Conţinut
- Bazele trunchiului cerebral
- Cum afectează SM trunchiul cerebral
- Simptome de implicare a trunchiului cerebral în SM
- Diagnostic
- Tratament
O scanare prin rezonanță magnetică cerebrală (RMN) și teste potențiale evocate ocazional sunt utilizate pentru a detecta leziunile SM în trunchiul cerebral.
Prevenirea problemelor cu trunchiul cerebral al SM se bazează pe aceleași tratamente de modificare a bolii (DMT) utilizate pentru a preveni progresia MS. Dar gestionarea problemelor neurologice cauzate de leziunile trunchiului cerebral se bazează adesea pe terapie și măsuri de siguranță care abordează în mod specific simptomele rezultate.
Bazele trunchiului cerebral
Trunchiul cerebral este mic ca lungime și lățime, dar este o regiune importantă a creierului unde se întâlnesc multe căi nervoase.
Mesajele dintre cortexul cerebral, regiunile subcorticale, cerebelul și măduva spinării călătoresc prin trunchiul cerebral. Și nervii cranieni, care controlează mișcările ochilor, senzația feței, mișcările feței și funcțiile de bază ale supraviețuirii (cum ar fi respirația), ies din trunchiul cerebral.
Trunchiul cerebral are trei secțiuni:
- Midbrain: Situat la capătul superior al trunchiului cerebral, coordonează vederea, sunetul și mișcarea corpului. De asemenea, reglează excitația și vigilența și ajută la controlul mișcărilor ochilor.
- Pons: Situat în partea de mijloc a trunchiului cerebral, este implicat în respirație, somn, auz, gust, senzație și mișcare a feței, precum și în echilibru.
- Medulla oblongata: Situat în porțiunea inferioară a trunchiului cerebral, vă ajută să vă reglați ritmul cardiac și tensiunea arterială. De asemenea, coordonează reflexele involuntare, cum ar fi tuse, strănut și vărsături.
Cum afectează SM trunchiul cerebral
SM afectează în principal substanța albă a sistemului nervos central. Substanța albă este localizată în zone mai adânci ale creierului descrise ca regiuni subcorticale și periventriculare, precum și în porțiunile exterioare ale măduvei spinării.
Substanța albă a trunchiului cerebral poate fi afectată de demielinizarea MS. Procesul face ca nervii să încetinească până la punctul de a nu funcționa, producând semnele și simptomele caracteristice ale leziunilor trunchiului cerebral ale SM.
Nervii foarte mielinizați (acoperiți cu grăsime protejată) sunt numiți substanță albă, deoarece apar albi la examinarea microscopică.
Simptome de implicare a trunchiului cerebral în SM
SM cauzează o gamă largă de simptome, deoarece zonele pe care le poate afecta în creier și măduva spinării controlează atât de multe funcții corporale.
Multe dintre simptomele senzoriale și motorii ale leziunilor trunchiului cerebral sunt similare cu simptomele leziunilor coloanei vertebrale și ale altor părți ale creierului, deoarece cele din trunchiul cerebral întrerup adesea căile nervoase care se conectează la aceste regiuni.
Simptomele care rezultă din leziunile trunchiului cerebral (care pot apărea și în cazul leziunilor SM în altă parte) includ:
- Deficiență de forță sau control al mișcărilor
- Vorbire neclară
- Scăderea senzației la atingere, durere, temperatură și vibrații
- Sold diminuat
- Probleme cu somnul
În plus, implicarea trunchiului cerebral în SM afectează funcțiile nervului cranian, ceea ce provoacă simptome care nu sunt produse de leziuni ale MS în alte locații, inclusiv:
- Diplopie (vedere dublă) sau mișcări sacadate ale ochilor
- Deficiențe de auz, inclusiv surditate, tinitus (sunete în urechi) sau intoleranță la zgomot
- Simțul gustului diminuat
- Slăbiciune facială
- Probleme de înghițire a disfagiei, inclusiv sufocare, tuse sau bâlbâială
- Durere facială sau senzație alterată a feței
- Vertij (un sentiment că înconjurătorul tău se învârte)
- Probleme cu tensiunea arterială, ritmul cardiac sau respirația (toate foarte rare în SM)
Diagnostic
Medicul dumneavoastră poate identifica o leziune a trunchiului cerebral pe baza istoricului și a examenului fizic. Cu toate acestea, deoarece multe dintre semnele și simptomele leziunilor trunchiului cerebral în SM sunt aceleași cu cele ale altor leziuni ale SM, testele de diagnostic vă pot ajuta să identificați locul în care leziunile dvs. de SM sunt localizate.
RMN cerebral și coloanei vertebrale este frecvent utilizat în SM. Acest test detectează zonele de demielinizare acută și cronică și vă poate ajuta să determinați dacă aveți leziuni care corespund semnelor și simptomelor dumneavoastră. Uneori, în SM, trunchiul cerebral poate apărea mic din cauza atrofiei, care scade nervii și mielina lor.
Potențiale evocate auditive și vestibularepoate fi utilizat în anumite cazuri când se suspectează o leziune SM și RMN este negativă sau neconcludentă.
Potențial evocat în evaluarea SMTratament
Există o serie de DMT-uri utilizate pentru gestionarea SM și aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni exacerbările MS (recidive). Există, de asemenea, tratamente utilizate pentru a grăbi rezolvarea recidivelor și pentru a preveni deteriorarea neurologică pe termen lung.
În plus, reabilitarea, inclusiv fizioterapie și ergoterapie, vă poate ajuta să vă optimizați forța motorie și coordonarea.
Evaluarea înghițirii și terapie de înghițire vă poate ajuta să mâncați și să beți mai confortabil și vă poate ajuta să preveniți complicațiile disfagiei, cum ar fi sufocarea și pneumonia prin aspirație.
Medicul sau terapeutul dvs. vă poate recomanda, de asemenea, lentile corective sau un plasture pentru ochi pentru a ajuta la gestionarea diplopiei, iar problemele de auz pot necesita utilizarea unui aparat auditiv.
Un cuvânt de la Verywell
SM poate afecta orice parte a creierului, măduvei spinării și a nervilor optici. Leziunile SM în trunchiul cerebral produc adesea efecte mai puțin evidente decât slăbiciunea sau pierderea senzorială. Dar aceste leziuni pot avea un impact major asupra calității vieții și vă pot pune în pericol complicații medicale grave.
Dacă aveți simptome subtile, cum ar fi tuse când mâncați, este posibil să nu vă dați seama că aceasta face parte din SM. Asigurați-vă că discutați aceste simptome cu echipa dumneavoastră medicală. Adesea, există soluții care vă pot ajuta.