne dăunează fibrelor mici? Este sistemul nostru imunitar, ceea ce ar însemna că fibromialgia este autoimună? (Avem deja unele dovezi care sugerează că cel puțin unele cazuri de sindrom de oboseală cronică sunt de natură autoimună.) Ne lipsește o enzimă care să ajute la creșterea și repararea axonilor? Este o problemă cu metabolismul celular (disfuncție mitocondrială)?
Să sperăm că cercetătorii încep să pună aceste întrebări și să caute răspunsuri, deoarece dacă este cu adevărat o leziune a nervilor - și nu doar o disfuncție - ne aduce o credibilitate mai bună împreună cu obiective mai concrete pentru tratament.
Un cuvânt de la Verywell
Deci, dacă această cercetare este exactă și puțin mai puțin de jumătate dintre noi avem acest tip de neuropatie, ce înseamnă asta pentru ceilalți dintre noi? Este ceva ce va trebui explorat în continuare, dar explorarea va fi mult mai simplă dacă poate exclude subgrupul cu neuropatie cu fibre mici. Știm că nu suntem cu toții la fel și cu cât putem fi subgrupați cu precizie, cu atât mai repede vom putea găsi răspunsuri reale la numeroasele noastre întrebări.