Conţinut
Mielomul multiplu (denumit uneori mielom) este un tip rar de cancer de sânge care implică creșterea anormală a celulelor plasmatice - un tip de celule albe din sânge - care se acumulează necontrolat în măduva osoasă. Sistemul imunitar este afectat din cauza ineficienței celulelor plasmatice pentru a produce anticorpi sănătoși, care combat infecțiile. Creșterea excesivă a celulelor plasmatice aglomerează alte celule sanguine, reducând numărul de celule roșii și albe sănătoase din sânge.Acest lucru duce adesea la afecțiuni precum infecții frecvente, anemie, număr scăzut de trombocite (număr de celule de coagulare a sângelui) și multe altele. Celulele mielomului pot duce, de asemenea, la tumori osoase dureroase și la distrugerea țesutului osos, ceea ce duce la un risc ridicat de fracturare a oaselor. În stadiul târziu al bolii, organele pot fi afectate din cauza celulelor mielomului care produc anticorpi anormali - numiți proteine M - care se acumulează în organism, provocând leziuni ale rinichilor.
Cauze comune
Nu se cunoaște cauza exactă a mielomului multiplu. Cu toate acestea, cercetătorii știu despre mielomul multiplu este faptul că afecțiunea începe cu creșterea anormală a unei celule plasmatice în măduva osoasă. Apoi, celula anormală începe să se înmulțească rapid.
Simptomele apar din cauza duplicării anormale a celulelor plasmatice din măduva osoasă, dar nimeni nu știe exact ce cauzează celulelor plasmatice să înceapă acest model anormal de creștere.
Oamenii de știință din cercetare fac ipoteza că probabil există mai multe cauze care contribuie.
Anomalii genetice
Acestea sunt schimbări sau greșeli în ADN. ADN-ul conține codul de instrucțiuni care indică fiecărei celule cum să funcționeze, să crească, să se împartă și când să se oprească înmulțirea. Aceste greșeli se numesc „mutații” și pot determina celulele plasmatice să devină canceroase. ADN-ul este ambalat în cromozomi în celule.
Potrivit Societății Americane a Cancerului, „Celulele mielomului prezintă, de asemenea, anomalii în cromozomii lor ... La aproximativ jumătate dintre toți oamenii cu mielom, o parte a unui cromozom a trecut cu o parte a altui cromozom din celulele mielomului.” Când acest lucru se întâmplă într-o zonă de lângă o genă care este responsabilă pentru modul în care celula plasmatică crește și se împarte, aceasta poate duce la celule plasmatice canceroase.
Anomalii ale măduvei osoase
Unele dintre anomaliile măduvei osoase implică celule dendritice - pot determina creșterea și dezvoltarea celulelor plasmatice anormale, ceea ce poate contribui la tumorile celulelor plasmatice.
Factori de mediu
Factorii de mediu, cum ar fi expunerea la anumite substanțe chimice sau radiații, au fost implicați ca un factor care contribuie la cauza mielomului multiplu.
Este important de reținut că majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu mielom multiplu și cărora le sunt depistați factorii de risc ajung să nu aibă factori de risc cunoscuți în afară de vârstă.
Genetica
Deși se știe că cancerul este cauzat de modificări numite „mutații genetice” ale ADN-ului din interiorul celulelor, motivul care stă la baza acestor schimbări nu este complet clar pentru cercetători.
Se crede că cele mai multe tipuri de cancer, inclusiv mielomul multiplu, apar din cauza mutațiilor genelor care apar după naștere, influențate de factori precum cancerigenii (substanțe chimice cauzatoare de cancer). Corpul are un mod normal de a remedia greșelile care apar atunci când o celulă crește și apar mutații genetice, cu toate acestea, ocazional, greșeala este trecută cu vederea - acest lucru ar putea determina celula să devină canceroasă.
O altă greșeală genetică obișnuită, care este foarte frecventă la cei cu mielom, este o bucată din cromozomul 13 care lipsește sau întregul cromozom care lipsește în multe cazuri. De fapt, un studiu care a implicat 1.500 de pacienți cu mielom multiplu a fost raportat de Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO). Potrivit autorului principal al studiului, Guido J. Tricot, MD, dr., „Studiile cromozomiale sunt cel mai important factor de prognostic în tratamentul mielomului”.
El a continuat spunând că „ștergerea și hipodiploidia cromozomului 13 [având puțin mai puțin decât numărul normal de cromozomi] este asociată cu prognostic slab, dar prea multe institute nu reușesc să facă aceste studii care pot prezice rezultatul și pot ajuta la personalizarea tratamentului”.
Aproximativ 42% dintre persoanele diagnosticate cu mielom multiplu au o deleție a cromozomului 13.
Deși nu se înțelege clar de ce ștergerea cromozomului are loc la cei cu mielom, se știe că acești pacienți au o reducere marcată a ratelor de supraviețuire. De asemenea, au o incidență mai mare a rezistenței la regimurile tradiționale de tratament pentru mielom.
Factorii de risc ai stilului de viață
Un factor de risc este ceva care poate crește șansele ca cineva să se îmbolnăvească, cum ar fi cancerul. Fiecare tip de cancer are propriii factori de risc. De exemplu, fumatul provoacă un risc crescut de a face cancer pulmonar, iar expunerea prelungită la soare propune un risc crescut de cancer de piele.
Cu toate acestea, factorii de risc nu indică neapărat că o persoană va suferi un anumit tip de cancer. Persoanele care nu au deloc factori de risc suferă adesea de o boală, inclusiv de cancer. Cei care au unul (sau chiar mai mulți) factori de risc nu pot avea niciodată o boală. În general, există două tipuri de factori de risc, inclusiv factori de risc nemodificabili și modificabili.
Factori de risc nemodificabili
Factorii de risc nemodificabili sunt cei care nu pot fi modificați. Pentru mielomul multiplu, acestea includ o serie de factori.
- Vârstă. Cel mai frecvent, boala apare la cei cu vârsta peste 60 de ani și doar un procent mic (1 la sută) dintre cei care au fost diagnosticați au sub 35 de ani. Vârsta medie care trebuie diagnosticată cu mielom este de 65 de ani.
- Sex. Bărbații sunt puțin mai predispuși la mielom multiplu decât femeile.
- Rasă. Se spune că mielomul este mai răspândit în Orientul Mijlociu, Africa de Nord și regiunea mediteraneană. Deși motivul de bază este necunoscut, prevalența bolii apare de două ori mai des la afro-americani decât la caucazieni.
- Istorie de familie. Deși unele surse raportează o puternică legătură familială cu mielomul, un raport din 2018 al Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) a declarat: „Se pare că există o ușoară creștere a incidenței bolii la rudele de gradul I (părinți sau frați) a persoanelor cu mielom multiplu. ”
Totuși, ASCO a mai afirmat că „Mutațiile sau modificările celulelor plasmatice sunt dobândite, nu moștenite, astfel încât a avea o rudă cu boala nu înseamnă, de obicei, că un alt membru al familiei prezintă un risc mai mare de ao dezvolta”.
Factori de risc modificabili
Factorii de risc modificabili sunt cei care pot fi modificați. Acestea includ de obicei factori de stil de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice. Cu toate acestea, pentru mielomul multiplu, principalii factori de risc modificabili implică expunerea la substanțe din mediu (de obicei legate de ocupația unei persoane).
Expunerea la substanțe chimice sau radiații
Expunerea la substanțe chimice precum cele din azbest și pesticide, precum și expunerea la benzen - o substanță prezentă în fabricarea cauciucului - pot prezenta un risc crescut de apariție a mielomului. Expunerea la anumite tipuri de materiale plastice, praf de metale grele, vopsele de păr, erbicide (inclusiv agent portocaliu) și pesticide poate crește, de asemenea, riscul de apariție a mielomului.
Sa constatat că expunerea la radiații are o legătură foarte puternică cu mielomul. De exemplu, cei care au fost expuși la radiații din bomba atomică, în timpul celui de-al doilea război mondial (în Nagasaki și Hiroshima) s-au dovedit a avea o incidență semnificativ mai mare a mielomului multiplu comparativ cu populația generală.
Expunerea profesionala
Aceasta este legată de expunerea la substanțe chimice specifice și include persoanele care lucrează în câmpurile de piele, cosmetologie, cauciuc și petrol. Alte tipuri profesionale de expunere care pot crește riscul de mielom includ lucrul cu produse din lemn (cei care fabrică mobilier, producători de hârtie sau dulgheri). Se crede că fermierii și pompierii profesioniști au un risc crescut de a lua mielom.
Obezitatea sau supraponderalitatea
Obezitatea sau supraponderalitatea sunt, de asemenea, legate de un risc mai mare de majoritate a tipurilor de cancer - aceasta include mielom multiplu. Atât obezitatea, cât și supraponderalitatea sunt considerați factori de risc modificabili pentru mielomul multiplu, care se referă direct la stilul de viață al unei persoane.
Alți factori de risc
Istoria personală a sănătății
Cei care au avut anterior afecțiuni ale celulelor plasmatice (cum ar fi plasmacitomul osului sau gammopatia monoclonală) prezintă un risc mai mare de a dezvolta mielom decât cei care nu au avut aceste afecțiuni.
Gammopatia monoclonală (MGUS)
Aproape fiecare caz de mielom începe ca ceea ce Clinica Mayo descrie ca „o afecțiune relativ benignă numită gammopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS)”. Clinica Mayo continuă să explice că „În Statele Unite, aproximativ 3% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani au MGUS. În fiecare an, aproximativ 1% dintre persoanele cu MGUS dezvoltă mielom multiplu sau un cancer asociat. ”
Nu se cunoaște cauza MGUS. Este o afecțiune care implică prezența proteinei M, cum ar fi mielomul, dar nivelul proteinei M este mai mic în MGUS. De asemenea, nu există vătămări corporale în MGUS (cum ar fi leziuni ale organelor sau oaselor).
Un cuvânt de la VeryWell
Ne dăm seama că pentru cei cărora li se diagnostichează mielom multiplu, necunoașterea cauzei exacte a unei boli - în special una care este la fel de severă ca mielomul - poate fi foarte frustrantă. Deși experții nu sunt siguri de cauza exactă a cancerului, cercetarea medicală continuă să dezvăluie modalități noi și mai eficiente de tratament care vizează îmbunătățirea ratelor de supraviețuire. Pe măsură ce incidența mielomului continuă să crească, la fel și eforturile de a găsi un remediu. Mai multe eforturi vizează încetinirea progresiei bolii, ceea ce ar oferi pacienților mai mulți ani de viață fără simptome.
Cum este diagnosticat mielomul multiplu?