Conţinut
- De ce aș putea avea nevoie de o mastectomie?
- Tipuri de proceduri de mastectomie
- Chirurgie de reconstrucție a sânului după mastectomie
- Care sunt riscurile unei mastectomii?
- Cum mă pregătesc pentru o mastectomie?
- Ce se întâmplă în timpul unei mastectomii?
- Ce se întâmplă după o mastectomie?
- Îngrijirea brațelor după îndepărtarea ganglionilor limfatici
- Preocupări cosmetice după mastectomie
O mastectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui sân. Uneori, alte țesuturi lângă sân, cum ar fi ganglionii limfatici, sunt, de asemenea, îndepărtate. Această intervenție chirurgicală este utilizată cel mai adesea pentru tratarea cancerului de sân. În unele cazuri, o mastectomie se face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de sân la femeile care prezintă un risc ridicat pentru acesta.
Mastectomie | Prezentare generală a reconstrucției sânilor
O mastectomie este îndepărtarea sânului, mamelonului și areolei pentru tratarea cancerului de sân. Acest videoclip examinează diferitele tipuri de intervenții chirurgicale de mastectomie disponibile.De ce aș putea avea nevoie de o mastectomie?
O mastectomie poate fi făcută ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă sfătuiască să faceți o mastectomie dacă:
Tumora este mare
Tumora implică mai mult de o zonă a sânului
Nu este recomandată utilizarea radioterapiei
Mărimea sânului dvs. poate ajuta, de asemenea, la determinarea tipului de mastectomie care se face.
În unele cazuri, femeile cu risc crescut de cancer de sân ar putea dori să facă o mastectomie înainte de apariția cancerului. Aceasta include femeile cu gene legate de cancerul de sân, cum ar fi gena BRCA1 sau BRCA2. În aceste cazuri, se face o mastectomie pentru a încerca să împiedice apariția cancerului de sân.
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă o mastectomie.
Tipuri de proceduri de mastectomie
Există mai multe tipuri de proceduri de mastectomie:
Mastectomia totală (simplă). Această metodă îndepărtează întregul sân, inclusiv mamelonul, inelul colorat din jurul mamelonului (numit areola) și majoritatea pielii suprapuse.
Mastectomia radicală modificată. Întregul sân este îndepărtat. Aceasta include mamelonul, areola, pielea deasupra și căptușeala peste mușchii pieptului. Unele dintre ganglionii limfatici de sub braț sunt, de asemenea, îndepărtați. Cancerul de sân se răspândește adesea la acești ganglioni limfatici. Se poate răspândi apoi în alte părți ale corpului. În unele cazuri, o parte a mușchiului peretelui toracic este, de asemenea, îndepărtat.
Mastectomia radicală. Se îndepărtează întregul sân, inclusiv mamelonul, areola, pielea deasupra, ganglionii limfatici sub braț și mușchii pieptului sub sân. Timp de mulți ani, aceasta a fost operația standard. Dar astăzi se face rar. Se poate recomanda atunci când cancerul de sân s-a răspândit la mușchii pieptului.
Unele metode mai noi de mastectomie pot oferi mai multe opțiuni chirurgicale. Dar sunt necesare mai multe studii pentru a vedea dacă aceste metode funcționează la fel de bine pentru a elimina complet cancerul de sân sau pentru a opri pornirea sau revenirea după tratament. Metodele mai noi includ:
Mastectomia care economisește pielea. Țesutul mamar, mamelonul și areola sunt îndepărtate. Dar cea mai mare parte a pielii de pe sân este salvată. Acest tip de intervenție chirurgicală pare să funcționeze la fel de bine ca și mastectomia radicală. Se utilizează numai atunci când reconstrucția sânului se face imediat după mastectomie. Este posibil să nu fie o metodă bună pentru tumorile care sunt mari sau aproape de suprafața pielii.
Mastectomia care economisește mamelonul. Acest lucru este similar cu mastectomia care economisește pielea. Uneori se numește mastectomie totală care economisește pielea. Tot țesutul mamar, inclusiv canalele care merg până la mamelon și areolă, este îndepărtat. Dar pielea mamelonului și a areolei sunt păstrate. Țesuturile de sub și din jurul mamelonului și areolei sunt tăiate cu atenție și verificate de un medic numit patolog. Dacă nu se găsesc celule de cancer mamar aproape de mamelon și areolă, aceste zone pot fi salvate. În caz contrar, această metodă nu este recomandată. Reconstrucția se face imediat după mastectomie.
Chirurgie de reconstrucție a sânului după mastectomie
S-ar putea să vă faceți griji cu privire la aspectul sânului după o mastectomie. În majoritatea cazurilor, se poate face o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor. Această intervenție chirurgicală reconstruiește sânul, astfel încât să aibă dimensiunea și forma celuilalt sân. Multe femei au reconstrucție mamară făcută în același timp cu o mastectomie. Unii așteaptă și au făcut-o ca o a doua intervenție chirurgicală mai târziu.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile chirurgicale reconstructive. Alte opțiuni după o mastectomie includ purtarea unei forme de sân (proteză de sân) sau un sutien de mastectomie special.
Care sunt riscurile unei mastectomii?
Toate procedurile prezintă un anumit risc. Unele posibile complicații ale mastectomiei includ:
Umflarea sânului pe termen scurt (temporar)
Durere de sân
Duritate datorată țesutului cicatricial care se poate forma la locul tăieturii (incizie)
Infecție sau sângerare a rănilor
Umflarea (limfedemul) brațului, dacă ganglionii limfatici au fost îndepărtați
Durere în sân care a fost îndepărtată (durere fantomă de sân). Acest lucru poate fi ajutat cu medicamente, exerciții fizice sau masaj.
Un lichid limpede (serom) se găsește adesea în sân după o mastectomie. Dacă acest lucru vă deranjează, acesta poate fi golit în cabinetul chirurgului. Dacă este necesar, poate fi tratat cu compresie. Sau puteți primi o injecție care ajută la întărirea spațiului din sân pentru a împiedica colectarea lichidului acolo.
Probabil veți avea o cicatrice la locul mastectomiei. Este posibil să aveți, de asemenea, o senzație de tracțiune lângă sau sub braț după operație.
Depresia și sentimentele de pierdere a identității sexuale pot apărea după o mastectomie.
Este rar ca o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânului să provoace complicații. Dar problemele se pot întâmpla pe măsură ce vă vindecați. Aceste probleme pot interfera cu radioterapia sau tratamentul cu chimioterapie.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră înainte de operație.
Cum mă pregătesc pentru o mastectomie?
Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va oferi șansa de a pune orice întrebări pe care le-ați putea avea.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite să efectuați procedura. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Medicul dumneavoastră vă va lua istoricul medical. El sau ea îți va da și un examen fizic. Acest lucru trebuie să vă asigurați că aveți o stare bună de sănătate înainte de operație. De asemenea, este posibil să vi se facă analize de sânge sau alte analize.
Vi se va cere să nu mâncați sau să beți nimic (să posti) pentru ceva timp înainte de operație. Chirurgul dvs. vă va oferi instrucțiuni specifice.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi gravidă.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, bandă și medicamente pentru anestezie (locale și generale).
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Aceasta include atât medicamentele eliberate fără rețetă, cât și medicamentele eliberate pe bază de rețetă. De asemenea, include vitamine, ierburi și alte suplimente.
Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare. Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă luați medicamente pentru diluarea sângelui, aspirină, ibuprofen sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Poate fi necesar să întrerupeți administrarea acestor medicamente înainte de procedură.
Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați (un sedativ) înainte de procedură.
Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea alte instrucțiuni pentru dvs. în funcție de starea dumneavoastră medicală.
Ce se întâmplă în timpul unei mastectomii?
O mastectomie necesită de obicei o spitalizare. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.
În general, o mastectomie urmează acest proces:
Vi se va cere să vă scoateți hainele și vi se va da o rochie de purtat.
O linie IV (intravenoasă) poate fi pornită în braț sau în mână. Veți primi medicamente prin intermediul IV. Acest lucru vă va ajuta să vă relaxați sau să vă adormiți în timpul intervenției chirurgicale.
Te vei întinde pe spate pe masa de operație.
Ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge vor fi verificate în timpul operației.
Pielea de pe locul chirurgical va fi curățată cu o soluție sterilă.
O tăietură (incizie) va fi făcută în sân. Tipul tăieturii efectuate va depinde de tipul de mastectomie pe care îl aveți. (Zonele îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale sunt umbrite în verde în ilustrație.)
Țesutul subiacent va fi tăiat ușor și îndepărtat.
Ganglionii limfatici pot fi îndepărtați după îndepărtarea sânului sau a țesutului mamar.
Dacă aveți reconstrucție a sânului împreună cu mastectomia, un chirurg plastic va efectua procedura după mastectomie.
Țesutul mamar și orice alte țesuturi care sunt îndepărtate vor fi trimise la laborator pentru examinare.
Unul sau mai multe tuburi de drenaj pot fi plasate în zona afectată.
Pielea va fi închisă cu cusături sau benzi adezive.
Un bandaj steril sau pansament va fi plasat deasupra amplasamentului.
Ce se întâmplă după o mastectomie?
In spital
După procedură, veți fi dus în camera de recuperare și urmărit cu atenție. Procesul dvs. de recuperare va varia în funcție de tipul procedurii efectuate și de tipul de anestezie care vi se administrează. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți alert, veți fi dus în camera spitalului.
Probabil că veți rămâne în spital timp de 1 până la 3 zile după mastectomie. Acest lucru va depinde de amploarea intervenției chirurgicale și de reconstrucția sânilor.
Poate fi necesară radioterapie sau chimioterapie după o mastectomie. Medicul dumneavoastră vă va sfătui în legătură cu acest lucru, în funcție de situația dumneavoastră particulară.
Acasa
Odată ce sunteți acasă, păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. Dacă nu se indică altfel, benzile înguste de bandă de pe incizie se pot uda în timpul dușului. Este posibil să vi se solicite să înlocuiți un pansament umed cu unul curat și uscat.
Veți fi instruit despre cum să aveți grijă de tubul de drenaj. Acest lucru trebuie eliminat după aproximativ 2 săptămâni la primul examen de urmărire.
Cantitatea de durere pe care o aveți va varia. Depinde de cantitatea și localizarea țesutului îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Cea mai mare durere poate dura câteva zile. Luați un analgezic conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina și alte medicamente pentru durere vă pot crește șansele de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.
Dacă îndepărtarea ganglionilor limfatici (disecția) s-a făcut cu mastectomia, medicul dumneavoastră ar putea dori să faceți anumite exerciții. Acestea vă pot ajuta să vă limitați zona umerilor și brațelor și să preveniți umflarea. Durerea după îndepărtarea ganglionilor limfatici vă poate determina să vă mențineți brațul și umărul foarte nemișcați. Acest lucru vă poate face brațul și umărul rigid. Dar exagerarea exercițiilor vă poate face rău. Așa că începeți exercițiile încet. Fă-le în mod regulat și progresează puțin în fiecare zi. Este posibil să vi se recomande să efectuați aceste exerciții chiar dacă nu ați fost îndepărtat de ganglioni.
Puteți reveni adesea la activitățile dvs. normale în câteva săptămâni, pe baza recomandărilor medicului dumneavoastră. Între timp, evitați să faceți ceva obositor. Nu faceți lucruri care implică utilizarea brațului prea mult, cum ar fi curățarea geamurilor sau aspirarea îndelungată. Medicul dumneavoastră vă va spune când puteți începe să conduceți din nou și când vă puteți întoarce la serviciu.
Dacă aveți probleme cu recuperarea, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către o agenție sau grup de voluntari pentru asistență.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
Febra sau frisoane
Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei
Creșterea durerii în jurul locului inciziei
Umflături, amorțeli sau furnicături ale brațului afectat
Medicul dumneavoastră vă poate oferi alte instrucțiuni, în funcție de situația dumneavoastră.
Îngrijirea brațelor după îndepărtarea ganglionilor limfatici
Îndepărtarea ganglionilor limfatici poate afecta modul în care lichidul limfatic se scurge de pe braț, gât și piept pe partea afectată. Problemele cu drenajul limfatic pot provoca umflături în braț. De asemenea, este posibil să aveți un risc mai mare de infecție din cauza rănirii brațului. Și există un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge în venele axilei după intervenția chirurgicală în zonă.
Va trebui să urmați anumiți pași de siguranță pentru tot restul vieții, după îndepărtarea ganglionilor limfatici. Acest lucru va ajuta la prevenirea problemelor la nivelul brațului afectat. Acești pași de siguranță includ:
Nu există bastoane de ac sau IV plasate în brațul afectat
Nu există măsurători ale tensiunii arteriale în brațul afectat
Urmați cu atenție instrucțiunile despre exercițiile de braț
Evitați rănirea brațului afectat, precum zgârieturi sau așchii
Ridicați (ridicați) brațul, cu mâna deasupra cotului, pentru a ajuta la drenarea lichidului limfatic
Purtați mănuși atunci când faceți grădină sau faceți orice activitate în care există riscul de a vă tăia în degete sau în mâini. De asemenea, purtați mănuși atunci când utilizați substanțe chimice puternice sau dure, cum ar fi detergenți sau detergenți de uz casnic.
Evitați arsurile solare
Folosiți un aparat de ras curat pentru a vă rade sub braț
Evitați să purtați articole strânse pe brațul afectat. Aceasta include mansete elastice, ceasuri strânse sau alte bijuterii.
Folosiți brațul bun sau ambele brațe pentru a transporta pachete grele, pungi sau poșete
Evitați mușcăturile sau înțepăturile de insecte folosind repelente de insecte sau purtând mâneci lungi
Medicul dumneavoastră vă poate oferi alte instrucțiuni, în funcție de situația dumneavoastră.
Preocupări cosmetice după mastectomie
Pacienții supuși mastectomiei pot avea îngrijorări cu privire la aspectul sânilor lor după procedură. Din fericire, reconstrucția sânilor este posibilă pentru majoritatea pacienților după mastectomie. Medicul dumneavoastră vă va discuta opțiunile cu privire la chirurgia reconstructivă. Soluțiile alternative la reconstrucție după mastectomie includ utilizarea unei proteze externe sau a unui sutien special pentru mastectomie.
Reconstrucție după cancerul de sân | Povestea lui Pam
După ce a apelat la Johns Hopkins pentru o a doua opinie după diagnosticul de cancer mamar, Pam Vierra spune că reconstrucția ei i-a schimbat viața, lăsând-o într-o formă mai bună ca niciodată.Reconstrucție simultană
Adesea, pacienții care au nevoie de mastectomie pot fi supuși unei intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânului în timpul aceleiași proceduri. Un avantaj al reconstrucției imediate a sânului este trezirea cu începuturile unei movile de sân deja la locul lor.
Un dezavantaj constă în luarea în considerare a opțiunilor de reconstrucție într-un moment deja stresant, înainte de intervenția chirurgicală pentru cancer. În plus, dacă există o recurență a cancerului, reconstrucția poate fi necesară modificării. Complicațiile post-chirurgicale ar putea necesita, de asemenea, intervenții chirurgicale suplimentare. Sunt deseori necesare operații mici de revizuire sau proceduri de potrivire pe sânul opus.
Reconstrucție în scenă
O soluție alternativă la reconstrucția imediată este un proces etapizat, în care chirurgul plasează un expansor temporar de țesut pentru a întinde treptat mușchiul și pielea în pregătirea pentru un implant sau reconstrucție. Rezultatul general poate fi mai simetric, natural și plăcut din punct de vedere estetic. Acesta servește drept substituent pentru a permite completarea radiațiilor și a oricărui tratament suplimentar pentru cancer.
Reconstrucție întârziată
Unele femei nu se simt confortabile cântărind toate opțiunile, în timp ce se luptă și cu un diagnostic de cancer. Alții au nevoie pur și simplu de timp pentru a se împăca cu pierderea sânului (lor). Aceste femei pot prefera această alternativă reconstructivă, care este disponibilă după finalizarea tuturor tratamentelor recomandate pentru cancer.