Ce să ne așteptăm de la un transplant de menisc

Conţinut

• Motivele pentru un transplant de menisc
• Tipuri de donatori
• Procesul de selectare a destinatarilor donatorilor
• Înainte de operație
• Proces chirurgical
• Dupa operatie

Meniscul este o structură complexă care asigură atât amortizarea, cât și stabilitatea genunchiului. Dacă meniscul este deteriorat (adică rupt), chirurgii ortopedici încearcă să îl repare prin intervenție chirurgicală. Din păcate, în ciuda progreselor în artroscopie, acest lucru nu este întotdeauna posibil. În aceste cazuri, un transplant de menisc folosind țesut donator poate fi o opțiune.

Motivele pentru un transplant de menisc

Când meniscul este îndepărtat, rămâneți fără o amortizare prea mare în articulație. Inițial, acest lucru tinde să nu fie o problemă. Dar, în timp, durerea se dezvoltă adesea și puteți continua să dezvoltați artrită accelerată în acea parte a articulației genunchiului.Utilizarea țesutului donator într-un transplant de menisc poate oferi o șansă de durere mai mică.

Transplanturile de menisc se fac de obicei la persoane care:

• Deja li s-a îndepărtat meniscul, dar ulterior au dezvoltat dureri de genunchi
• Sunt prea tineri și prea activi pentru a fi luați în considerare pentru o înlocuire a articulațiilor
• Ați încercat alte tratamente, cum ar fi medicamente antiinflamatoare, kinetoterapie, Synvisc (hylan G-F 20), cortizon și suplimente articulare fără rezolvarea durerii

Scopul unei intervenții chirurgicale de transplant de menisc este de a reduce durerea asociată cu activitățile normale. Scopul nu este să-ți dai un genunchi „normal”, ci mai degrabă să-l faci mai bun.

Sunteți un candidat bun pentru un transplant de menisc dacă vi se aplică următoarele:

• Ai sub 55 de ani
• Ați fost supus unei meniscectomii anterioare (îndepărtarea meniscului) și nu a mai rămas niciun sau mai puțin de jumătate din menisc
• Aveți leziuni normale sau limitate ale cartilajului articular (căptușeala osoasă) a articulației
• Aveți durere sau instabilitate la genunchi
• Simptomele tale sunt în concordanță cu absența unui menisc
• Ești pregătit pentru o recuperare dificilă

Prezentare generală și tratament al meniscului rupt

Cine nu este un candidat bun?

Pacienții care au suferit o meniscectomie și prezintă simptome persistente legate de îndepărtarea meniscului au dezvoltat deja leziuni ale cartilajului care rămâne în genunchi. Persoanele care au această schimbare degenerativă accelerată în articulația genunchiului nu sunt candidați buni pentru operația de transplant de menisc.

Alte motive pentru care un transplant de menisc nu va funcționa pentru dvs. includ:

• Încă mai aveți o parte semnificativă din menisc (această procedură este doar pentru pacienții cărora li s-a îndepărtat cea mai mare parte a meniscului).
• Aveți modificări degenerative în articulație (artrită timpurie).
• Aveți instabilitate sau malaliniere a articulației genunchiului.
• Ești obez.
• Nu sunteți dispus să efectuați o reabilitare îndelungată după o intervenție chirurgicală de transplant de menisc.

Un alt lucru important de luat în considerare sunt așteptările tale. Unii pacienți caută soluții pe care chirurgii nu le pot oferi neapărat.

Este posibil să nu puteți relua atletismul competitiv în ciuda unui transplant de menisc de succes. Dacă vă așteptați la mai mult decât reducerea durerii, poate doriți să luați în considerare alte opțiuni, deoarece puteți fi dezamăgiți de rezultatele acestei intervenții chirurgicale.

Tipuri de donatori

Meniscul utilizat pentru transplantul dvs. va proveni dintr-un cadavru. Când țesutul transplantat provine de la o altă persoană, se numește transplant de alogrefă.

Meniscurile donatoare pot fi proaspete, congelate sau crioconservate, înghețata fiind cea mai comună opțiune. Aceste țesuturi sunt stocate într-o bancă de țesuturi. Meniscurile proaspete sunt viabile doar 14 zile după ce au fost scoase dintr-un cadavru.

Meniscul folosit pentru transplant trebuie să aibă, de asemenea, dimensiunea adecvată pentru corpul dumneavoastră. Înainte de intervenția chirurgicală, meniscul donat va fi examinat pentru orice semne de infecție.

Procesul de selectare a destinatarilor donatorilor

În cazul transplanturilor de organe, destinatarii sunt de obicei incluși pe o listă de așteptare și pot fi nevoiți să aștepte luni sau ani pentru ca organul necesar să devină disponibil. Anumiți pacienți pot avea prioritate față de alții sau pot fi mai mici pe listă, în funcție de factori specifici, cum ar fi vârsta, gradul de boală sau o tulburare de abuz de substanțe.

Deoarece meniscurile sunt ușor disponibile și nu trebuie transplantate în câteva ore după ce au fost scoase din donator, nu este nevoie de o listă de așteptare. Dacă îndepliniți cerințele de bază pentru un transplant de menisc, probabil că nu veți avea probleme în primirea meniscului în sine.

Înainte de operație

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va întreba ce medicamente luați și poate doriți să nu mai luați anumite medicamente, cum ar fi diluanții de sânge, înainte de operația dumneavoastră. De asemenea, va trebui să nu mai mâncați și să beți după miezul nopții în ziua procedurii. Pot fi necesare și teste imagistice suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau razele X.

Asigurați-vă că aveți aranjamente necesare pentru a merge acasă și a vă recupera după operație. De exemplu, cineva va trebui să te conducă acasă. Este posibil să puteți merge acasă în ziua procedurii, dar este posibil să fiți nevoit să rămâneți în spital o zi sau două.

Veți folosi cârje timp de câteva săptămâni și cel mai probabil veți avea nevoie de ajutor acasă pentru o vreme.

Ajutorul de care aveți nevoie după intervenția chirurgicală a genunchiului

Proces chirurgical

Un chirurg ortoped va efectua operația artroscopic, care va dura câteva ore. Iată la ce vă puteți aștepta:

• Un anestezist va administra medicamente pentru a vă adormi în timpul operației. În unele cazuri, puteți primi anestezie a coloanei vertebrale și un tranchilizant în loc de anestezie generală. Dacă aveți acesta din urmă, este posibil să aveți un tub introdus în gât pentru a vă ajuta să respirați. Semnele tale vitale vor fi monitorizate în timpul operației.
• După curățarea zonei afectate, chirurgul dvs. va face o mică incizie prin piele și mușchiul genunchiului, apoi va introduce o cameră foarte mică prin această incizie, folosind-o pentru a ajuta la ghidarea intervenției chirurgicale.
• Chirurgul dvs. va elimina toate părțile rămase din menisc. Apoi, vor coase chirurgical meniscul donat în spațiul comun, folosind eventual șuruburi sau alte dispozitive medicale pentru a-l menține în poziție.
• Chirurgul va închide apoi straturile de piele și mușchi din jurul genunchiului.

Odată ce intervenția chirurgicală este finalizată, veți fi dus în camera de recuperare unde veți fi monitorizat pe măsură ce anestezia se va epuiza.

Complicații

Operația de transplant meniscal este în general sigură, deși există întotdeauna riscuri. În plus față de riscurile inerente oricărei proceduri chirurgicale, posibilele complicații includ:

• Rigiditatea articulației după operație
• Vindecarea incompletă, care poate necesita o altă intervenție chirurgicală
• Sângerare în exces
• Infecţie
• Deteriorarea nervilor din apropiere
• Obținerea unei infecții din țesutul donat (extrem de rar)

Înțelegerea riscurilor operației

Dupa operatie

Spre deosebire de alte transplanturi de țesuturi, există un risc mic ca o grefă meniscală să fie respinsă; prin urmare, medicamentele anti-respingere nu sunt necesare. Veți primi o rețetă pentru analgezice, in orice caz.

După ce vi se permite să mergeți acasă, veți începe recuperarea și reabilitarea. Inițial, este posibil să aveți unele scurgerea fluidului din incizia ta, ceea ce este normal.

Anunțați imediat furnizorul de servicii medicale dacă observați o creștere a roșii, umflături sau scurgeri de la locul chirurgical sau dacă aveți febră mare, frisoane sau dureri severe.

Va trebui să purtați un genunchiera si foloseste cârje pentru câteva săptămâni. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum vă puteți mișca genunchiul în timp ce vă reveniți. Pentru a vă ajuta să mențineți forța și raza de mișcare în timpul perioadei de recuperare, probabil că veți avea nevoie fizioterapie.

Echipa dvs. de asistență medicală vă va sfătui când puteți începe să reluați activitățile zilnice și exercițiile fizice, care pot dura câteva luni. În general, nu sunt recomandate activități de greutate intensă pentru a păstra grefa transplantată. Dacă v-ați angajat anterior în exerciții cu impact ridicat sau sporturi competiționale, poate fi necesar să le evitați să meargă înainte și să găsiți activități alternative (cum ar fi înotul) care vă pun mai puțin stresul pe genunchi.

Exerciții după artroscopia genunchiului

Prognoză

Scopul unui transplant de menisc este de a restabili sprijinul articular normal și amortizarea meniscului, astfel încât durerea să fie atenuată. În timp ce procedura ajută la acest lucru, studiile arată că transplanturile de menisc nu încetini sau preveni osteoartrita la genunchi; în astfel de cazuri va fi probabil în cele din urmă nevoie de mai multe intervenții chirurgicale și / sau o înlocuire a genunchiului. Rata generală de succes pe 10 ani pentru transplantul meniscal este de aproximativ 70%.

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text