Conţinut
Nu cunoaștem cauzele precise ale cancerului hepatic, dar factorii de risc includ consumul excesiv de alcool, fumatul, infecțiile hepatice precum hepatita B și hepatita C, anumite alte afecțiuni medicale și genetice și alte preocupări.Cancerul hepatic poate afecta atât copiii, cât și adulții, dar apare cel mai adesea la adulți.Există mai multe tipuri de cancer hepatic, dar factorii de risc de mai jos se referă la cancerul hepatic primar la adulți, numit carcinom hepatocelular și cancer al căilor biliare (colangiocarcinom). Studiile au constatat că cancerul hepatic și cel al căilor biliare cresc în întreaga lume și reprezintă principala cauză a deceselor provocate de cancer în unele regiuni.
Nu există nici un test de screening pentru cancerul hepatic, dar conștientizarea factorilor de risc și cunoașterea semnelor și simptomelor pot ajuta la detectarea acestuia când este încă în stadii incipiente și mai tratabile.
Factori de risc comuni
Cancerul începe atunci când o serie de mutații genetice determină o celulă să crească sub control. Modul în care se întâmplă acest lucru în cancerul hepatic nu este confirmat, dar au fost postulate mai multe mecanisme. Ceeste se știe că mai mulți factori cresc riscul de a dezvolta boala. Unele dintre ele fac acest lucru în mod substanțial, în timp ce altele pot crește riscul doar cu o cantitate mică. Există alți factori de risc care sunt luați în considerare, deși experții nu sunt siguri dacă sunt într-adevăr legate.
A avea un factor de risc pentru cancerul hepatic nu înseamnă că veți dezvolta boala. De asemenea, este posibil să aveți cancer la ficat, chiar dacă nu aveți factori de risc cunoscuți.
De obicei, este o combinație de factori care lucrează împreună care are ca rezultat dezvoltarea unei tumori. Combinațiile de factori de risc pot fi aditive, dar pot fi și multiplicative, cum ar fi combinațiile de alcool și fumat sau hepatita B și fumatul.
Rasă și sex
Asiaticii și insulele din Pacific dezvoltă cancer la ficat mai des decât persoanele din alte rase, în mare parte din cauza epidemiei de hepatită din aceste regiuni. Caucazienii dezvoltă cancer la ficat mai rar, dar boala pare să crească.
Cancerul de ficat este mai frecvent la bărbați decât la femei, deși motivele nu sunt pe deplin clare.
Infecția cu hepatita B.
Infecția cronică cu hepatită B este un factor de risc major pentru dezvoltarea cancerului hepatic și este principala cauză a cancerului hepatic în Africa și în cea mai mare parte a Asiei. Persoanele cu hepatită cronică B sunt expuse riscului de dezvoltare a cancerului hepatic, deși unii oameni cu hepatită cronică B prezintă un risc mai mare decât altele.
Sunt disponibile tratamente, dar mulți oameni nu știu că poartă virusul sau trăiesc într-o zonă în care îngrijirea medicală este mai puțin decât optimă.În general, purtătorii hepatitei B sunt de 100 de ori mai predispuși să dezvolte cancer la ficat, iar 2,5 la sută dintre persoanele cu ciroză datorată hepatitei B (și 0,5 la 1 la sută dintre persoanele fără ciroză) vor dezvolta boala în fiecare an.
În timp ce 95% dintre persoanele cu hepatită B elimină virusul după infecție, aproximativ 5% vor deveni purtători cronici.
Infecția cu hepatita C
Hepatita C este, de asemenea, un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic și este în prezent principala cauză a cancerului hepatic în Statele Unite, Europa și Japonia. Spre deosebire de hepatita B, mulți oameni nu elimină virusul și devine o boală progresivă. Aproximativ 20-30 la sută dintre persoanele infectate continuă să dezvolte ciroză.
Atunci când hepatita C este găsită și tratată cu medicamente antivirale, riscul de ciroză și probabil cancerul hepatic pot fi mult reduse.
Majoritatea persoanelor cu hepatită C nu știu că sunt infectate. Prin urmare, se recomandă ca toți adulții americani născuți între 1945 și 1965 să fie testați.
Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD)
Boala hepatică grasă nealcoolică este o afecțiune similară cu boala hepatică alcoolică, dar are ca rezultat o acumulare de grăsime în ficat (ficat gras) printr-un mecanism diferit. Se crede că este o boală autoimună (în care organismul produce anticorpi împotriva sa) și poate avea o componentă genetică.
Cu NAFLD, riscul de cancer hepatic este crescut. Sindromul metabolic strâns legat poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul hepatic.
Imunosupresia
Imunosupresia crește riscul de cancer hepatic, precum și alte tipuri de cancer. Beneficiarii de transplant de organe au de două ori mai multe șanse de a dezvolta cancer la ficat decât populația generală, iar riscul este chiar mai mare pentru cei care au primit un transplant de ficat.
Având HIV / SIDA este asociat cu un risc de cinci ori mai mare de a dezvolta cancer la ficat.
Lupus (Lupus eritematos sistemic)
Motivul este incert, dar persoanele care au lupus au o probabilitate de peste două ori mai mare de a dezvolta cancer la ficat.
Diabet
Persoanele care suferă de diabet au un risc de cancer hepatic de două până la trei ori mai mare decât populația generală. De interes, se pare că medicamentul pentru diabet Glucophage (metformin) poate reduce acest risc.
Expuneri chimice (și risc profesional)
O serie de expuneri chimice au fost legate de dezvoltarea cancerului hepatic și sunt probabil cancerigeni.
O expunere pe care publicul larg o poate întâlni este arsenul din apa de fântână.
Expunerile profesionale sunt, de asemenea, de îngrijorare, inclusiv expunerea la clorură de vinil (găsită în plastic), acrilamidă, PFOA sau acid perfluorooctanoic (găsit în metodele de curățare chimică), bifenili policlorurați (PCB), substanțe chimice perfluorurate (PFC), benzo (a) piren ( BaP) și tricloretilenă.
Colangita sclerozantă
Colangita sclerozantă este o boală cronică a ficatului asociată cu boala inflamatorie a intestinului (cum ar fi boala Crohn care implică colonul și colita ulcerativă).
Colangita sclerozantă provoacă inflamații și cicatrici ale căilor biliare, astfel încât bilele să revină în ficat, provocând cicatrici și acolo.
Aproximativ 10-15% dintre persoanele cu colangită sclerozantă dezvoltă colangiocarcinom (cancer al căilor biliare).
Expunerea la aflatoxină
Deși este un factor de risc neobișnuit în Statele Unite, acesta este unul mai semnificativ la nivel mondial. Aflatoxina B1 este o toxină produsă de ciuperci (din genul Aspergillus) care crește pe alimente precum grâu, arahide, alte arahide, soia și porumb. Toxina provoacă daune genei p53 din celulele hepatice - o genă supresoare tumorale care ajută la repararea ADN-ului deteriorat și inhibă dezvoltarea celulelor dăunătoare.
Cercetările sunt în curs de desfășurare și studiile explorează dacă aflatoxina cauzează cancer la ficat de unul singur sau ca co-factor atunci când este combinată cu hepatita B.
Reglementările stricte privind alimentele și testarea fac expunerea neobișnuită în Statele Unite, prin expunere și otrăvire sunt frecvente în întreaga lume. Toxina se găsește adesea în alimente care nu au fost depozitate corespunzător, de obicei în climă caldă și tropicală. Călătorii americani în astfel de zone nu ar trebui să se îngrijoreze, deși se crede că expunerea pe termen lung este necesară pentru a provoca cancer la ficat.
Genetica
Cancerul de ficat poate rula în familii (chiar și fără o boală genetică cunoscută), iar dacă ai o rudă cu boala (de ambele părți) crește riscul. Riscul este cel mai mare atunci când este vorba de o rudă de gradul I, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil.
Hemocromatoza
Hemocromatoza ereditară (boala de supraîncărcare a fierului) este o afecțiune marcată de absorbția și stocarea crescută a fierului în organism, adesea în ficat. În timp, afecțiunea duce de obicei la ciroză și insuficiență hepatică (precum și la alte probleme medicale).
Riscul de cancer hepatic la persoanele care au hemocromatoză este de 20 de ori mai mare decât cel al populației generale.
Tratamentul (extragerea periodică a sângelui) poate reduce riscul de probleme, dar mulți oameni nu știu că au această afecțiune până când apar probleme. Se crede că 1 milion de persoane din Statele Unite sunt afectate de unul dintre tipurile de hemocromatoză.
Ciroza biliară primară
Ciroza biliară primară este o afecțiune care pare să aibă o componentă genetică, deoarece se desfășoară în familii. Este o boală progresivă, autoimună, în care bila se acumulează în ficat, deteriorând căile biliare și ducând la afectarea ficatului și ciroză.
Ciroza biliară primară este asociată cu un risc ridicat de cancer hepatic, similar cu cel întâlnit la persoanele cu hepatită cronică C.
Boala Wilson
Boala Wilson este o afecțiune genetică rară caracterizată prin acumularea de cupru în organism și se crede că este un factor de risc pentru cancerul hepatic.
Alte boli ereditare
Alte boli ereditare care pot crește riscul de cancer hepatic includ deficitul de alfa-1 antitripsină, tirozinemia, porfirii hepatice acute, porfiria cutanea tardă și boala de depozitare a glicogenului.
Ghid de discuții despre medicul împotriva cancerului de ficat
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Factorii de risc ai stilului de viață
Factorii stilului de viață sunt importanți în dezvoltarea cancerului hepatic. Deși nu puteți controla mulți dintre factorii de risc comuni menționați mai sus, aveți capacitatea de a-i influența.
Consumul excesiv de alcool pe termen lung
Utilizarea excesivă, pe termen lung, a alcoolului poate provoca o serie de afecțiuni hepatice, inclusiv hepatită alcoolică și boli alcoolice hepatice. În timp, ciroza se dezvoltă cu cicatrici marcate ale ficatului și adesea cu insuficiență hepatică.
Cancerul de ficat este în primul rând asociat cu consumul excesiv de alcool sau cu consumul a mai mult de trei băuturi zilnic, deși cantități mai mici pot provoca în continuare boli hepatice semnificative și ireversibile.
Intoxicația cu alcool, deși nu este asociată cu cancer la ficat pe termen scurt, poate crește riscul de comportamente asociate cu dobândirea hepatitei B sau C.
Fumat
Fumatul este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer, iar cancerul hepatic nu face excepție. Mai multe studii sugerează o legătură între fumat și cancerul hepatic, iar cei care fumează și beau mult au un risc semnificativ mai mare de boală.
Copiii născuți de părinți care au fumat înainte sau în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de apariție a unui tip rar de cancer hepatic numit hepatoblastom.
Obezitatea
Rolul obezității în cancerul hepatic este incert de la sine, dar obezitatea crește riscul de a dezvolta boli hepatice nealcoolice, o afecțiune care cvadruplează riscul de cancer hepatic, precum și diabetul, care este asociat cu triplul riscului .
Utilizarea steroizilor anabolizanți
Steroizii anabolizanți, precum cei utilizați de halterofili, sunt un factor de risc pentru bolile hepatice și cancerul hepatic.
Chewing Betel Quid
Mai puțin frecvent în Statele Unite, mestecarea betelului este un factor de risc pentru cancerul de ficat în regiunile în care acest lucru este practicat în mod obișnuit.
Alți factori de risc
Există unele dovezi că îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomia) crește riscul, deși cercetătorii nu sunt siguri de legătură. Juriul a aflat, de asemenea, dacă există un risc crescut legat de utilizarea actuală a pilulelor anticoncepționale.
Poate exista un anumit risc legat de radiațiile medicale (cum ar fi scanarea CT a abdomenului), dar acest risc este probabil mult mai mare decât beneficiile acestor teste.
Parazitul care cauzează schistosomiaza a fost studiat pentru rolul său posibil în cancerul de ficat. În loc să fie un factor de risc, se crede că este un co-factor în cancerul de ficat legat de infecțiile cu hepatită B și C.
Hepatita autoimună și calculii biliari sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancerul hepatic.
Cum se face diagnosticul de cancer al ficatului- Acțiune
- Flip
- Text