Conţinut
- Calificarea pentru oxigen medical
- Calificarea pentru reabilitarea pulmonară
- Calificarea pentru dispozitive CPAP
Calificarea pentru oxigen medical
Nu toată lumea care nu are respirație are nevoie de oxigen suplimentar. Cu toate acestea, dacă nivelurile de oxigen (măsurate printr-un test de gaze arteriale din sânge sau ABG) arată că sunteți hipoxemic cronic, ceea ce înseamnă că aveți o cantitate insuficientă de oxigen în sânge pe termen lung, sunteți probabil un candidat bun.
Pentru ca Medicare să plătească oxigenul și consumabilele suplimentare necesare pentru administrarea acestuia, trebuie să aveți o acoperire Medicare partea B.
Dacă medicul dumneavoastră crede că ați beneficia de oxigen la domiciliu, veți dori să urmați pașii descriși de Medicare. Înainte de a apela la compania care furnizează oxigen, asigurați-vă că aveți un prescripție scrisă de la medicul dumneavoastră pentru echipamentele și consumabilele de oxigen de acasă de care aveți nevoie, de la concentratorul de oxigen până la tubulatură.Dacă nu aveți o comandă de medic, Medicare nu va acoperi consumabilele. Asigurați-vă că rețeta dvs. este semnată și datată de medicul dumneavoastră.
Odată setat acest lucru, asigurați-vă că medicul dumneavoastră a făcut-o a documentat nevoia dvs. de oxigen în dosarul medical. Medicare vă va solicita înregistrările înainte de a vă aproba oxigenul la domiciliu și, dacă starea dumneavoastră nu este bine documentată, este posibil să vă respingă cererea.
Asigurați-vă că firma de aprovizionare cu oxigen are comanda în mână înainte de a factura Medicare. De asemenea, trebuie să păstreze comanda la dosar.
Probabilitatea dvs. de a fi aprobat crește dacă aveți:
- Boli pulmonare severe sau alte afecțiuni care vă afectează respirația, cum ar fi BPOC, care sunt bine documentate în dosarul medical
- O altă afecțiune de sănătate care poate fi îmbunătățită prin utilizarea oxigenului
- Un PaO2 (măsurat prin gaze arteriale din sânge) mai mic sau egal cu 55 mmHg (normal este de 75 până la 100 mmHg) și un nivel documentat de saturație a oxigenului de 88% sau mai puțin în timp ce este treaz sau care scade la aceste niveluri cel puțin cinci minute în timpul somnului
- Ați încercat metode alternative pentru a vă îmbunătăți oxigenarea (sau cel puțin ar fi trebuit să fie luate în considerare și apoi considerate ineficiente de către medicul dumneavoastră)
Aprovizionarea cu oxigen
Medicare este destul de generos atunci când vine vorba de echipamentele de oxigen de acasă și, atâta timp cât vă calificați, veți plăti pentru toate sau majoritatea următoarelor:
- Oxigen de calitate medicală
- Concentratoare de oxigen și alte sisteme care furnizează oxigen
- Rezervoare de oxigen și alte recipiente de depozitare
- Metode de livrare a oxigenului, cum ar fi canule nazale, măști și tuburi
- Recipiente portabile de oxigen dacă sunt folosite pentru deplasarea în casă
- Un umidificator pentru mașina dvs. de oxigen
La fel ca orice plan de asigurare, totuși, există unele lucruri pe care Medicare nu le va plăti, inclusiv oxigenul portabil care este utilizat exclusiv pentru somn și oxigenul portabil care este utilizat doar ca plan de rezervă pentru un sistem de oxigen acasă. Pentru acestea, va trebui să utilizați propriile fonduri.
Amintiți-vă că prescripția pe care medicul dumneavoastră o scrie despre oxigen trebuie, de asemenea, să vă sublinieze în mod specific nevoia de aprovizionare.
Detalii despre acoperire
În majoritatea circumstanțelor, veți fi responsabil pentru 20% din suma aprobată de Medicare (care poate fi mai mică decât taxează de fapt furnizorul sau medicul). Se va aplica deductibilă din partea B a Medicare.
Dacă este aprobat pentru oxigenul de uz casnic prin Medicare, veți închiria echipamente de la un furnizor timp de 36 de luni. După acel moment, furnizorul dvs. trebuie să vă pună la dispoziție echipamentul pentru încă 24 de luni fără taxă, atâta timp cât mai aveți nevoie.
Plățile dvs. lunare către furnizor vor plăti pentru întreținerea, întreținerea și reparațiile de rutină, precum și consumabilele de înlocuire, cum ar fi tubulatura și muștiucurile (care ar trebui schimbate în mod regulat). Furnizorul va deține în continuare echipamentul real pe care îl veți utiliza pe parcursul perioadei totale de închiriere de cinci ani.
Suma finală pe care este posibil să o datorați depinde de mai mulți factori, cum ar fi dacă aveți o asigurare alternativă, cât de mult vă percepe medicul sau furnizorul și dacă alegeți să cumpărați (mai degrabă decât să închiriați) articolele dvs.
Dacă se întâmplă să dețineți echipamentul dvs. de oxigen, Medicare vă va ajuta să plătiți conținutul de oxigen, livrarea și consumabilele, atâta timp cât sunt îndeplinite criteriile adecvate (enumerate mai sus).
Calificarea pentru reabilitarea pulmonară
Dacă aveți BPOC moderată până la severă, Medicare acoperă serviciile complete de reabilitare pulmonară efectuate fie în cabinetul medicului, fie în ambulatoriu. Aceste servicii vă ajută funcția pulmonară și respirația și acționează pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții cu BPOC. Veți avea nevoie de o recomandare de la medicul dumneavoastră înainte de a aplica pentru acoperirea Medicare.
După ce vă îndepliniți deductibilul din partea B, veți fi responsabil pentru 20% din suma aprobată de Medicare dacă reabilitarea se efectuează în cabinetul unui medic. Dacă primiți tratament de reabilitare la un spital, este posibil să fiți responsabil și pentru o coplată pe sesiune.
Calificarea pentru dispozitive CPAP
Dacă ați fost diagnosticat cu apnee de somn obstructivă (care este o comorbiditate obișnuită cu BPOC și alte afecțiuni pulmonare), este posibil să fiți eligibil pentru un studiu de trei luni al terapiei CPAP prin Medicare. Dacă dvs. și medicul dumneavoastră puteți stabili și dovediți că terapia CPAP vă ajută starea, puteți fi capabil să vă păstrați acoperirea CPAP mai mult timp.
Dacă dețineți deja un aparat CPAP, Medicare poate acoperi consumabilele CPAP.
Detalii despre acoperire
În cadrul acoperirii Medicare partea B și după ce se realizează deductibilă, sunteți responsabil pentru 20% din suma aprobată de Medicare pentru închirierea mașinilor, plus costul tuburilor și al altor consumabile. Dacă sunteți eligibil pentru o perioadă de încercare mai mare de trei luni, Medicare va acoperi închirierea mașinii dvs. timp de 13 luni, după care veți deține mașina.
Asigurați-vă că închiriați o mașină CPAP de la un furnizor înregistrat în Medicare. În caz contrar, poate fi necesar să plătiți atât acțiunea dvs., cât și acțiunea Medicare dacă furnizorul nu este înscris în Medicare și acceptă o cesiune.
Un cuvânt de la Verywell
Înainte de a începe o nouă formă de terapie pentru BPOC, este important să știți că acoperirea dvs. Medicare nu poate acoperi în totalitate toate serviciile recomandate de medicul dumneavoastră. În acest caz, veți fi responsabil pentru plata unei părți sau a tuturor costurilor din buzunar. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce servicii aveți nevoie și dacă acestea vor fi acoperite de asigurarea dumneavoastră.
- Acțiune
- Flip