Conţinut
Revizuite de:
Meghan L. Beier, MA, dr.
Scleroza multiplă (SM) afectează diferit pe toată lumea. Dacă dumneavoastră sau persoana iubită aveți SM, probabil că sunteți familiarizați cu simptome precum dificultăți la mers, oboseală și amorțeală sau furnicături. Aceste și alte simptome fizice pot fi severe și limitative. Cu toate acestea, schimbările emoționale și provocările legate de sănătatea mintală pot fi la fel de (dacă nu chiar mai multe) invalidante.
Neuropsiholog de reabilitare Meghan Beier, dr. , discută trei probleme comune privind starea de spirit și sănătatea mintală pentru persoanele cu SM și modul de abordare a acestora.
1. Depresie
Depresia poate apărea la până la 50% dintre pacienții cu SM și este de trei ori mai frecventă decât în populația generală. Până la 40% dintre partenerii de sprijin, cum ar fi îngrijitorii și soții, pot prezenta, de asemenea, depresie la un moment dat în viață. Schimbările de rol ale gospodăriei și preocupările financiare, precum și depresia și simptomele cognitive la persoana cu SM sunt factori care pot contribui la suferința îngrijitorului.
Depresia a fost identificată în legătură cu scleroza multiplă în anii 1870 de către neurologul francez Jean-Martin Charcot. Cu toate acestea, medicii nu au fost studiați și abordați serios de către medici decât în ultimele decenii. În ciuda unei mai bune înțelegeri a impactului depresiei, este încă frecvent subdiagnosticat și subtratat la persoanele cu SM.
Depresia în SM: un simptom sau o reacție?
„Este ușor să presupunem că persoanele cu o boală cronică precum SM vor deveni inevitabil depresive”, spune Beier. Această ipoteză incorectă se bazează pe ideea că depresia este o reacție la SM. Deși acest lucru este posibil, cercetările recente au descoperit că depresia poate fi, de asemenea, un simptom.
„Pentru persoanele cu SM recidivant-remitentă, la începutul bolii, depresia pare să fie legată de procesele inflamatorii. Mai târziu, în faza secundară-progresivă, gândurile inutile, precum sentimentele de vinovăție, lipsa de valoare sau lipsa de speranță sunt mai frecvente. Deci, depresia în acest caz este considerată a fi mai reactivă - legată de frustrări legate de modificările stilului de viață sau de pierderea funcției ”, explică Beier.
Cum să abordați depresia legată de MS
Depresia, împreună cu anxietatea, pot agrava gândurile de sinucidere și nu ar trebui lăsată netratată. În cele mai multe cazuri, poate fi gestionat eficient cu o combinație de antidepresive și terapie comportamentală cognitivă. Acest tip de terapie se concentrează pe identificarea și schimbarea gândurilor, credințelor și comportamentelor care pot contribui la suferința emoțională.
2. Anxietate
Aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de SM și depresie au, de asemenea, anxietate. Dar anxietatea poate apărea și independent, fără depresie. Tulburările de anxietate sunt de trei ori mai frecvente în SM decât în populația generală. Anxietatea a fost legată de scăderea interacțiunii sociale, creșterea riscului de consum excesiv de alcool, creșterea nivelului de durere și poate afecta chiar și abilitățile cognitive, cum ar fi cât de repede procesează creierul informațiile.
Cauzele anxietății legate de SM
Când vine vorba de a trăi cu scleroză multiplă, anxietatea provine adesea din incertitudinea asupra a ceea ce va aduce ziua următoare. În SM recidivant-remitent, aparițiile pot apărea în mod neașteptat. „Nu știi niciodată dacă va exista o exacerbare, cât de severe vor fi simptomele dacă apare o exacerbare sau dacă simptomele SM vor progresa în timp”, spune Beier. Poate fi dificil să nu vă faceți griji, mai ales dacă aveți multe responsabilități în ceea ce privește îngrijirea sănătății, a familiei sau a copiilor și a muncii.
Pericolul anxietății: comportamente de evitare
Dacă ați experimentat vreodată anxietate, știți că poate îngreuna viața de zi cu zi. Un mod în care unii oameni se confruntă cu anxietatea este evitarea sursei sale. Când vă faceți anxietate să vă amețiți în timp ce conduceți, instinctul dvs. poate fi să evitați urcarea în mașină. Sau dacă vă este frică să aveți un accident intestinal în public, a nu ieși din casă poate părea o soluție bună. Aceste comportamente de evitare vă pot face să renunțați la programarea unui medic, să vă reduceți timpul cu prietenii sau să vă împiedicați să faceți ceea ce vă place.
„Oamenii care au atât SM, cât și anxietatea sunt mai predispuși să aibă gânduri suicidare”, adaugă Beier. Deși datele variază, se estimează că până la 15% dintre persoanele cu SM mor de sinucidere. Dacă observați comportamente de evitare sau anxietate care afectează viața de zi cu zi, este important să începeți o conversație cu un medic.
Abordarea anxietății legate de SM
Tratamentul pentru anxietate include terapie comportamentală și exerciții de expunere pentru a contribui la consolidarea încrederii și toleranței. O altă cale este terapia de acceptare și angajament (ACT). „Identificăm ceea ce este cel mai valoros pentru o persoană și apoi găsim o modalitate de a urmări această valoare în ciuda simptomelor SM”, spune Beier. Terapia prin vorbire și medicamentele ajută la soluționarea cauzelor specifice de anxietate.
3. Afectul pseudobulbar
Afectarea pseudobulbară este o afecțiune înrădăcinată într-o deconectare între modul în care simțiți și exprimați emoțiile. Dacă aveți această afecțiune, puteți începe să plângeți brusc, deși nu vă simțiți trist sau supărat. Sau s-ar putea să începi să râzi necontrolat de ceva care nici măcar nu ți se pare atât de amuzant.
Acest lucru se întâmplă din cauza defectării comunicării dintre partea din față și cea din spate a creierului. La persoanele cu SM, leziunile cerebrale care perturbă funcționarea neurotransmițătorilor pot provoca această defecțiune. De asemenea, poate rezulta din atrofia generală a creierului în etapele ulterioare ale SM. Utilizarea steroizilor poate crește riscul de apariție a efectului pseudobulbar și reducerea sau oprirea steroizilor poate face să dispară.
Distingerea afectului pseudobulbar de alte condiții
Afectarea pseudobulbară poate fi uneori confundată cu afecțiuni precum depresia, schimbările de dispoziție și tulburarea bipolară.Izbucnirile nepotrivite de emoție pot fi, de asemenea, o sursă de jenă și anxietate.
Este important să aveți această afecțiune diagnosticată corespunzător, deoarece, spre deosebire de depresie sau anxietate, nu poate fi tratată cu terapie de vorbire sau consiliere. Anumite antidepresive sau un medicament fabricat special care vizează o anumită substanță chimică din sistemul dumneavoastră nervos pot fi utilizate pentru a trata efectul pseudobulbar.
Nu vă fie frică să vorbiți cu medicul dumneavoastră
Dacă aveți SM și credeți că este posibil să aveți depresie, anxietate sau afectare pseudobulbară, discutați cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară despre simptomele dumneavoastră. Vă pot îndruma către un psiholog de reabilitare specializat în SM sau la un alt specialist care vă poate ajuta.
Dacă sunteți un partener de sprijin al cuiva cu SM, urmăriți semnele de depresie și anxietate atât la persoana iubită, cât și la voi înșivă. Este posibil ca acestea să nu fie întotdeauna evidente și să arate adesea ca iritabilitate, furie sau o detașare tot mai mare de viața socială.